“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，多見于老年人，常常在寒冷的冬季高發(fā)。為了提醒廣大網(wǎng)友了解并重視“慢阻肺”，99健康網(wǎng)記者特地來到了廣州軍區(qū)總醫(yī)院，對該院的呼吸科副主任李偉峰進(jìn)行了專門的采訪。李主任非常熱心而且非常詳細(xì)地給我們講解了有關(guān)“慢阻肺”的方方面面。
專家簡介：李偉峰，副主任醫(yī)師，中國人民解放軍全軍呼吸中心副主任，廣州軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任，南方醫(yī)科大學(xué)非直屬臨床醫(yī)學(xué)院副教授。
專家門診出診時間地點：每周二上午8：00-12：00；廣州軍區(qū)總醫(yī)院門診3樓專家診室。
李主任：呼吸內(nèi)科的疾病跟氣候的關(guān)系還是非常密切的。我們發(fā)現(xiàn)，隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換，呼吸道的門診病人、住院患者都會明顯增加。大概地來講，跟季節(jié)變換比較密切的呼吸疾病有上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、慢阻肺等等疾病。這些疾病跟季節(jié)的變化以及寒冷都有一定的關(guān)系。今天上午我出專家門診，發(fā)現(xiàn)很多病號都是因為感冒、咳嗽、支氣管炎或發(fā)燒等疾病來就診的，這些病人的數(shù)量比天氣暖和的時候還是有所增多的�！ �
李主任：其實嚴(yán)格上來說，寒冷并不會直接導(dǎo)致這些疾病。但是，由于天氣突然變冷，很多人沒有注意到季節(jié)的轉(zhuǎn)化，而不注意穿衣等生活細(xì)節(jié)，在這種情況下，人就很容易受涼，加上免疫力比較差的話，感冒病毒等致病微生物就很容易趁虛而入，容易發(fā)生呼吸道的感染，進(jìn)而誘發(fā)像支氣管哮喘等等其他各種呼吸道疾病，像哮喘的話，它本身就可以對寒冷產(chǎn)生過敏，寒冷可直接誘發(fā)哮喘。另外，像流感啊，因為天氣冷，人們可能喜歡呆在人群聚集的地方，感覺比較暖和，或者是呆在家里不愿意外出啊，并且把門窗都關(guān)得緊緊的，這樣的話，空氣就不容易流通，也就會增加呼吸道感染的機(jī)會
李主任：呼吸衰竭分為兩大類型，一類是I型呼吸衰竭，另一類是II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭指的是在缺氧的同時有二氧化碳的潴留。像這個老大爺，他本身就有慢性的呼吸道疾病史，其實就是所謂的“老慢支”、肺氣腫，現(xiàn)在正規(guī)的名稱為“慢性阻塞性肺疾病”，即COPD。這類患者的疾病特點就是氣流的阻塞;當(dāng)他在寒冷或者是上呼吸道感染以后，很容易誘發(fā)下呼吸道的炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致氣管痙攣，加重氣流的阻塞，結(jié)果就導(dǎo)致氧氣吸不進(jìn)去，出現(xiàn)低氧;另外，體內(nèi)的廢氣即二氧化碳排不出來，在體內(nèi)堆積，可以引起呼吸困難、口唇紫紺，甚至出現(xiàn)甚至昏迷、精神錯亂等。呼吸衰竭是慢阻肺很容易引起的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)然，臨床上其他的一些呼吸道疾病也可以發(fā)展至呼吸衰竭，它是一個重癥、急癥，風(fēng)險很大，死亡率很高。一旦出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥，是比較兇險的，應(yīng)該迅速到醫(yī)院就醫(yī)，采取專科治療，才有可能挽救生命。
李主任：對的。當(dāng)然，呼吸衰竭也有急性和慢性之分，如果是急性呼吸衰竭，就是一個非常嚴(yán)重的急癥，應(yīng)該迅速到醫(yī)院就診，盡早采取措施進(jìn)行治療，越早治療，那么脫離危險的可能性就越高�！ �
李主任：嚴(yán)格意義上來說不是由缺氧造成的，應(yīng)該說是由于體內(nèi)的二氧化碳潴留所造成的。在醫(yī)學(xué)上有個名詞，叫“肺性腦病”，就是由于呼吸道氣流的阻塞導(dǎo)致的體內(nèi)二氧化碳無法排出體外，在體內(nèi)堆積，引起腦水腫，引起神智的改變，出現(xiàn)昏迷，或者譫妄、幻想、幻影等。
李主任：是的。慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸疾病，如果出現(xiàn)了氣流的阻塞，臨床上都統(tǒng)稱為“慢性阻塞性肺疾病”，其涵蓋的病種通俗來講，就是以前的“老慢支”和阻塞性肺氣腫這兩個疾病。
李主任：如果患者進(jìn)入到呼吸衰竭的話，全身多個系統(tǒng)都會受損，比如說影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)精神上的癥狀;影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲減退等癥狀。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展到比較嚴(yán)重的程度后，會并發(fā)慢性肺源性心臟病，這是由于缺氧和二氧化碳的潴留，導(dǎo)致肺動脈高壓，肺動脈高壓會引起右心室、右心房的心肌肥厚，進(jìn)一步導(dǎo)致右心室和右心房功能的減弱或喪失，出現(xiàn)右心衰。
李主任：是的，可以這么說，大部分是由慢性阻塞性肺疾病所引起的。而且，冬季，在我們病房住院病人當(dāng)中很大一部分都是慢阻肺病人，他們很多都是因為受涼、感冒所誘發(fā)的急性發(fā)作，即咳嗽、咳痰增多，氣喘加重。很多病人就伴有肺源性心臟病的表現(xiàn)，如右心衰的話會導(dǎo)致氣喘、呼吸困難加重，下肢浮腫，肝脾腫大，食欲減退，精神癥狀等等。當(dāng)慢阻肺并發(fā)右心衰時，治療難度會增大，患者住院時間會延長，所花的費用也會更多，預(yù)后也比普通的慢阻肺患者差。
李主任：首先要針對一些高危人群，尤其是一些男性吸煙患者，平常嗓子癢、有痰、咳嗽這些人，建議他早期就應(yīng)該做肺功能的檢查。（提示：肺功能檢查有哪些項目？ ）因為慢性阻塞性肺疾病的早期表現(xiàn)就是肺功能的改變，而且肺功能檢查是診斷“慢阻肺”的“金標(biāo)準(zhǔn)”，這是其他檢查如X光片所不能比擬的。正常情況下肺的代償功能是很強(qiáng)的，而一旦到了自己感覺到行走或爬樓等活動時呼吸困難時，其實這時候的肺功能損傷是相當(dāng)大了，屬于肺功能損傷的中晚期了。而在早期，很多人是沒有呼吸困難等癥狀的，因而肺功能損傷的早期是很容易被忽視的。所以，對于高危人群來講，肺功能檢查能夠早期反應(yīng)他們肺的功能改變，進(jìn)而進(jìn)行及早的治療，而不是等到胡大爺那樣，等發(fā)展到非常重的時候才來就醫(yī)，即使搶救過來，遠(yuǎn)期的治療效果也不好�！�
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