宋某是中學歷史老師，兩年來每天講課時即被“嗝”中斷，以致句不成句，學生不滿意，自己很苦惱。雖服了不少中西藥，卻不見效，也作過肝腎功能、鋇餐透視、腦電圖及CT等

　　檢查，都無異常發(fā)現(xiàn)。最令宋老師郁悶的是，不上講臺時或入睡后他并不打嗝，偏偏只在他上課時打。后來，經(jīng)過半個月的綜合治療及回家休息，未再發(fā)作，才順利重返講臺。

　　張工身體結(jié)實，平素很少生病，難得有個傷風感冒。某日休假在家，一邊看電視，一邊吃零食。他在就診時告訴筆者，總共吃了板栗一斤、花生米半斤、小籠包五個、酸奶兩杯，而且是在不到一個半小時內(nèi)完成的。接著便出現(xiàn)了打嗝現(xiàn)象，無嘔吐、腹瀉。張工打嗝像連珠炮似的，每次相隔僅l～3秒。其夫人是機場急救中心主任，使盡了各種解數(shù)，包括針灸、按摩、注射鎮(zhèn)靜劑等均無效果。打嗝影響了張工的正常飲食。坦白地說，這種程度且持續(xù)了兩晝夜的打嗝，我也沒見過。幸好，經(jīng)過12小時的綜合治療，終于止住了這次暴風雨似的打嗝。

　　人為什么會打嗝

　　上述兩例患者均無嚴重的器質(zhì)性大病，為何會出現(xiàn)不停地打嗝呢

　　幾乎每個人都有過打嗝的經(jīng)歷(醫(yī)學上稱為“呃逆”)，雖然程度、輕重各不相同。老年人打嗝，小孩打嗝。年輕人打嗝，甚至連子宮內(nèi)還未見世面的胎兒也會出現(xiàn)打嗝。1925年在加拿大南部一個名為溫尼伯的城市，還出現(xiàn)過打嗝流行，上百的市民在短時期內(nèi)同時出現(xiàn)打嗝而紛紛就醫(yī)，成為打嗝史上的趣聞。

　　在我們的胸腔和腹腔之問，有一像帽子似的厚厚的肌肉膜，即膈肌，它將胸腔與腹腔分開。和所有臟器一樣，它也有神經(jīng)支配，不僅可接受各種刺激，還可接受“上級”的指示而收縮。

　　打嗝就是膈肌突然收縮，繼之喉頭立即關閉，有時軟腭及輔助呼吸肌也同時收縮，嗝隨之產(chǎn)生。

　　膈肌可因受到多種刺激而收縮，包括從大腦皮層到盆腔臟器的病變，諸如精神壓力、抑郁或興奮、體內(nèi)毒物(尿毒癥、酸中毒)、體外毒物(酒精、藥物等)、膈肌本身的炎癥、胃及食管下段病變、腦干損傷(包括血管性、外傷性、感染性、腫瘤等疾病)等。但大多數(shù)還是偶爾反射性的，如寒冷、飽餐、吃飯過快等。

　　回到前面的病例，宋老師打嗝的原因推測是執(zhí)教的壓力，而張工的打嗝顯然是與暴食后胃受到刺激有關�，F(xiàn)已查明，加拿大那場流行性打嗝的元兇是柯薩奇病毒，它造成了中樞及周邊神經(jīng)損害。

　　對付惱人的嗝，能做什么

　　偶爾打1～2次嗝，不必管它，但像宋老師、張工那樣已經(jīng)妨礙日常生活和工作的，自然得加以治療。

　　要消除打嗝的困擾，患者自己可以做的是：①分散注意力，消除緊張情緒及不良刺激。②深吸一口氣憋住，盡量憋長一些時間然后再呼出，反復進行幾次。③洗干凈手，將末指伸入口內(nèi)輕輕刺激咽部，引起惡心、嘔吐。④嚼服生姜片。⑤將生韭菜洗凈榨汁后口服。⑥喝較熱的開水，一大口分次咽下。⑦按壓合谷、足三里穴位。

　　除了中西藥外，醫(yī)生還會通過以下手段來對付嚴重的打嗝：①眶上神經(jīng)或眼球壓迫法。②重者禁食、禁飲，用溫鹽水洗胃或灌腸。③吸入90%氧和l00%，二氧化碳的混合氣體。④必要時進行胃腸道外營養(yǎng)支持，以防衰竭及營養(yǎng)不良。

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