上海市職業(yè)病醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師 毛翎
37歲的李明(化名)是四川到上海來打工的農(nóng)民，1年前開始咳嗽、咯痰、胸悶、氣急，因上述癥狀突然加重而到醫(yī)院就診。在詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，他與粉塵有著較長時(shí)間的接觸(10年前從事石英礦石的粉碎和運(yùn)輸2月余，后又在上海某私營企業(yè)從事打磨、噴塑、電焊等工種，接觸粉塵2年半)。檢查結(jié)果表明，李明患上了矽肺。
預(yù)防矽肺，保護(hù)自己最關(guān)鍵
矽肺是可以預(yù)防和控制的疾病。可以通過控制塵源，從源頭上減少粉塵的產(chǎn)生，比如采取濕式作業(yè)、排風(fēng)除塵、密閉塵源、工藝改革如使用石灰石砂替代石英砂進(jìn)行清砂等。粉塵作業(yè)中要加強(qiáng)勞動者個(gè)體防護(hù)，進(jìn)行安全衛(wèi)生知識的培訓(xùn)等。對粉塵作業(yè)人員開展健康監(jiān)護(hù)和定期的醫(yī)學(xué)檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)高危人群，及早采取干預(yù)措施，可使高危人群不發(fā)展成矽肺患者。
矽肺會看上誰
矽肺是一種職業(yè)病，是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵所致的以肺組織纖維化為主的疾病，是我國法定塵肺中最為嚴(yán)重的一種。幾乎所有礦物均含有不同程度的游離二氧化硅，因此職業(yè)接觸機(jī)會非常廣泛，如采礦業(yè)中的鑿巖工、放炮工、運(yùn)輸工;開山筑路、挖掘隧道中的風(fēng)鉆工、運(yùn)輸工;建材行業(yè)中的采石工、軋石工、石料粉碎工;機(jī)械制造業(yè)鑄造車間的造型、開箱、清砂、噴砂工;其它如石料加工、玻璃搪瓷業(yè)、石英加工業(yè)、冶金業(yè)都不同程度地接觸到游離二氧化硅粉塵。
生產(chǎn)環(huán)境中粉塵游離二氧化硅含量的多少、粉塵濃度的高低以及暴露時(shí)間的長短是矽肺病發(fā)生、發(fā)展的主要影響因素。
無法逆轉(zhuǎn)卻可控制
矽肺是慢性進(jìn)展性疾病，主要病理改變是矽結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)纖維化，目前還沒有找到一種藥物能逆轉(zhuǎn)纖維化病變�，F(xiàn)有的治療方法僅有一定的延緩纖維化進(jìn)展、改善癥狀的作用，無法根治。治療矽肺方法有以下幾種：
對癥治療 病情較重的矽肺患者主要采取對癥處理，如吸氧、止咳、化痰、平喘等，還有一些保健措施，如定期療養(yǎng)、呼吸體操、補(bǔ)充營養(yǎng)等。
抗纖維化藥物治療 主要藥物有克矽平、磷酸哌奎、漢防己甲素、磷酸羥基哌奎、檸檬酸鋁等(這些藥市面上較少見到)。這些藥物在一定程度上能延緩纖維化的進(jìn)展，有一定的長期療效，不過不良反應(yīng)較大，使用時(shí)需注意。
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