2009年3月24日是第十四個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的宣傳主題為“控制結(jié)核，人人有責(zé)——關(guān)注農(nóng)民工，共享健康”。
結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80%的患者在農(nóng)村。結(jié)核病是我國(guó)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一，嚴(yán)重制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。近年來(lái)，全省各級(jí)政府部門和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)都十分重視結(jié)核病防治工作，不斷加大了結(jié)核病控制力度。省委、省政府一貫高度重視結(jié)核病防治工作，在世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目結(jié)束后，又制定下發(fā)《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》，健全了結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)體制，逐步加大了防治經(jīng)費(fèi)的投入，每年省級(jí)�？顝�650萬(wàn)元增加到800萬(wàn)元，各級(jí)地方政府財(cái)政也逐步加大了結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，2008年全省共投入結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)9676.12萬(wàn)元，比2007年增加23.7%。其中，中央投入3380萬(wàn)元，比2007年增加了55.5%，省、市、縣各級(jí)財(cái)政共投入6296.12元，比去年增加4.3%。衛(wèi)生、宣傳、教育、廣播電視、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門密切配合，全社會(huì)參與的結(jié)核病防治機(jī)制逐步形成。
全廣東省結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)策略。在傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，從2008年起我省參與國(guó)家新結(jié)核病信息管理系統(tǒng)優(yōu)化試點(diǎn)工作并在2009年3月起全面推行，進(jìn)一步規(guī)范了所有已發(fā)現(xiàn)的病人的個(gè)案信息庫(kù)，夯實(shí)了科學(xué)管理的基礎(chǔ)；建立了結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肺結(jié)核報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作和專業(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)的追蹤工作，提高病人發(fā)現(xiàn)率及追蹤到位率。為加大肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)力度，落實(shí)了報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告結(jié)核病人的給予每例5—20元的獎(jiǎng)勵(lì)；此外，我省還開展結(jié)核病患者HIV感染現(xiàn)況調(diào)查工作。在結(jié)核病人的管治方面，嚴(yán)格實(shí)行歸口管理，規(guī)范病人的治療，繼續(xù)實(shí)行結(jié)核病人免費(fèi)檢查和免費(fèi)治療政策，既對(duì)城市中沒(méi)有享受公費(fèi)醫(yī)療的病人以及所有農(nóng)村病人，均提供規(guī)定的免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。特別是2005年10月以來(lái)，全省還啟動(dòng)了初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人免費(fèi)治療工作，即在對(duì)涂陽(yáng)和重癥涂陰結(jié)核病人免費(fèi)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人也實(shí)行免費(fèi)治療，擴(kuò)大了我省實(shí)施肺結(jié)核免費(fèi)治療的范圍。對(duì)流動(dòng)人口的結(jié)核病防治，在廣州、深圳、珠海、東莞、中山、江門、佛山等珠江三角洲發(fā)達(dá)地區(qū)，先后開展了外來(lái)人口的結(jié)核病免費(fèi)治療工作，進(jìn)一步推動(dòng)了結(jié)核病的防治工作。
2006年底我省爭(zhēng)取了國(guó)家第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目中的兩個(gè)子項(xiàng)目，在深圳市、佛山市、江門市、廣州市、珠海市、汕頭市、東莞市和惠州市等市開展流動(dòng)人口結(jié)核病控制項(xiàng)目，共接診肺結(jié)核可疑癥狀者44838例，登記活動(dòng)性肺結(jié)核8874例。將流動(dòng)人口肺結(jié)核患者納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治工作，按照屬地化管理的原則，為其提供免費(fèi)檢查、治療和管理。在深圳市、廣州市、佛山市開展耐多藥結(jié)核病控制項(xiàng)目，有728例耐多藥可疑者進(jìn)行檢查，其中366例患者進(jìn)行了藥敏試驗(yàn)，確診耐多藥結(jié)核病人75例，其中15例已納入項(xiàng)目免費(fèi)治療管理。
目前，盡管我省結(jié)核病控制工作取得了顯著的成就，在國(guó)內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%，新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%的近期三大目標(biāo)。但結(jié)核病控制工作還存在不少困難，面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
一是我省的結(jié)核病疫情仍然嚴(yán)重，是當(dāng)前單個(gè)傳染病發(fā)病率最高的病種。根據(jù)2008年疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，全省共報(bào)告肺結(jié)核病人
99596例，比去年增長(zhǎng)4.25%；農(nóng)民和農(nóng)民工分別占總報(bào)告病例數(shù)的42.06%和7.54%；多數(shù)病人集中在中青年齡段，20-45歲年齡段病例數(shù)占總報(bào)告病例數(shù)的53.3%；發(fā)病率隨年齡增加而呈上升趨勢(shì)，高峰值在85-歲組；報(bào)告發(fā)病數(shù)男性明顯高于女性，分別占總報(bào)告肺結(jié)核病例數(shù)的72.1%和27.9%。
二是耐藥結(jié)核病的嚴(yán)重流行，結(jié)核病與艾滋病的雙重感染加重了對(duì)疫情的影響。
三是3000多萬(wàn)流動(dòng)人口對(duì)全省結(jié)核病控制工作增加了壓力。此外，結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的不足也在一定程度上影響了結(jié)核病防治工作的開展。
對(duì)于下一步結(jié)核病防治工作措施，將采取更加有力的措施，進(jìn)一步落實(shí)結(jié)核病防治策略，積極探索新的防治模式，規(guī)范病人管治，不斷提高病人治愈率，降低發(fā)病率和病死率。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治工作，結(jié)合當(dāng)前建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略，把結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)力度。加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病控制工作，按照我省結(jié)核病防治規(guī)劃2006—2010年實(shí)施計(jì)劃，制定流動(dòng)人口結(jié)核病的控制工作框架和實(shí)施計(jì)劃，將流動(dòng)人口的結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)氐姆乐我?guī)劃，落實(shí)流動(dòng)人口結(jié)核病防治措施。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施全球基金耐多藥結(jié)核病控制項(xiàng)目，吸取國(guó)際先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，積極探索耐藥結(jié)核病防治和艾滋病結(jié)核病雙重感染控制的有效措施，進(jìn)一步提高結(jié)核病的防治水平。
