小兒哮喘

　　哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病，包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對某些物質(zhì)的反應(yīng)過度所致，導(dǎo)致這一過敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過敏物質(zhì)致氣道變窄、使呼吸困難，過敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。煙草、冷空氣及其它環(huán)境因素雖可致哮喘發(fā)生，但它們本身并不引起炎癥。

　　哮喘期的癥狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、淺快呼吸、胸悶等。

　　現(xiàn)在的孩子（尤其是發(fā)達(dá)國家的）已極少暴露于某些細(xì)菌與感染。由于小家庭的不斷出現(xiàn)、疫苗的廣泛接種、抗生素的使用、母乳喂養(yǎng)的減少、與其它動(dòng)物接觸的減少及過度的干凈，必然導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏必要的鍛煉，因些哮喘的發(fā)生機(jī)會也就增加。研究人員指出，如果嬰兒在出生后頭6個(gè)月中經(jīng)常與其他兒童接觸，可以大大降低患哮喘病的概率。接觸其他兒童以及他們所患的流行性感冒和其他非惡性傳染病可以增強(qiáng)嬰兒的免疫功能。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)兒時(shí)得過哮喘的人，成年后得哮喘的機(jī)會亦會很大。如果哮喘沒有得到有效的控制，則會對支氣管產(chǎn)生損害。小兒時(shí)哮喘的治療效果直接影響成年后的健康，因此及早診斷及治療小兒哮喘是極其重要的。治療方面包括盡量避免接觸炎癥誘導(dǎo)因子，盡早應(yīng)用藥物控制炎癥及哮喘的發(fā)作。哮喘的家庭護(hù)理及哮喘的計(jì)劃性治療常常可以避免急診救治及住院。大多數(shù)的哮喘兒可以生活得非常好。

　　兒童哮喘的誘發(fā)因素

　　兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類，一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素，另一類是引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。

　�。�1）、支氣管平滑肌痙攣的因素

　　①、氣候改變：氣候變化對兒童很敏感，如突然變冷，受冷空氣刺激或氣壓降低，�？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病，以寒冷季節(jié)為多見，這與呼吸道感染也有一定關(guān)系。

　　②、運(yùn)動(dòng)：兒童劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可引起哮喘發(fā)作。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時(shí)間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時(shí)可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

　�、邸⒎翘禺愋岳砘�因子：在哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上，某些非抗原性物質(zhì)，如蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。

　　（2）、氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)性反應(yīng)的因素

　�、�、感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。近年來，多數(shù)研究表明，呼吸道感染中以病毒為主，細(xì)菌感染無論在哮喘發(fā)作，還是在支氣管哮喘的繼發(fā)感染中，均不占主要地位。不同年齡，有不同的病原體。學(xué)齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。

　　②、原螨：兒童對螨的過敏比成人為多，而且多在晚上發(fā)作。對螨過敏引起哮喘的特點(diǎn)是病癥出現(xiàn)早。有人調(diào)查在143例兒童哮喘病人中，首次發(fā)作哮喘年齡在3歲以內(nèi)者占61.5%，說明此種嬰幼兒哮喘，可以是變態(tài)反應(yīng)性或以后將轉(zhuǎn)變成變態(tài)反應(yīng)性哮喘。

　�、�、其他因素：非致病菌（甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌）、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲以及情緒改變（如大哭大笑、緊張恐懼等），均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。

　　小兒哮喘飲食原則

　　一般提倡小兒食物的選擇應(yīng)遵循“六不過”原則，進(jìn)食不宜過咸、過甜（如巧克力）、過膩（如動(dòng)物脂肪）、不宜過激（如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等）、也不宜過敏（如海鮮、牛奶、魚蝦等），個(gè)人視過敏情況而定，進(jìn)食不宜過飽。有條件可適當(dāng)補(bǔ)充含鎂食物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿卜等，當(dāng)然也要結(jié)合本人的具體情況。

　　小兒哮喘的中醫(yī)治療

　　由于小兒肺脾素虛，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外能力差，皮膚腠理不致密，容易感受外邪。一般來講，哮喘病的內(nèi)因?yàn)榉�痰，外因�(yàn)橥飧校瑑?nèi)因通過外因引發(fā)癥狀。

　　哮喘發(fā)作時(shí)要“急則治其標(biāo)”，以宣肺化痰定喘為治療原則，常用方藥為麻杏石甘湯加味，如蘇子、瓜蔞、魚腥草、大貝、僵蠶、炒地龍、枇杷葉。

　　一旦哮喘停止，當(dāng)從內(nèi)因進(jìn)行治療。如果是肺氣虛明顯，患兒常表現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、出汗多、易反復(fù)感冒，應(yīng)以補(bǔ)肺固表為治療原則；如果是脾氣虛，患兒常表現(xiàn)面虛無華、食少納差、倦怠乏力、便溏或大便量多，應(yīng)以健脾化痰為治療原則；如果是易因過敏因素引起者，應(yīng)以調(diào)理肺脾腎三臟功能為治療原則。通過治療來調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到陰陽平衡，從而提高自身的免疫力，增強(qiáng)抵抗力，也就是所謂的除夙根治療。

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