(1)皮膚試驗
皮膚試驗是最常用的特異性檢查，包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內(nèi)注射等。臨床上以挑刺和皮內(nèi)試驗最為常用，如挑刺試驗陰性，可作皮內(nèi)試驗復(fù)查。
①方法與原理：特異性患者接觸過敏原后，可誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE，此種抗體粘附于皮膚或粘膜下層的肥大細胞表面的IgE受體上，當它與再次進入體內(nèi)的過敏原相遇形成1個過敏原與2個IgE抗體的橋連，致使肥大細胞內(nèi)發(fā)生一系列生化過程，釋放過敏介質(zhì)，在皮膚局部產(chǎn)生風(fēng)團，紅暈或瘙癢。在患者前臂內(nèi)側(cè)，常規(guī)消毒，然后用OT針筒，4號注射針頭吸入不同種過敏原浸液分別注于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)0.02ml，抗原點之間距為2.5cm。皮膚試驗15～20分鐘后，觀察皮膚反應(yīng)，局部風(fēng)團及紅暈大小，與對照點相比較。
�、诮Y(jié)果判斷： a.陰性： 無丘疹及紅暈，或非常輕微的紅暈; b.可疑：紅暈小于0.5cm。C.陽性：伴有紅暈的風(fēng)團0.5;伴有紅暈的風(fēng)團0.5～1.0cm;伴有紅暈的風(fēng)團大于1cm 但無偽足;伴有紅暈的風(fēng)團大于1.5cm，并有偽足。
�、燮つw試驗應(yīng)注意的事項： a.囑病人在皮膚試驗前24～48小時，停用抗組織胺藥物及皮質(zhì)激素，但不必停用喘藥。B.皮膚試驗中，除觀察局部即發(fā)反應(yīng)外，還應(yīng)注意觀察病人有無胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、皮膚瘙癢的皮疹等全身反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理，以免發(fā)生危險。C.囑病人回家后，在72小時內(nèi)繼續(xù)觀察有否遲緩反應(yīng)。D.對可疑過敏原高度敏感者，盡量不作皮內(nèi)試驗，以免發(fā)生意外。
(2)放射過敏原吸附試驗
放射過敏原吸附試驗，它是特異性過敏原體外測定方法之一，是國外首選的體外診斷方法。它同其他體外測定方法一樣，最大的優(yōu)點是絕對安全，可完全避免體內(nèi)方法可能發(fā)生的過敏反應(yīng) ，同時不會有使病人致敏或增加病人敏感性的危險，尤其對高度敏感的兒童特應(yīng)性患者更為適宜。該試驗與支氣管激發(fā)試驗的符合率為80%左右，與皮膚試驗的符合率在70%～80%，與白細胞組織胺釋放試驗的相關(guān)系數(shù)為0.84。該試驗使用離體血清，便于運輸和保存，在方法上敏感性，特異性和重復(fù)性均很高，易于自動化，因此在國外是廣泛應(yīng)用而僅次于皮膚試驗的測定方法。但該試驗需要的放射性同位素，價格昂貴，半衰期短，操作和處理均需要專門的設(shè)備，使其廣泛應(yīng)用受到一定的限制。
①方法與原理：交聯(lián)于固相載體的可溶性過敏原與含有對過敏特異性IgE的標本作用，加入同位素標記的抗人IgE，使它再與結(jié)合在過敏原上的IgE相作用，用γ計數(shù)器測定結(jié)合的同位素活性，待測標本中IgE抗體的濃度與測得的同位素活性成正比。
�、诮Y(jié)果判斷：以核素脈沖數(shù)大于正常人平均值(需減去臍血放射性計數(shù)脈沖數(shù)值)3.5倍以上判定為陽性。
�、奂ぐl(fā)試驗
