人們熟知的哮喘是一種相當令人煩惱的、反復(fù)發(fā)作的、但是容易逆轉(zhuǎn)的呼吸道阻塞性疾病，嚴重時也可幾乎不間斷地終生發(fā)作。誘發(fā)發(fā)作的因素包括：吸入或食入過敏物質(zhì)（變應(yīng)原）、鍛煉（包括性活動）、氣味、冷空氣、煙、呼吸道感染和情緒緊張。它也可以在沒有明顯先兆的情況下發(fā)作。半數(shù)病人在１０歲前患病，但首次發(fā)作可以在任何年齡發(fā)生。
即使是輕度哮喘也會給病人帶來嚴重影響。所有慢性疾患都能改變患者的自我價值觀念，使他們過去的信念和責任心發(fā)生改變，加速衰退，出現(xiàn)心理障礙、性欲降低。許多病人以哮喘為由推托她們正常的責任和活動，包括作為一名性伴侶。報告表明幾乎半數(shù)的具有呼吸系統(tǒng)疾患的病人訴說她們的性關(guān)系受到影響。呼吸困難或害怕發(fā)生呼吸困難，治療哮喘的藥物都會影響她們性功能的發(fā)揮。在發(fā)作時或發(fā)作之后都會阻礙性活動的正常進行。
在處理或考慮哮喘與性行為和性功能問題的關(guān)系時，首先要了解性問題是先于哮喘發(fā)生，還是在患有哮喘之后才出現(xiàn)，性伴侶的不滿意程度如何？病人有無抑郁、焦慮？有無對性活動的內(nèi)疚感或焦慮？
一、生理因素分析
性喚起和性活動將引起呼吸頻率和深度的改變，它可能被誤認為是哮喘發(fā)作，當然也不乏實際發(fā)作的可能性。性活動前使用的香水、***后吸煙都可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作。從心血管活動狀況看，性活動大約相當于輕快地在大街上散步，這一用力水平可以使容易因鍛煉而激發(fā)支氣管痙攣的病人出現(xiàn)哮喘發(fā)作。
有病的一方會感到內(nèi)疚，無病的一方則對總是打斷過去曾令雙方都很滿意的性活動而感到失望，繼而不滿，于是雙方都盡量回避性活動。其實只要沒有非進入***階段不可的壓力，再輔以β安腎上腺素能吸入劑來預(yù)防，性關(guān)系還是可以維持在一定水平，而且也不會影響患者的健康狀況，當然要適當悠著點兒。機體損傷水平與性功能損傷水平不一定平行，心理因素可能更為重要。當缺氧嚴重時有可能合并血睪酮水平的降低，進而影響患者的性欲與性功能。
二、心理因素分析
能引起哮喘的心理因素很多。例如強烈的、無意識的對母親的依賴愿望，常伴有害怕與親人分離的傾向。如果患者具有這些未能解決的內(nèi)心沖突，他們可能在性行為和親昵行為的表達方面具有困難，因此也容易發(fā)展為性問題。創(chuàng)傷性性經(jīng)歷的最初場面對哮喘的發(fā)生和發(fā)展會起一定的作用，特別是反復(fù)回憶及回憶激起的畏懼心理會強化這一消極反應(yīng)。
對哮喘發(fā)作的畏懼、因哮喘而致的病人自尊的降低、抑郁及焦慮等都能促使性功能障礙的發(fā)生，但尚不清楚這些表現(xiàn)是疾病的病因還是疾病的結(jié)果。哮喘患者往往具有強烈的被動和依賴性人格，因此可能依賴伴侶來發(fā)動和指導(dǎo)性活動。如果伴侶沒有按照她的期望行事，患者的自尊心便受到傷害。哮喘病人傾向于以表現(xiàn)自己為主，這是一種可能導(dǎo)致性活動的壓力。服用苯二氮卓類或飲酒來緩解其焦慮的病人可以使其性功能進一步受到傷害。長期服用糖皮質(zhì)激素引起的滿月臉、痤瘡、多毛、水牛腰等體象改變也可傷及她們的自尊心，同時激起伴侶的消極反應(yīng)，進一步限制了性的表達。
例如一位３３歲的女子，在兒童期患輕度哮喘，到青春期后消匿。當３０歲她初次妊娠時哮喘再次發(fā)作并進行性加劇。由于她幾次住院面臨解雇的危險，她的丈夫便更多地擔負起照料３歲女兒的責任，她于是嫉妒父女間的親密關(guān)系。由于咨詢時她已服用強的松１年半之久，體重增長了２０磅，除滿月臉外還有多毛癥。她感到超重和缺乏吸引力。包括所有肉體接觸在內(nèi)的親昵和性活動都停止了。她不再愿意讓丈夫看到她的裸體，也不愿丈夫碰她，她深信她的外貌令人討厭。她感到在某種程度上她被她女兒取代了。她丈夫承認她的吸引力已明顯減少，但還不令人討厭。他指出妻子拒絕他的性要求，顯得孤獨和抑郁。他付出更多的時間和精力來照料女兒，為的是減輕妻子的責任。
在夫妻治療中，他們的誤解得到一定的澄清。由于她的自尊降低和抑郁，在他們的性問題得到最終解決之前需要對她進行更多的心理治療。
妊娠導(dǎo)致哮喘發(fā)作并不少見，對發(fā)作的畏懼可以導(dǎo)致對性生活的回避。附加的抑郁也可以損傷性功能，并扭曲了病人對伴侶反應(yīng)的知覺。慢性疾患常常伴有抑郁，它可以短暫而輕微，也可以嚴重而成為伴隨的單調(diào)無味生活的信號。不論哪種情形都會損傷患者的性功能。抑郁也能抑制性表達，認為他們自己毫無價值和內(nèi)疚的人不會感到性活動具有吸引力。疲勞、無力、對日�；顒訜o興趣、心理活動遲鈍及具有抑郁的患者既不容易發(fā)起性活動，也不容易對性活動作出積極反應(yīng)。不過，許多病人還會追求較多的親昵的肉體接觸。抑郁可以以哮喘嚴重程度加重的形式進行偽裝。如果需要，最好以抗抑郁藥進行治療。遺憾的是這些藥物本身往往會抑制性欲和性功能。
三、治療措施
如果性功能障礙是特定生理原因所引起的，如鍛煉引起的支氣管痙攣，事先吸入止喘藥或吸氧將是有益的。如病人為過敏性哮喘，需要改變她們的生活習(xí)慣，如限制香水等化妝品的使用�？赡艿脑捳{(diào)整所使用的有可能影響性功能的藥物，進行必要的性教育能幫助患者克服畏懼心理，要讓伴侶雙方明白性活動并無害處，而且別人也會遇到一些性問題，從而增強她們的自信心。在治療時指導(dǎo)病人采取節(jié)省體力的***體位。
藥物治療哮喘時特別是糖皮質(zhì)激素對性功能的影響是繼發(fā)性的，如激素引起抑郁，抑郁又引起性問題。茶堿和β安腎上腺素能吸入劑增強神經(jīng)過敏和焦慮，加重性表現(xiàn)的焦慮，當然這些藥物本身并不會直接引起性問題。
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