對于那些內(nèi)科治療無效、癥狀沒有改善的嚴(yán)重肺氣腫患者,肺減容術(shù)應(yīng)該成為重要的治療方法。
肺減容手術(shù)對部分病人可免除肺移植手術(shù)和終身服用免疫抑制劑,對另一部分病人在供體缺乏時可作為肺移植的橋梁手術(shù)。做肺減容手術(shù)之前,必須至少停止吸煙3~6個月以上。
一系列病生理變化僅由嚴(yán)重的肺氣腫所致;病變分布不均一,存在可供切除的嚴(yán)重病變區(qū);肺過度膨脹。以下適應(yīng)證是相對的,有待進一步充實和完善。
1.一般情況 (1)年齡《75歲;(2)營養(yǎng)狀況》70%標(biāo)準(zhǔn)體重;(3)戒煙》3個月;(4)康復(fù)訓(xùn)練后6min步行距離》200m。
2.中到重度肺氣腫 (1)明確診斷非肺大泡性肺氣腫,嚴(yán)格內(nèi)科治療后仍有嚴(yán)重呼吸困難。(2)FEV1《35%預(yù)計值、FEV1/FVC≤60%;DLCO《50%預(yù)計值。(3)臨床穩(wěn)定》1個月。
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