寶貝孩子感冒了，咳嗽咳不停，心焦的媽媽中西醫(yī)雙管齊下，也沒(méi)能把“咳嗽”趕跑。后來(lái)才知寶貝是得了哮喘
當(dāng)班那天，好友李員帶著她４歲的兒子健仔來(lái)找我。這次見(jiàn)到的健仔顯得無(wú)精打采，一改以往蹦蹦跳跳的樣子，李員也是一副愁眉不展的樣子。一問(wèn)，原來(lái)在一個(gè)月前天氣突然變冷時(shí)，健仔感冒了，并開(kāi)始咳嗽，吃了感冒藥及抗生素，燒退了，可咳嗽不見(jiàn)好，反反復(fù)復(fù)，而且凈干咳，沒(méi)痰。李員想，光吃西藥不行，再加幾劑中藥總能行吧，孰料這咳嗽竟頑固得很，一個(gè)月的中西醫(yī)合璧，也沒(méi)能把它“鎮(zhèn)”下來(lái)。我嗔怪說(shuō)：“怎么現(xiàn)在才來(lái)？”李員帶著一絲無(wú)奈說(shuō)：“哎，也沒(méi)想到，以為小孩子咳嗽、感冒不是什么大事……”
聽(tīng)完李員的一番話，我心里犯嘀咕了，莫非健仔這是“咳嗽變異型哮喘”？最近有個(gè)病例，那是一個(gè)與健仔年紀(jì)相仿的孩子，也是咳了幾個(gè)星期，看了許多醫(yī)生都說(shuō)是支氣管炎、肺炎，吃了一大堆抗生素、止咳藥也不見(jiàn)好，后來(lái)到我們醫(yī)院檢查，才知道是得了“咳嗽變異型哮喘”，結(jié)果用治療哮喘的藥才把病情控制了。我沒(méi)敢貿(mào)然下結(jié)論，但經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查及治療后，明確健仔患的的確是“咳嗽變異型哮喘”。
隨著計(jì)劃生育及一孩化的開(kāi)展，兒童的身心健康問(wèn)題日益受到家長(zhǎng)的重視。哮喘作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，已得到人們的普遍認(rèn)識(shí)，但小兒咳嗽變異型哮喘卻較少引起人們重視，常常被誤診為慢性支氣管炎、肺炎或百日咳等長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療，既無(wú)法治愈又延誤病情，并導(dǎo)致長(zhǎng)期濫用抗生素產(chǎn)生的副作用的傷害。
咳嗽變異型哮喘是近十年來(lái)才引起人們重視和深入研究的疾病，過(guò)去亦稱“過(guò)敏性咳嗽”。發(fā)病機(jī)理已基本明確，與哮喘相似，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。這是可以預(yù)防及控制的疾病。其患病率以沿海、工業(yè)城市為多，多數(shù)患兒３歲前開(kāi)始起病。發(fā)病誘因常為呼吸道感染，以病毒感染多見(jiàn)。另外，吸入某些過(guò)敏原如花粉、塵螨、屋塵、動(dòng)物羽毛等或吸入刺激性氣體，天氣驟冷等等均可誘發(fā)發(fā)作。
一般患兒可表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽超過(guò)一個(gè)月。多為陣發(fā)性刺激性干咳，少數(shù)合并感染者痰多，在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重。雖長(zhǎng)期咳嗽，但檢查無(wú)感染征象（如支氣管炎或肺炎的癥狀），且經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。發(fā)病較重者可有明顯氣促、煩躁不安等類似哮喘的表現(xiàn)，至于肺部Ｘ線檢查往往無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)�；純涸诎l(fā)作間期表現(xiàn)如正常兒童。
診斷此病，除要有以上表現(xiàn)外，尚需參考如下幾點(diǎn)：氣管舒張劑治療能使咳嗽緩解；有個(gè)人或家族過(guò)敏史；或加上變應(yīng)原試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。此外，還應(yīng)排除其他原因引起的咳嗽。
患兒哮喘，家長(zhǎng)一定是非常焦慮的，的確，若不進(jìn)行合理治療，不但損害兒童身體健康，而且還影響兒童心理健康�；純阂子凶员靶睦�，不愿主動(dòng)參加體育鍛煉及集體活動(dòng)，影響學(xué)習(xí)成績(jī)，因體力下降容易產(chǎn)生消極情緒。因此必須進(jìn)行積極正規(guī)的長(zhǎng)期治療，并要求家長(zhǎng)、患兒及�？漆t(yī)生三者配合。
其治療除服藥外，還包括以下幾方面：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明咳嗽變異型哮喘的臨床特點(diǎn)、起病誘因、治療及預(yù)防發(fā)作方面的知識(shí)�；純杭凹议L(zhǎng)與專科醫(yī)生建立長(zhǎng)期伙伴關(guān)系，有條件的地方可組織“哮喘之家”等社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。其次，日常生活中應(yīng)避免接觸可疑的過(guò)敏原，避免受刺激。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)明亮，最好不用地毯。少到人口密集的公共場(chǎng)所，防止呼吸道感染。適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。再者是在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)則合理用藥。急性發(fā)作期，應(yīng)到醫(yī)院就診，可使用支氣管擴(kuò)張劑，如茶堿類。霧化吸入β受體興奮劑，如舒喘靈等，或口服β受體興奮劑等。同時(shí)配合使用抗過(guò)敏藥，嚴(yán)重者加用糖皮質(zhì)激素治療。急性發(fā)作期緩解后應(yīng)采用長(zhǎng)期控制用藥，目前認(rèn)為長(zhǎng)期吸入表面激素，如丁地去炎松及色苷酸鈉等藥是預(yù)防哮喘急性發(fā)作有效且副作用最輕的藥。應(yīng)根據(jù)病情輕重，選擇合理劑量及療程。最后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)教會(huì)患兒及家長(zhǎng)寫“哮喘日記”，自行監(jiān)測(cè)病情變化，并長(zhǎng)期隨訪保健。
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