肺膿腫是由于多種細菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。多數伴有厭氧菌感染。本病好發(fā)于壯年人，男性多于女性。臨床上可分為三種類型：吸入性、血源性和繼發(fā)性。其中以急性吸入性肺膿腫多見。起病急驟，畏寒、高熱、咳嗽，咳粘液膿性痰，1-2周后咳大量黃膿痰，多帶腥臭味;隨大量膿痰排出毒血癥狀常有好轉，體溫下降。血白細胞計數及中性粒細胞比值均顯著增高。胸片顯示在大片濃密炎性陰影中有圓形透光區(qū)及液平，多發(fā)生于上葉后段，下葉背段和后基底段。治療以選用大劑量有效抗生素和痰液引流為主。本病及時合理治療預后良好，治療不當可形成慢性肺膿腫。
［臨床表現］
1.起病大多急驟，周身不適、畏寒、寒戰(zhàn)，高熱可達39℃以上，咳嗽帶痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。
2.發(fā)病持續(xù)一周左右，開始咯吐大量膿性痰，每日終痰量可達數百毫升。體溫下降。
3.如發(fā)展為慢性消耗性病變，仍有咳嗽，咯膿痰，痰量時多時少，且有反復咯血及不規(guī)則發(fā)熱，消瘦等，甚者出現貧血。
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1.典型臨床表現
2.血象檢查：急性期白細胞計數20-30XlO？/L，中性粒細胞明顯增高。慢性患者可無明顯改變。
3.患者痰液惡臭，為厭氧菌所致。如無明顯臭氣，為需氧菌所致。
4.病變范圍較小，且部位較深者，可無異常體征。病變范圍較大，伴有大量炎癥時，叩診呈濁音或實音。聽診可聞呼吸音減低，或有濕性羅音。
5.x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚�；謴推诳梢娍v膈向患側移位，胸膜增厚。
6.痰涂片、痰培養(yǎng)檢查，有助于確定病原菌及選擇藥物。
7.應注煮與細菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管肺癌等病相鑒別。
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