目前常用的激發(fā)試驗有眼結(jié)膜、鼻內(nèi)及支氣管粘膜激發(fā)試驗。該試驗是唯一直接判斷支氣管哮喘較為敏感的試驗，其結(jié)果與患者過敏史、臨床癥狀和放射性過敏原吸附試驗的結(jié)果之間有較好的相關(guān)性，在哮喘的病因診斷、臨床療效考核等方面有重要的作用，受到國內(nèi)外重視。但需要一定的檢測條件及技術(shù)，并易引起患者的嚴重發(fā)作，故臨床應(yīng)用上受到限制。
�、僦夤芗ぐl(fā)試驗的方法與原理：用各種可疑致敏原浸液讓患者霧化吸入后，觀察有無哮喘的發(fā)作，并作肺功能測定，從而判斷患者支氣管對各種特異性致敏原的反應(yīng)性。
�、诮Y(jié)果判斷：凡試驗中出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或吸致敏原浸液后，F(xiàn)EV1下降大于15%～25%者為陽性。
�、奂ぐl(fā)試驗的注意事項： A.呼吸道感染或肺功能明顯減退者不做該項檢查。B.患者在做試驗前，至少12小時停用β-受體激動劑和磷酸二脂酶抑制劑，24小時前停止用色甘酸鈉，48時前停用抗組織胺藥物，96小時前停用羥嗪類藥物。C.吸入致敏原浸液后至少應(yīng)觀察30分鐘，有條件者應(yīng)觀察24小時，便于發(fā)現(xiàn)遲緩反應(yīng)和雙相反應(yīng)。D.病人感到反應(yīng)較重時，應(yīng)及時處理，或及時吸入氣管解痙劑。
(4)酶聯(lián)免疫吸附試驗
酶聯(lián)免疫吸附試驗，簡稱ELISA，是特異性過敏原體外測定方法之一。ELISA的特異性和敏感性與放射過敏原吸附試驗相似。它除了有放射過敏原吸附試驗的優(yōu)點外，而且還有相對廉價、無核素污染，安全和結(jié)合物相對穩(wěn)定的特點。在診斷塵螨過敏中，ELISA和放射過敏原吸附試驗的符合率達95%，ELISA與皮膚試驗的符合率為89.5%。
�、俜椒ㄅc原理：先將過敏原吸附在聚苯乙烯板或管壁上，當加入的待測血清含有特異性抗體時，抗體便能與相應(yīng)的過敏原結(jié)合，再加入酶標記的抗IgE和相應(yīng)的底物便可產(chǎn)生一定的顏色反應(yīng)，用分光光度計測定其光密度，可推知特異性IgE的含量。
②結(jié)果判斷：以高于正常人光密度平均值一倍定為陽性。
(5)白細胞組織胺釋放試驗
白細胞組織胺釋放試驗是變態(tài)反應(yīng)主要測定方法之一，白細胞組織胺釋放試驗與皮試、臨床癥狀和特異性IgE之間均有密切關(guān)系。一些報告指出，在變態(tài)反應(yīng)性疾病診斷中，以臨床病史為對照，白細胞組織胺釋放試驗為90%。
但此試驗有操作復(fù)雜、費時、實驗需血量較多、使用血儲存不便的缺點。
�、侔准毎M織胺釋放試驗的方法與原理：由肝素抗凝白細胞分離，加抗原溫育，然后用正丁醇苯和鹽酸反苯提取組織胺，將組織胺與重結(jié)晶后的鄰苯二醛縮合，可在熒光分光光度計下測定。
②結(jié)果測定：組胺釋放率>50%為陽性。
(6)人嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗
該試驗從細胞水平上反映了機體的過敏狀態(tài)，為一敏感的體外測定方法�？勺鰹棰裥妥儜B(tài)反應(yīng)性疾病尋找特異性過敏原的有效手段。此試驗雖實驗條件要求簡單，但操作上較為費時，重復(fù)性也較其他方法略差。
�、僭恚菏葔A粒細胞胞漿內(nèi)的顆粒能被堿性染料染成藍色，極易辨認和計數(shù)。當加入抗原后，即與結(jié)合在細胞上的IgE產(chǎn)生橋連，導(dǎo)致胞漿內(nèi)的顆粒脫出，不再被染色，致使染色的細胞明顯減少。
②結(jié)果判斷：染色細胞減少率>30%定為陽性。
- 上一篇：支氣管哮喘肺功能有什么改變
- 下一篇：支氣管哮喘有什么病理改變
