急救處置是指在受傷現(xiàn)場(chǎng)和運(yùn)送途中所采取的一系列臨時(shí)性的應(yīng)急醫(yī)療措施，目的在于搶救生命、保護(hù)患肢、防止組織再損傷和再污染，使之能安全而又迅速地到達(dá)就近醫(yī)院，以便獲得進(jìn)一步的妥善治療。對(duì)疑有骨折的傷員均應(yīng)按骨折進(jìn)行急救處置。一切動(dòng)作要求謹(jǐn)慎 、穩(wěn)妥和輕柔。首先應(yīng)搶救傷員的生命。
(一)骨折傷員的傷情判斷 根據(jù)傷員的外傷史、生命體征變化和受傷部位簡(jiǎn)單而迅速地做出傷情判斷。
(二)初步的復(fù)蘇措施 可根據(jù)傷員的重要體征變化采取相應(yīng)的復(fù)蘇措施。若傷員心跳、呼吸停止，應(yīng)立即就地實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，如傷員已處于休克狀態(tài)，則以抗休克為首要任務(wù)，立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，經(jīng)外周大靜脈快速輸入液體，有條件時(shí)應(yīng)立即輸血。注意傷員的保暖。對(duì)合并顱腦傷而處于昏迷狀態(tài)的傷員要采取積極措施，以保證其呼吸道的通暢。應(yīng)避免過(guò)多搬動(dòng)傷員，以免加重病情或增加傷員的痛苦。若傷肢腫脹明顯，應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)衣袖或褲管。閉合性骨折移位顯著，骨折端有刺破皮膚或周?chē)堋?a target='_blank'>神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)手法牽引消除顯著的移位畸形，并用長(zhǎng)條木板妥善固定傷肢。
(三)止血和傷口包扎 應(yīng)注意無(wú)論傷口大小都不宜用未經(jīng)消毒的水沖洗或外敷藥物。絕大多數(shù)傷口出血用壓迫包扎后即可止血，或盡量用比較清潔的布類(lèi)包扎傷口。如有大血管出血，加壓包扎不能控制時(shí)，可在傷口的近端結(jié)扎止血帶，但應(yīng)及時(shí)記錄開(kāi)始止血帶的時(shí)間。若骨折端戳出傷口，并已污染，不宜立即復(fù)位，以免將污特帶入傷口深處�？纱鍎�(chuàng)術(shù)將骨折端清理后再行復(fù)位。
(四)傷肢妥善固定 急救固定的目的是：避免搬動(dòng)過(guò)程中骨折軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟器官的進(jìn)一步損傷;減輕傷員的疼痛，并有利于防止休克;便于傷員的運(yùn)送。因此任何疑有骨折的傷員在送往醫(yī)院作確定性治療之前，都應(yīng)用妥善方法將其傷肢可靠地、臨時(shí)固定起來(lái)，固定的范圍要超過(guò)上下關(guān)節(jié)。固定材料應(yīng)就地取材，樹(shù)枝、木棍、木板、槍支等都適于作夾板之用。在缺乏外固定材料時(shí)也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)⑹軅南轮≈`于一起固定。
(五)迅速運(yùn)送傷員 骨折傷員須經(jīng)妥善固定后再運(yùn)往醫(yī)院，運(yùn)送途中應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員密切觀察和陪同。特別要注意脊柱骨折時(shí)的搬運(yùn)方式和姿勢(shì)。
1.脊椎外傷傷員的搬運(yùn) 對(duì)脊椎傷傷員應(yīng)用木板或門(mén)板搬運(yùn)，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側(cè)，2~3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動(dòng)移至木板上，或3人用手臂同時(shí)將傷員平托至木板上。注意不要使傷員的軀干扭轉(zhuǎn)，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法，同時(shí)禁用涼椅、藤椅之類(lèi)的工具運(yùn)送傷員。
2.頸椎外傷傷員的搬運(yùn) 在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時(shí)，要有專(zhuān)人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動(dòng)�；蛴蓚麊T自己雙手托住頭部后再緩慢搬移。嚴(yán)禁隨意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。傷員躺在木板上時(shí)應(yīng)用沙袋或折好的衣物放在其頸部的兩側(cè)加以固定。
3.合并截癱的傷員搬運(yùn) 在運(yùn)送截癱傷員時(shí)，木板上應(yīng)鋪一柔軟的褥墊，傷員衣物里的堅(jiān)硬物件應(yīng)及時(shí)取出以防壓傷。禁用熱水袋或鹽水瓶等進(jìn)行保暖以免發(fā)生燙傷。
