呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
在海平面大氣壓下,于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即為呼吸衰竭(簡(jiǎn)稱呼衰)。
呼衰分型
。ㄒ唬┌磩(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類型:
1.缺氧無(wú)CO2潴留,或伴C02降低(Ⅰ型) 見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)—靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。
2.缺02伴C02潴留(Ⅱ型) 系肺泡通氣不足所致的缺02和C02潴留,單純通氣不足,缺02和CO2的潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量,必要時(shí)加氧療來(lái)解決。
(二)按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰。
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急性呼衰:是指呼吸功能原來(lái)正常,由于各種突發(fā)原因,引起通氣,或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因機(jī)體不能很快代償,如不及時(shí)搶救,會(huì)危及患者生命。
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