中醫(yī)怎樣辯證和施治結(jié)核病呢？疾病的治理原則很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較注重病因和辯病治療原則。病因治療原則是以消除病因?yàn)橐罁?jù)和目的的治療原則，廣義包括未病和已病的病因治則，泛指一切防止或終止疾病發(fā)生發(fā)展過程的對(duì)策和原則。辯病治療原則是對(duì)某一特定疾病，由于其病因發(fā)生發(fā)展過程有著基本的規(guī)律，故可采用基本相似的治療方法。
結(jié)核病的治療為什么要辯證施治 “人之稟賦有厚薄，臟氣有陰陽，年歲有多少，身形有肥瘦、性情有緩急，肢體有勞逸，故六淫七情感人雖同，但人受之而發(fā)病則各異，臨證治宜仔細(xì)審察、靈活變通，不可拘執(zhí)于同病用同方治療，若不如此，則常因藥性與病體相悖而加劇。”故要求醫(yī)者必須熟練地運(yùn)用各種診法，仔細(xì)地分析病機(jī)，在辯證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上確定恰當(dāng)?shù)闹畏�，選擇適宜的方藥，也就是要辯證論治。其核心則是同證同治、異證異治。具體到防癆工作中則是雖同患結(jié)核病，由于每個(gè)人證型不同，用藥當(dāng)有差別。即除常規(guī)的一則殺其蟲絕其根本，一則補(bǔ)其虛復(fù)其真元外，對(duì)另外突出的主癥要有針對(duì)性的治療。
肺結(jié)核病人癥狀：肺結(jié)核病人屬內(nèi)傷多虛，抵抗力低下，除其本身的癥狀外還可經(jīng)常合并其它感染，出現(xiàn)一些急性熱性癥狀、中醫(yī)稱之為風(fēng)熱犯肺或熱邪壅肺，多因溫?zé)嶂皬目诒嵌牖蝻L(fēng)寒風(fēng)熱入里從陽化熱內(nèi)壅于肺所致，表現(xiàn)為結(jié)核病的常見癥狀和里熱癥狀共見。如熱邪熾盛，內(nèi)壅肺臟，肺氣上逆而為咳嗽，煉液為痰則痰稠色黃;清肅之令不行故氣喘息粗，呼吸困難;里熱蒸騰，充斥體表則肌膚灼手;內(nèi)灼陰津，故口渴欲飲;熱擾心神，則心煩不安;若痰熱交阻，壅滯肺系，氣道不利，肺氣郁閉可見鼻翼煽動(dòng)的危象;若肺內(nèi)蘊(yùn)熱，痰熱化火，肝火犯肺，熱傷肺絡(luò)，絡(luò)損血溢，可致鼻衄，咯血，痰中帶血;若痰熱阻滯肺絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血瘀，絡(luò)脈氣血不得暢通，則出現(xiàn)胸痛;血腐化膿，則咳吐膿血腥臭痰;里熱熾盛津液被耗，腸失濡潤，則大便干結(jié);化源不足則小便短赤。
內(nèi)經(jīng)云：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”實(shí)主要指邪氣盛，即邪氣的毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛，或是邪氣雖盛而機(jī)體的正氣未衷，能積極與邪抗?fàn)�，故正邪相搏，斗爭劇烈，反�?yīng)明顯，多見于外感六淫致病的初期和中期，而肺結(jié)核病人體質(zhì)本虛，如合并感染即感受新邪致舊病加劇時(shí)，便出現(xiàn)虛實(shí)夾雜癥狀。我們應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況急則治標(biāo)或標(biāo)本同治，回生靈清肺丸則是一個(gè)清肺化痰，消熱殺蟲的標(biāo)本兼治重在治標(biāo)方。
中醫(yī)抗癆歷來是以補(bǔ)虛培元增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主要原則同時(shí)提出殺蟲的要求，根據(jù)這一論點(diǎn)的啟示，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)我們即應(yīng)掌握補(bǔ)虛培元的特點(diǎn)，也要積極尋求具有抗癆滅菌作用的中草藥，這樣將有利于提高治療效果。這里清肺丸明確提出其有殺蟲作用，一些人便將其理解為相當(dāng)于化療的抗癆藥物，將其作為常規(guī)使用，則是非常錯(cuò)誤的，據(jù)現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)對(duì)癆蟲有抑制殺滅作用的中藥有大蒜、白芨、黃連、黃芩、黃柏、地榆、夏枯草、銀花、石榴皮、獺肝、百部、側(cè)柏葉、安息香、全蟲、蜈蚣、麝香等;但從目前情況看，中藥的殺癆蟲作用強(qiáng)度尚不夠滿意。況且清肺丸也不是諸種有抑菌作用中藥的復(fù)合體，他是根據(jù)中醫(yī)辯證而組合的適于虛實(shí)夾雜以肺熱為主的且具殺蟲作用的一個(gè)標(biāo)本兼治方，故必須在辯證的前提下使用，否則則可致虛虛之過。更不能認(rèn)為其對(duì)耐藥菌有直接殺滅作用，而要求數(shù)日則達(dá)細(xì)菌陰轉(zhuǎn)的目的。
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