肝昏迷又稱(chēng)肝性腦病，是指由于肝細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致代謝障礙，不能清除血液中有毒代謝產(chǎn)物，或由于門(mén)、腔靜脈之間有手術(shù)分流或自然形成的側(cè)支循環(huán)，門(mén)靜脈血中的有毒物質(zhì)繞過(guò)肝臟，直入體循環(huán)而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂所引起的意識(shí)障礙和以昏迷為主的一系列精神、神經(jīng)癥狀。
臨床表現(xiàn)為
煩躁不安、嗜睡、言語(yǔ)不清、精神欣快或抑郁、舉止失常、意識(shí)模糊、譫妄甚至抽搐、昏迷等。體檢可有黃疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹水、下肢腫等原發(fā)性肝病體征。
肝昏迷的病因
直接原因。肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害可致肝昏迷，如肝硬化、重癥肝炎及肝癌等。
血氨增高。進(jìn)食過(guò)量的蛋白質(zhì)、口服銨鹽或上消化道大出血，均可使血氨增高，以致產(chǎn)生精神意識(shí)障礙甚至昏迷。
電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用大量利尿劑或放腹水過(guò)多、胃腸道感染反復(fù)嘔吐、腹瀉等均可使電解質(zhì)紊亂。
各種感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥也可誘發(fā)肝昏迷。
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