錯誤包扎可導(dǎo)致嚴(yán)重后果
有人為孩子的“肘關(guān)節(jié)傷”進(jìn)行包扎時，長時間把“前臂和上臂固定在一條直線上”，結(jié)果孩子的“肘關(guān)節(jié)失去了應(yīng)有的彎曲功能”而殘廢了。究其原因，就是劉讀者不知道包扎時，應(yīng)該把關(guān)節(jié)固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的關(guān)節(jié)，就算傷后關(guān)節(jié)不能活動，也可以最大限度地保留原關(guān)節(jié)的一些生理功能。
對上肢來說，最重要的是保證手的功能；對下肢來說，主要是保證持重和步行的功能。因此，肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲近９０度，膝關(guān)節(jié)的功能位置是稍屈１０度，手各指關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲４５度。踝關(guān)節(jié)的功能位置是９０￣９５度。
再以外傷骨折為例：包扎松散，不起固定作用是導(dǎo)致畸形愈合或假關(guān)節(jié)形成的重要原因。眾所周知，骨折、脫位的整復(fù)要靠固定來保證。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能發(fā)生出血、疼痛、休克等危險，遠(yuǎn)期則可能造成畸形愈合和假關(guān)節(jié)。
相反，包扎得太緊，也有可能造成機(jī)體新的損傷。過緊的包扎影響血液循環(huán)，可出現(xiàn)肢體腫脹，或蒼白、發(fā)紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)。如不及時放松重新進(jìn)行恰當(dāng)?shù)陌�，就有可能造成肢體缺血、壞死。
此外，為包扎傷口，不適當(dāng)?shù)匾苿踊颊撸部稍斐呻y以挽救的損傷。例如，造成長骨完全骨折患者的骨折端刺傷重要血管、神經(jīng)，造成脊柱骨折的患者脊髓損傷而發(fā)生截癱等。因此，包扎時必須講究技巧。
包扎傷口應(yīng)了解有無內(nèi)在損傷
在外傷急救現(xiàn)場，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷。
同樣是肢體上的傷口，有沒有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定；同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內(nèi)出血、血胸等，則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時間；同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好，也需觀察２４小時。如出現(xiàn)頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。
因此，在對傷者明顯可見的傷口進(jìn)行包扎之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷。
