肺結核耐藥性增強，治療肺結核講方針
王老先生的女兒得了肺結核，治了1年多也沒治愈，醫(yī)生說她“耐藥”。王老先生回憶自己年輕時候也得過肺結核，當時治療半年就去了根。醫(yī)生解釋說，近年結核病大有卷土重來之勢，并且像王先生的女兒那樣的耐藥患者越來越多，治療難度也大了。
如今，肺結核不但發(fā)病率上升，耐藥問題也越來越嚴重。肺結核菌做體外培養(yǎng)，只要對任何一種抗肺結核藥不敏感，即可稱為耐藥。其中耐多藥和廣泛耐藥最麻煩，前者是最主要的兩種藥———異煙肼、利福平無效，后者則是對所有藥物沒反應。據(jù)統(tǒng)計，耐多藥的發(fā)生率已經(jīng)達到8.32%。不耐藥的病人一般正規(guī)治療半年即可治愈，但耐藥肺結核患者治療起來難度就大多了，死亡率也增加了。
肺結核的治療一直強調(diào)“早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程”的十字方針，即剛發(fā)病就開始治療，3—4種以上藥物合用，治療不能間斷，只要一項做不到位，都會增加耐藥風險。
一旦發(fā)生耐藥，也不是束手無策了。醫(yī)生可以根據(jù)藥物敏感試驗結果，結合以前的用藥史，來優(yōu)化治療方案，患者則需要配合堅持完成全程治療。目前療程要求，初治肺結核患者用藥達到6個月，復治8個月，耐多藥者兩年，廣泛耐藥者需要3年。
預防肺結核
進入90年代后，本來已經(jīng)得到控制的肺結核病，又在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)廣泛流行趨勢。人們對肺結核的斗爭進入了新時期。有一定抗藥性的結核菌，治療更為困難，故而對肺結核的預防十分重要。
一、兒童應按時接種卡介苗，增加免疫能力，能避免被肺結核桿菌感染而患病。
二、對肺結核治療應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復發(fā)。
三、鍛煉，增強體質(zhì)�？蛇x擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，逐漸恢復健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖，節(jié)制房事。
四、肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染
開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
五、痰菌陽性病人應隔離
若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。
六、飲食要注意
預防肺結核飲食要以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類，應戒煙禁酒。近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病兆擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產(chǎn)生咯血癥狀。
七、加強預防常識
當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應迅速到醫(yī)院查檢、確診。在專科醫(yī)生指導下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心。休息、充分營養(yǎng)、適當戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件。病人在排菌期間應適當隔離，保護家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護兒童。
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