自發(fā)性氣胸以男性青壯年為主要發(fā)病群體，屬肺科急癥，多由肺—胸膜發(fā)生破裂引起，臨床表現(xiàn)有胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、心悸、四肢發(fā)冷等。一旦發(fā)病，要及早到醫(yī)院做肺功能檢查、實驗室檢查、X線檢查、動脈血氣檢查等。檢查的同時要查找病因。
一、自發(fā)性氣胸病因
自發(fā)性氣胸大都是繼發(fā)性的，由肺—胸膜發(fā)生破裂引起。肺泡內(nèi)壓急劇升高是導致臟壁層胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因，肺胸膜破裂后，氣流便流入胸腔，形成氣胸。部分病人為“開放性氣胸”，與自發(fā)性氣胸不同之處在于肺組織與壁層胸膜粘連，肺組織破裂后，瘺管不能閉合，持續(xù)開放，胸膜壓力便接近于零。部分病因為“張力性氣胸”，與自發(fā)性氣胸不同之處在于胸腔壓力超過1.96kPa，主要原因為活瓣樣時空氣在吸氣進入胸腔，在呼吸時稽留在胸腔。
二、自發(fā)性氣胸治療
目前，暫時沒有一種特殊方法能夠治療此病，常見治療方法為胸腔引流術或胸膜腔穿刺。此法適用于積氣量大，需減少積氣者，不適用于積氣量少者。積氣量少者無需治療，疾病在2周內(nèi)可自行痊愈。若出現(xiàn)肺膨脹，可服用抗生素治療。
氣胸經(jīng)保守治療后(包括穿刺抽氣、胸腔閉式引流)容易復發(fā)。據(jù)文獻報道，第一次發(fā)生氣胸后的復發(fā)率為50%左右，而發(fā)生過兩次氣胸的復發(fā)率為80%以上。對于漏氣時間較長、復發(fā)性氣胸或從事特殊職業(yè)的人群(如飛行員、潛水員等)應及時手術治療以根除后患。胸腔鏡手術(VATS)或胸腔鏡輔助小開胸手術切除肺大皰并行胸膜固定術，手術創(chuàng)傷小，恢復快，術后第1天即可下地活動，不影響美觀，療效肯定，目前已經(jīng)成為此類患者的首選治療。
溫馨提示：查找病因后，在治療前，要與肺大皰、支氣管斷裂、急性肺栓塞等疾病相鑒別。因為這些疾病與自發(fā)性氣胸都非常相似，但治療方法都不一樣，因此要相鑒別。鑒別后，若為自發(fā)性氣胸，要根據(jù)醫(yī)生指導治療。
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