�。�1）過敏原

　　·特異性抗原：

　　花粉：因吸入花粉而引起的哮喘，稱之為花粉性哮喘，在一定地區(qū)及季節(jié)內(nèi)因吸入某些致敏花粉，而引起季節(jié)性發(fā)作或季節(jié)性加重的支氣管哮喘。典型者在一定月份內(nèi)先出現(xiàn)大都為枯草熱等前驅(qū)癥狀，逐漸形成陣發(fā)性的發(fā)作。由某種花可引起的單純性哮喘的發(fā)作期限，一般隨花粉期的長短而決定，發(fā)作時癥狀與典型支氣管哮喘無異，藥物治療效果很差。無并發(fā)癥者可隨空中花粉的消失而自行緩解。作為致敏原的花粉，必須具備下列五個條件：a產(chǎn)量多；b善于在空中飄浮而且適于作遠(yuǎn)距離飛揚(yáng)；c含有致敏毒性；d產(chǎn)生這些粉的植物以風(fēng)媒類型為主；e 這些植物在當(dāng)?shù)赜质菑V泛分布的。由此可以針對春季型或者秋季型的花粉癥患者，選擇不同的致敏原進(jìn)行皮膚試驗和脫敏治療。?

　　灰塵：各種各樣的灰塵�？杉ぐl(fā)或加重哮喘的發(fā)作 ，無機(jī)塵如街道上的灰塵常是一種刺激性物質(zhì)。有機(jī)塵可以是刺激性也可由免疫介導(dǎo)而引起反應(yīng)。家塵是由各種成分組成的，主要有腐爛物質(zhì)，被褥，衣服，破舊家具等產(chǎn)生的脫屑、皮屑、細(xì)菌、霉菌等。某些有過敏體質(zhì)的患者，可用粗制的灰塵浸出液皮試而呈立即陽性反應(yīng)，但不同來源的灰塵含有各種不同的成分。

　　塵螨：塵螨孳生于人類居住環(huán)境中，如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處極多，學(xué)校地板、棉紡廠、面粉廠、食品倉庫等處也有生螨。螨性過敏發(fā)病率兒童大于成人，男性高于女性。

　　表皮致敏原：對狗、貓、馬的皮屑引起的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是眾所周知的。而狗、貓的毛皮并非是重要的致敏原，其皮屑是重要的過敏原。農(nóng)村中應(yīng)注意對牛、豬、馬、羊的過敏。動物房管員或動物實驗者應(yīng)注意對兔、大白鼠、小鼠、豚鼠、狗、猴、貓等過敏。其他的如羽絨服、羽絨被及羊毛衫也應(yīng)重視。?

　　霉菌：1924年Van Leeuwen首先研究霉菌與哮喘的關(guān)系。潮濕的空氣或住室中霉菌易產(chǎn)生出。文獻(xiàn)上由間鏈孢霉菌引起哮喘的記載很多，用其浸出液作脫敏療法對該種霉菌特別過敏的患者，可以有效。但禁忌用?狀菌脫敏。

　　昆蟲排泄物：甲蟲、蝗蟲、蛀蟲、豆中的象鼻蟲、谷中的螨、蟑螂的排泄物可引起I型變態(tài)反應(yīng)而致哮喘發(fā)作。已有實驗證明排泄物為可致敏的生物活性物質(zhì)。

　�、诜翘禺愋砸蛩兀汗�業(yè)氣體、氨、煤氣、氧氣、沼氣、冷空氣、硫酸等皆可誘發(fā)哮喘。

　�。�2）呼吸道感染：呼吸道感染與哮喘有著重要的關(guān)系。許多哮喘患者在呼吸道感染后喘鳴加劇 ，兒童更為明顯。早期的流行病學(xué)調(diào)查表明，病毒性呼吸道感染會使哮喘加重。其激發(fā)哮喘的機(jī)制是多因素的，現(xiàn)有資料表明，病毒性呼吸道感染似有提高氣道抗炎作用的潛能，這一因素與哮喘的發(fā)病機(jī)制很類似。

　　（3）氣候因素：①氣溫：氣溫的突然變化可能為一種刺激因素，正如一般哮喘病人吸入煤氣或其他刺激性氣體后，哮喘立即發(fā)作一樣。有人認(rèn)為，氣候及環(huán)境的變化對人體是一種“應(yīng)激”，這種應(yīng)激可影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、體液中酸堿度、鉀鈣的平衡及免疫機(jī)制等。②濕度：濕度太高可影響體表水分的蒸發(fā)，機(jī)體以呼吸加快以代償之，這對哮喘是有害的。這時檢查肺功能可觀察到氣道阻力增高；另一方面濕度太低，可使呼吸道粘膜干燥而引起哮喘發(fā)作。運(yùn)動性哮喘因氣道干燥而癥狀明顯。一般認(rèn)為最理想的濕度應(yīng)為35%～50%。迄今尚難闡明濕度對激發(fā)哮喘的機(jī)制，一般認(rèn)為細(xì)菌及霉菌在潮濕的空氣中容易生長繁殖，從而容易引起呼吸道感染而誘發(fā)哮喘。③氣壓：氣壓低時各種過敏原如花粉、霉菌、細(xì)菌、灰塵及工業(yè)性刺激物等不易飄散或高飛，因此容易被人吸入。④空氣離子：有些作者認(rèn)為引起變態(tài)反應(yīng)癥狀并不是由于氣溫、濕度及氣壓等的變化，而可能是由于空氣中所存在的離子。

　�。�4）藥物因素：藥物引起的哮喘并不少見，臨床上常用藥物如含酊劑的化痰止咳藥水、磺胺類、阿斯匹林、青霉素、心得安、局部麻醉劑等，因此在治療時必須詢問患者的藥物過敏史。

　�。�5）精神因素：已知精神刺激和暗示療法可以誘發(fā)和治療哮喘。Agarwal報告，單獨精神因素誘發(fā)哮喘者占15%，變態(tài)反應(yīng)合并精神因素者占50%，而普通人群中憂郁性疾病的發(fā)生率僅2%～5 % 。Peter將哮喘的醫(yī)學(xué)、心理、社會性問題的動態(tài)相互作用歸納，顯示哮喘同樣屬于生物?心理?社會醫(yī)學(xué)模式，受生物學(xué)（生）、精神心理學(xué)（心）、社會諸因素相互作用。哮喘和憂慮之間在生物學(xué)、病理生理學(xué)方面的重疊應(yīng)更深入研究，臨床上�？梢姷骄�神緊張、恐懼、焦慮等誘發(fā)哮喘發(fā)作的例子。精神因素不僅有誘發(fā)哮喘的作用，也能產(chǎn)生治療作用。

　�。�6）運(yùn)動因素：運(yùn)動誘發(fā)的哮喘又稱運(yùn)動性哮喘，指經(jīng)過一定量運(yùn)動出現(xiàn)的急性、暫時性大小氣道阻塞。臨床上以急性發(fā)作輕重不同的哮喘為主要表現(xiàn)，多能自行緩解。運(yùn)動性哮喘主要發(fā)生于有哮喘史或哮喘家族史者，可在任何年齡發(fā)生，成人和兒童患者的發(fā)生率幾乎相同。一般來說，急性發(fā)作期哮喘患者或近期內(nèi)有急性發(fā)作史者，采用合適的激發(fā)試驗和較敏感的肺功能測定，在接近最大運(yùn)動量時均可誘發(fā)運(yùn)動性哮喘。、

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