20歲的小王，平時愛好球類運動。因左踝扭傷到醫(yī)院就診，自訴左腳踝有扭傷史四年，康復(fù)后踝關(guān)節(jié)運動較前無明顯異常。此次扭傷1天后疼痛腫脹無緩解。檢查發(fā)現(xiàn)小王左踝關(guān)節(jié)部位腫脹明顯，外踝和內(nèi)踝均有壓痛點，踝關(guān)節(jié)活動也受到了一定程度的影響，X片則沒有發(fā)現(xiàn)有明顯骨折。
一般來說，踝關(guān)節(jié)急性扭傷后要堅持“RICE原則”，即休息、冰敷、加壓和抬高患肢，具體為：
Rest(休息)：患者踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止運動，并盡可能避免患肢行走及負(fù)重。同時，應(yīng)立即赴就近醫(yī)院就診�；颊邞�(yīng)常規(guī)拍攝X片，以排除踝關(guān)節(jié)骨折的可能，如果X線明確存在踝關(guān)節(jié)骨折，則應(yīng)根據(jù)骨折移位情況決定是否手術(shù)治療。由于幾乎所有踝關(guān)節(jié)急性扭傷患者都存在不同程度的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，因此即使X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，也應(yīng)該常規(guī)用石膏或踝關(guān)節(jié)支具固定患肢4周左右，制動患肢，避免負(fù)重，防止病情加劇。
Ice(冰敷)：扭傷后48小時內(nèi)對患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收縮，減少出血和滲出，以減輕扭傷部位的疼痛和腫脹。
Compression(加壓)：如上所述，用踝關(guān)節(jié)支具或夾板石膏加壓固定踝關(guān)節(jié)于損傷韌帶松弛的位置，有利于韌帶的修復(fù)。
Elevation(抬高)患肢：抬高患肢，高于心臟的位置，可促進血液回流，有利于腫脹消退。
早期在外固定保護下，患者應(yīng)盡早練習(xí)跖趾關(guān)節(jié)屈伸運動;一般在4周左右去除外固定后，行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻功能活動，也就是踝關(guān)節(jié)的上下左右活動，然后逐漸下地行走。
治療過程中應(yīng)定期隨訪，以判斷恢復(fù)情況，嚴(yán)重者扭傷4周內(nèi)應(yīng)決定是否進行手術(shù)，但大多數(shù)經(jīng)4周治療后可基本恢復(fù)正常。若治療不當(dāng)�？蓪�(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷，日久可繼發(fā)關(guān)節(jié)松弛、粘連僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，造成踝關(guān)節(jié)功能障礙，如劇烈疼痛或嚴(yán)重影響日�；顒�，則需行手術(shù)治療。
如何才能有效防止踝關(guān)節(jié)扭傷呢?平時應(yīng)注意保護踝關(guān)節(jié)，運動前熱身，運動時應(yīng)穿著運動服裝及鞋具，避免穿著皮鞋或高跟鞋參加劇烈運動，使用護踝等防護裝備，就可以避免踝關(guān)節(jié)扭傷。對于踝關(guān)節(jié)陳舊性損傷者，可經(jīng)常行踝部熱敷或中藥熏洗，建議多著高幫運動鞋以保護踝關(guān)節(jié)。同時，愛美女性穿高跟鞋時也應(yīng)適當(dāng)注意自己踝關(guān)節(jié)的承受度，一般穿高跟鞋時間不超過4-6小時，走路時也要格外注意路面情況，防止踝關(guān)節(jié)扭傷。
