在疾病治療過程中忌諱的是分不清病癥，而造成治療錯誤，嚴(yán)重的會危及安全，因此，在對疾病治療的過程中要十分確認(rèn)病癥和病情。那么，臨床上容易和急性肺膿腫混淆的疾病有哪些呢？
第一個是支氣管肺癌。腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發(fā)病較慢，常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎癥反應(yīng)。由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移，故常見到肺門淋巴結(jié)大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細(xì)胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
第二個是肺囊腫繼發(fā)感染。肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應(yīng)�；颊叱o明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。
第三個是細(xì)菌性肺炎。早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細(xì)菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細(xì)菌分離可作出鑒別。
第四個是空洞性肺結(jié)核。發(fā)病緩慢，病程長，常伴有結(jié)核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結(jié)核浸潤病灶，或伴有斑點、結(jié)節(jié)狀病變，空洞內(nèi)一般無液平面，有時伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核桿菌。繼發(fā)感染時，亦可有多量黃膿痰，應(yīng)結(jié)合過去史，在治療繼發(fā)感染的同時，反復(fù)查痰可確診。
第五個是肺結(jié)核。可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低熱、盜汗、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，且痰量少。病變多位于上葉，典型體征為肺尖或鎖骨下區(qū)輕度濁音及細(xì)濕哆音。x線檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，鈣化常較明顯，痰內(nèi)可查到結(jié)核桿菌。
第六個是慢件支氣管炎。多發(fā)生在40歲以上的患者，咳嗽、咳癌癥狀以冬、春季為土，痰為白色泡沫樣就痰，感染急性發(fā)作期可呈膿件，但痰量較少，且無反復(fù)咯血病史；肺部的下濕哆旨散在分布，借此可與支氣管擴張相鑒別。
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