有兩種方法不僅能延長慢阻肺患者的壽命,而且能提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量,那就是戒煙(針對(duì)吸煙患者)和氧療。國內(nèi)外的研究顯示,長期家庭氧療是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治療手段。
對(duì)于慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡稱“慢阻肺”)的治療,以保護(hù)殘存肺功能、延緩肺功能下降為主要目的。需從以下幾方面努力:如防治感染,采用化痰、解痙及擴(kuò)張支氣管的藥物,治療并發(fā)癥,如心功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等。而患者積極配合醫(yī)生治療,注重自我管理,對(duì)減輕慢阻肺急性加重起到非常重要的作用。
要訣1積極關(guān)注
患者應(yīng)積極向醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者咨詢,了解引起病情急性加重的因素,加以避免。例如,吸煙、感冒、著涼、下呼吸道反復(fù)感染等。吸煙可導(dǎo)致呼吸道免疫功能下降,易受外來微生物的侵襲和破壞。
要訣2經(jīng)常使用支氣管擴(kuò)張藥物
這是控制慢阻肺患者癥狀的中心藥物。病情比較重的患者可能要終身應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,這些藥物包括β2-受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑和茶堿等。目前,對(duì)中、重度患者主張長效β2 -受體激動(dòng)劑和激素同時(shí)吸入使用,可減緩肺功能下降,改善呼吸困難的癥狀。但每一位患者情況不同,如何遞增或遞減這些藥物,都應(yīng)咨詢有經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生。
要訣3適量運(yùn)動(dòng)
在身體情況允許時(shí),要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,包括呼吸肌鍛煉。例如,進(jìn)行腹式呼吸鍛煉,以發(fā)揮腹肌作用,同時(shí)也增強(qiáng)膈肌功能,增加運(yùn)動(dòng)時(shí)最大通氣量,減少呼吸功耗,改善機(jī)體氧合度。穩(wěn)定期患者可做一些節(jié)奏較慢、較溫和的體育運(yùn)動(dòng),如打太極拳,可使骨骼肌得到鍛煉。每天鍛煉數(shù)十分鐘,持之以恒,可提高呼吸肌的耐力和機(jī)體的生理功能,促進(jìn)食欲和睡眠。
要訣 4 長程氧療
多個(gè)臨床觀察表明,對(duì)于動(dòng)脈血氧分壓(PO2)<55毫米汞柱的患者每天吸氧>15小時(shí),可明顯延長患者壽命,改善生活質(zhì)量。
所有治療慢阻肺的藥物,如抗感染、擴(kuò)張支氣管類等,都不能逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展,只能改善癥狀、減少并發(fā)癥、控制病程。但是有兩種方法不僅能延長慢阻肺患者的壽命,而且能提高患者的生活質(zhì)量,那就是戒煙(針對(duì)吸煙患者)和氧療。國內(nèi)外的研究顯示,長期家庭氧療是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治療手段。
長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,減少呼吸功以及減輕心臟負(fù)荷,防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙,同時(shí)盡量保持患者的活動(dòng)能力。對(duì)伴有慢性低氧血癥的慢阻肺患者,需要長期低流量吸氧,每天連續(xù)吸氧時(shí)間不得少于15小時(shí)。
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