肺膿腫（lung abscess）是指由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為化膿性肺炎，繼而壞死、液化及膿腫形成。臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咯大量膿性或臭味痰。
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原發(fā)性肺膿腫多為化膿性細(xì)菌的混合感染，絕大多數(shù)細(xì)胞為厭氧菌，少數(shù)為肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌等。 繼發(fā)性肺膿腫多為金黃色葡萄球菌膿毒血癥的并發(fā)癥。
�。叟R床表現(xiàn)］
臨床主要表現(xiàn)為起病急驟，畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰，有時伴惡臭。重癥者可出現(xiàn)譫妄和昏迷。
［診斷要點(diǎn)］
�。�1）多發(fā)于壯年，男多于女，并有發(fā)病誘因。
�。�2）起病突然，可有畏寒、高熱、咳嗽、咯膿性臭痰等臨床表現(xiàn)。
�。�3）白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20×1000000000/L以上，中性為90%以上。
�。�4）X線檢查可見肺部有密度增高的炎性陰影，其中有空洞伴液平面形成。
�。坭b別診斷］
�。�1）大葉性肺炎
一般咯痰為鐵銹色，無大量膿臭痰，X線胸片檢查為肺實(shí)變改變而無空洞形成及液平。
（2）支氣管擴(kuò)張
有長期咳嗽、咯膿痰及反復(fù)咯血史，支氣管碘油造影可確診。
�。�3）支氣管肺癌
無明顯畏寒、高熱等中毒癥狀及咯大量膿痰，X線檢查及痰查癌細(xì)胞和纖維支氣管鏡檢查有助于診斷。
�。�4）空洞型肺結(jié)核
有長期咳嗽、咯血及低熱史，無畏寒、高熱等中毒癥狀，無大量膿痰，X線檢查可有肺結(jié)核及空洞形成，但無液平，痰中可找到結(jié)核桿菌。
�。奂彝�(yīng)急處理］
�。�1）臥床休息，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，鼓勵患者多喝開水或菜湯之類以補(bǔ)充水份。
�。�2）口服家中常備抗生素如乙酰螺旋霉素0.2克，每日3次，SMZ CO 2片，每日2次；麥迪霉素0.2～0.4克，每日3次，或環(huán)丙氟哌酸0.5克，每日2次。
�。�3）全身應(yīng)用大劑量有效抗生素。
（4）高熱者可采用物理降溫，必要時少量口服退熱藥物，以免虛脫。
�。�5）咯大量膿痰時，應(yīng)臥健側(cè)并抬高床腳作體位引流，每日3～4次，每次15～30分鐘，咯出膿痰后，用石灰處理。
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