在現(xiàn)場急救中主要使用橡皮止血帶和布性止血帶。
橡皮止血帶是一種特制特制的橡皮管，在現(xiàn)場可使用橡皮條、自行車內(nèi)胎等替代。使用時要把止血帶放在肢體適當(dāng)?shù)牟课�，如上肢要放在上臂中�?/3處；下肢放在大腿的中下1/3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等以保護皮膚。救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶的頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈后將右手持的尾端放人左手食指中指之間，由食指中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出一半，使之成為一個活結(jié)。如果需要松止血帶時，只要將尾端拉出即可。
布性止血帶是用繃帶或布條制成的止血帶�，F(xiàn)場急救時可用毛巾、衣物撕成布條代替繃帶。將布帶纏繞肢體一圈后打結(jié)，圈內(nèi)插入一小木棍絞緊，邊絞邊看出血情況，動脈出血剛剛止住即為松緊適度。然后將小木棍用布條固定。
止血帶的使用方法比較簡單，但使用原則較復(fù)雜。只有準(zhǔn)確地掌握這些原則使用得當(dāng)，才能起到挽救生命和肢體的作用，否則將導(dǎo)致截肢致殘。
1.上止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。
2.上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因為該處有橈神經(jīng)從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。
3.止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護皮膚。
4.用毛巾、大手帕等現(xiàn)場制作的布性止血帶時，應(yīng)先將其疊成長條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細繩等過細而且無彈性物品充作止血帶，因為這些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚，為日后的治療和康復(fù)帶來麻煩。
5.綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復(fù)；上帶過松只壓住靜脈未壓住動脈，血液只出不進，不僅達不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標(biāo)準(zhǔn)是，遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。
6.上止血帶的傷員要有明顯標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘放松止血帶l～2分鐘，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠端肢體難以存活。若已超過9小時傷員仍在運往醫(yī)院的途中，則此后不再定時放松止血帶，因其遠端肢體已無生存的可能。
壞死的細胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。肢體此時如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災(zāi)區(qū)急救時，如果傷員的肢體被埋壓的時間過長，因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再清除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步處理。
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