隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，慢性阻塞性肺疾病(中文簡稱慢阻肺，英文簡稱COPD)急性發(fā)作的高峰即將到來。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，是對出現(xiàn)呼氣時呼出氣流受限的慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。
慢阻肺的病因和表現(xiàn)
慢阻肺的病因很多，最主要的因素為吸煙(包括被動吸煙)，其它引發(fā)慢阻肺的危險因素還包括環(huán)境污染、職業(yè)性粉塵和有害化學(xué)物質(zhì)的接觸、氣候驟變、衰老與遺傳等。吸煙者中有15%～20%的人最終患上慢阻肺，而我國的煙民大約有3.5億，占世界吸煙者總數(shù)的1/3，全世界13-15歲的年輕人中吸煙者占1/5，全世界每天有80，000-100，000兒童開始吸煙，其中半數(shù)在亞洲。由此可見慢阻肺的防治工作任重而道遠。
慢阻肺的標志性癥狀是氣短或呼吸困難，最初僅在勞動、上樓或爬坡時有氣促，休息后氣促可以緩解。但隨著病變的發(fā)展，在平地活動時也可出現(xiàn)氣促。隨著疾病的發(fā)展，當肺功能嚴重受損時，患者在穿衣、吃飯等日常生活活動時就會發(fā)生氣促，甚至在靜息狀態(tài)下也會感到胸悶氣急�；颊咴谑艿郊毦虿《靖腥竞笸鶗l(fā)生慢阻肺的急性加重，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰增加，胸悶、氣促加劇，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭(表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，日夜睡眠顛倒，以至昏迷)，甚至危及生命。除了上述癥狀外，慢阻肺自身可有顯著的肺外(系統(tǒng))效應(yīng)，導(dǎo)致合并疾病的出現(xiàn)。65歲和以上人群有多達25%存在2種合并疾病，17%有3種。體重減輕、營養(yǎng)不良是慢阻肺廣為共識的肺外效應(yīng)，同時患者發(fā)生心肌梗塞、心絞痛、骨質(zhì)疏松、呼吸道感染、骨折、抑郁、糖尿病、睡眠障礙、貧血和青光眼的危險增加。
慢阻肺的預(yù)防和治療
提高COPD患者生存率的干預(yù)措施之一是戒煙，戒煙是目前唯一有效的阻止慢阻肺肺功能下降的辦法。香煙中的主要成分有尼古丁、焦油、亞硝胺、一氧化碳、放射性物質(zhì)和其他有害及致癌物質(zhì)，其中尼古丁很容易通過口鼻支氣管粘膜被機體吸收，也可由皮膚表面滲入吸收。當尼古丁水平減少時，可出現(xiàn)戒斷癥狀，它是生理和心理聯(lián)合作用的結(jié)果，使戒煙變得困難。戒煙包括藥物治療和非藥物治療，前者有尼古丁相關(guān)產(chǎn)品和非尼古丁藥物，后者有針刺療法、厭惡性吸煙、催眠療法、心理行為干預(yù)等。在尼古丁相關(guān)產(chǎn)品中，尼古丁替代治療(NRT)、尼古丁受體拮抗劑、尼古丁疫苗是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的藥物戒煙方法，非尼古丁藥物，如抗抑郁藥(鹽酸安非他酮等)、抗焦慮藥等，均有一定的療效。當然，醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人，除了幫助人們戒煙和預(yù)防復(fù)吸，在戒煙過程中，還可提供教育和勸導(dǎo)，以求產(chǎn)生更大的說服力。
此外根據(jù)慢阻肺嚴重程度不同，采取不同的治療方法。如對于輕度患者只需氣促時臨時用些平喘劑，對于中、重度患者可長期吸入一種或多種長效支氣管擴張即，如噻托溴銨、福莫特羅等，如果能顯著地改善癥狀和肺功能可應(yīng)用吸人糖皮質(zhì)激素，對于反復(fù)病情加重者，可接種流感疫苗，口服免疫調(diào)節(jié)劑。如有呼吸衰竭可長期氧療。
慢阻肺作為慢性呼吸道疾病，定期的隨訪非常必要，有助于及時控制病情發(fā)展和積極防治。我們建議即便是穩(wěn)定期的慢阻肺患者，也應(yīng)做到定期到門診作常規(guī)的肺功能檢查，通過測定肺功能情況來評估氣道阻塞程度。倘若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重表現(xiàn)時，更應(yīng)及時就診，切莫有病自己扛或隨意增大用藥劑量。
- 上一篇：肺氣腫患者須知的飲食禁忌
- 下一篇：肺氣腫的病因與治療方法
