凍傷分為凍結性損傷和非凍結性損傷兩類。
凍傷可發(fā)生在任何皮膚表層上，但多出現(xiàn)在暴露部位。如面部、手指及腳趾等處，全身凍傷時，當直腸溫度降至30℃時陷入麻痹期，出現(xiàn)反應遲鈍，血壓下降，循環(huán)呼吸抑制等。凍傷局部先有寒冷感和針刺樣疼痛，皮膚蒼白，繼之出現(xiàn)麻木或知覺喪失，其突出的臨床表現(xiàn)要在復溫之后才顯露出來。
凍僵分度 根據(jù)中心溫度(直腸溫度)劃分輕、中、重3度。(1)輕度凍僵：直腸溫度為34-36℃;(2)中度凍僵：直腸溫度為30.1-33.9℃;(3)重度凍僵：直腸溫度低于30℃。通常，中心溫度在25-27℃之間為低溫致死限，往往難于復蘇。
嚴重凍傷的急救與處理：
現(xiàn)場處理：迅速脫離受凍現(xiàn)場，搬動時要小心、輕放，以免引起骨折。立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護受凍部位，迅速將患者搬入溫暖的室內(室溫20-25℃)，脫掉潮濕的衣服，抬高受損的肢體，若凍僵者呼吸心跳停止應進行心肺復蘇并及早送醫(yī)院。
復溫治療
將凍傷部位置于40-42℃溫水中。如果手套鞋襪和手腳凍在一起難于分離時，不可強行脫離,以防皮膚撕裂。應連同鞋襪手套一起浸入水中，復溫至凍傷區(qū)恢復感覺，皮膚顏色恢復至深紅或紫紅色。組織變軟關節(jié)變軟為止。一般要求在15-30min內完成復溫。在5-7min內復溫最好。面部可用38-42℃濕毛巾濕敷。復溫要快，溫度不能過高。緩慢復溫可加重損害,延遲復溫可影響療效。
繼續(xù)保溫處置：復溫后的凍傷部位應繼續(xù)進行保暖保溫，以保持良好的血液循環(huán)。
保護受凍部位：復溫后的凍傷部位應以柔軟的棉花軟布包裹，嚴防意外的外傷發(fā)生，切忌擠壓凍傷局部。
對癥治療：復溫中或復溫后局部劇烈疼痛，應給與度冷丁50-75mg或嗎啡10mg肌肉注射.復溫中應抗休克治療，靜脈滴注37℃的5%葡萄糖液。
熱飲料治療：度過休克期后，可口服熱飲料，如茶水牛奶豆?jié){等。
預防感染或抗感染:選用有效抗生素。
局部處理：:水泡 、壞死組織、局部病灶、截肢等須外科治療。
凍僵的急救處理
迅速脫離受凍現(xiàn)場：把病人送入空調或暖房中，裹上毛毯或棉被等。
快速復溫：適于中、重度凍僵者。在數(shù)小時內使中心溫度迅速回升，以度過凍僵狀態(tài)。
全身浸泡法： 將受凍者置于34-35℃的水中,以防劇烈疼痛和室顫的發(fā)生。5分鐘后將水溫提高至42℃，待直腸溫度升至34℃,使受凍者呼吸、心跳和知覺恢復，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，待肢體軟化、皮膚較為紅潤并有熱感后,停止復溫。
糾正復溫性休克：復溫過程中和復溫后容易出現(xiàn)休克,因此可用37-40℃(至少也應為室溫溫度)葡萄糖1000ml快速靜脈滴注.
抗生素的應用：凍傷后容易并發(fā)感染，多為金黃色葡萄球菌等,可選用 β-內酰胺類抗生素治療。
監(jiān)護：有條件時給以心電、血壓、呼吸 、肛溫、 血氧飽和度等監(jiān)護，對指導治療很有幫助。
對癥處理：積極糾正缺氧 、電解質混亂,保護肝腎 、腦功能、 預防血栓形成和繼發(fā)感染。
【注意事項】
1 嚴重凍傷部位切忌直接火烤 、雪搓及擠壓凍傷部位。
2 復溫速度要快,要求30min內完成復溫，以免加重損害。
3有呼吸心跳者，復溫時不要太快、過急，否則易引起心律失常及室顫。
4不要大量靜脈用藥，因為低體溫時藥物一般不起作用，而一旦復溫后血藥濃度顯得高，不良反應增大。
5意識欠佳患者可給予右旋糖酐納洛酮等藥物，溴芐胺可以預防室顫。
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