腳脖子(踝關(guān)節(jié))扭傷在日常生活中經(jīng)常發(fā)生，一旦發(fā)生足踝部損傷，給予及時診斷和處理是非常重要的。但是當(dāng)前很多人存在認(rèn)識上的誤區(qū)，容易耽誤病情，貽誤治療的最佳時機。
誤區(qū)一：足踝部扭傷，應(yīng)立即熱敷 當(dāng)足踝部有了扭傷、骨折或者脫位時，不要立即熱敷，因為熱敷會引起血流加快，導(dǎo)致軟組織腫脹，使神經(jīng)受壓，產(chǎn)生更深的痛感。
正確做法：一旦足踝部扭傷，應(yīng)立即給予冷敷(最好是冰塊加水)，可用毛巾包裹冰袋，敷于受傷表面，對防止局部組織過度腫脹和減輕疼痛能夠起到很好的作用。在沒有冰塊的情況下，可以買些冰棍雪糕，砸碎后敷于傷處，同時盡快就醫(yī)。
誤區(qū)二：用姜和酒推擦扭傷的腳踝 扭傷腳踝、手腕等部位時，民間的一些方法是用手掌去按摩，或用姜和酒去推擦，這些方法都會促使受傷軟組織的血管擴張，血流加快和增加滲出，加劇局部的腫脹和疼痛。
正確做法：一旦發(fā)生扭傷，應(yīng)該抬高及固定損傷部位，并進行冷敷，以減輕腫脹和疼痛，同時，應(yīng)該盡快找專業(yè)醫(yī)師診治。
誤區(qū)三：用柔軟的繃帶包裹扭傷的踝關(guān)節(jié) 柔軟的繃帶不能起到強有力的加壓包扎控制減少出血和固定踝關(guān)節(jié)的作用。
正確做法：此時應(yīng)及時給予石膏或夾板固定，必要時，應(yīng)外科手術(shù)治療。許多人在早期都選擇忍著，這種做法不可取，有可能將損傷拖成慢性的疾病，影響功能恢復(fù)，甚至遺留部分殘疾。
兒童踝關(guān)節(jié)扭傷急救方法
扭傷是孩子較為常見的運動損傷之一，踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)是扭傷的多發(fā)部位。處于生長發(fā)育期的兒童，其關(guān)節(jié)、韌帶、骨骼等運動器官尚未發(fā)育成熟，發(fā)生關(guān)節(jié)急性扭傷后，應(yīng)及時迅速地進行處理、治療，這對傷后的康復(fù)、生理功能的恢復(fù)非常重要。
1、立即脫下鞋子，舉起傷腳。如果足部腫脹無法脫鞋時就用剪刀剪開脫掉。
2、迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在傷部或?qū)_放進盛滿冰塊的桶內(nèi)，其效果會更好。千萬不要在冷敷前揉擦或按摩，否則會使傷部變大。
3、固定。冷敷后用彈力繃帶扎緊扭傷部位。方法為先在足踝部繞1圈，接著繞至足背和腳底后，繞回足背，再在足踝部多繞一圈扎緊;如果傷部疼痛劇烈，說明有骨折的可能，應(yīng)及時送醫(yī)院處理。
4、將傷部抬高，減輕疼痛并保持安靜。
5、經(jīng)過24小時，腫脹和疼痛過后，沒有發(fā)現(xiàn)骨折征象，可用熱敷，促進局部血液循環(huán)，以利于血腫及時吸收。
針灸治療扭傷
針灸治療扭傷以扭傷部位局部及鄰近取穴為主，各部損傷均可加阿是穴，先用三棱針點刺，或用皮膚針重叩出血，然后再加拔火罐，適用于新傷局部血腫明顯、陳傷瘀血久留、寒邪襲絡(luò)等病證，可有效的發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用，使患處損傷組織功能恢復(fù)正常。
針灸治療軟組織扭挫傷效果良好。受傷后適當(dāng)限制扭傷局部的活動，避免加重?fù)p傷。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行活動，有利于血液的流通，加速功能的恢復(fù)。扭傷早期應(yīng)配合冷敷止血，然后予以熱敷，以助消散。病程長者，要注意局部護理，進行適當(dāng)運動，避免再度扭傷。局部要注意保暖，避免風(fēng)寒濕邪的侵襲。
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