空洞性耐藥性肺結(jié)核病如何治療？經(jīng)長期或不規(guī)則化療失敗的病例，結(jié)核菌耐藥，手術(shù)并發(fā)癥高，故肺結(jié)核病人經(jīng)過一定療程藥物治療仍無痊愈可能且病情適合手術(shù)治療的應(yīng)說服患者不失時機的轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，以免失去有利時機。
一、一般資料：32例中男21例，女11例。年齡29～62歲，平均39歲。病程2個月～23年，平均43個月。主要癥狀為咳嗽、咳痰27例，發(fā)熱11例，咯血13例，胸痛4例。
二、X線征像：薄壁空洞16例，纖維空洞8例，干酪性空洞8例。其中5例空洞內(nèi)有典型的球狀陰影，球體上方與空洞內(nèi)壁間有新月形透亮區(qū)。
三、術(shù)前用藥及痰菌檢查：本組28例術(shù)前診斷為空洞性肺結(jié)核，用一、二線抗結(jié)核藥物4～9種，正規(guī)或不正規(guī)抗結(jié)核治療5個月～16年，平均27個月，其中15例有不同程度的耐藥（占46.88%），術(shù)前痰菌陽性20例（占62.5%）。
四、手術(shù)原因：術(shù)前確診為空洞性肺結(jié)核，長期治療空洞不愈合，痰菌反復(fù)陽性者20例�？斩葱苑谓Y(jié)核合并曲菌感染、反復(fù)咯血5例。術(shù)前誤診為肺癌者4例。反復(fù)大咯血經(jīng)內(nèi)科治療空洞無變化者3例。
五、手術(shù)方式：肺段切除2例，肺葉切除22例，上葉肺加下葉背段切除2例，中下肺葉切除3例，右全肺切除3例，其中同期或二期部分胸廓成形術(shù)4例。
六、術(shù)后病理：32例空洞性肺結(jié)核中纖維空洞9例，多發(fā)性空洞3例，空洞內(nèi)有干酪壞死物23例，空洞周圍有結(jié)核衛(wèi)星灶11例，5例空洞內(nèi)有曲菌寄生，曲菌球形成。
七、術(shù)后并發(fā)癥及效果：本組無手術(shù)死亡，術(shù)后1例并發(fā)支氣管胸膜瘺，經(jīng)二期胸改后治愈。1例術(shù)后2個月復(fù)發(fā)。全組病人出院后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年，經(jīng)1～10年隨訪，痰菌轉(zhuǎn)陰率95%（19/20），痊愈恢復(fù)工作者28例（87.5%）。
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