（一）全身癥狀
較局部癥狀出現(xiàn)的早，早期很輕微，不引起注意。嚴(yán)重的滲出性病灶，如干酪樣或急性粟粒性結(jié)核，因其炎癥反應(yīng)較強(qiáng)、范圍較廣，中毒癥狀就非常顯著。全身癥狀有：
1、發(fā)熱常是的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：（1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。（2）長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。（4）女性病人在前體溫升高，延長至后體溫亦不恢復(fù)正常。
2、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
（二）局部癥狀
局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起。
1、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血�？┭坎坏�，病灶炎癥使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血，空洞壁上較大動脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發(fā)熱，幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的；高熱則是病灶播散的表現(xiàn)。
2、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微，無痰或有少量黏液痰。病變擴(kuò)大，有空洞形成時，則痰液呈膿性，量較多。若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加�。蝗缬兄夤塥M窄，則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時，可引起嗆咳或喘鳴音。
3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
（三）體征
病人可能并發(fā)身體其他部分的疾病，因此必須進(jìn)行全身檢查。肺部的體檢按視、捫、叩、聽的程序進(jìn)行。的典型體征改變有患側(cè)呼吸運(yùn)動減低、觸震顫增強(qiáng)、叩診聞濁音、聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音。病灶輕微者體征無明顯改變。廣泛慢性病變，纖維組織增生、可使局部胸廓下陷；胸腔積氣、積液可使胸部飽滿、呼吸運(yùn)動減低。
干性胸膜炎時，局部有摩擦音。性實(shí)變，大量、肺硬變時，叩診呈實(shí)音，范圍大的浸潤性病灶使叩診呈濁音。當(dāng)肺變嚴(yán)重，開始形成空洞時，可聽到響亮的中型濕羅音。有時雖然空洞存在，也可以沒有陽性體征；陽性體征出現(xiàn)與否決定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否與支氣管相通。
