不久前，放射科的醫(yī)生請我看一張出生僅80天發(fā)熱待查住院嬰兒的胸片，整個片子看上去好像撒了一把芝麻，呈現(xiàn)密密麻麻的點狀陰影。詢問病史，原來這孩子的母親在妊娠期曾患有開放性肺結(jié)核。結(jié)合病史、胸片及臨床表現(xiàn)，孩子被確診為粟粒性肺結(jié)核。后經(jīng)抗癆治療，取得了滿意的療效。誠然，年紀(jì)這么小的孩子得粟粒性肺結(jié)核是比較少見的。但是，這一病例給我們敲響了警鐘：嬰幼兒也要注意防治肺結(jié)核。
根據(jù)我們在臨床工作中所見，近年部分地方，特別是農(nóng)村，結(jié)核病的發(fā)病人數(shù)有增多趨勢。據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計，住院的肺結(jié)核病人中，嬰幼兒占5％～8％。這是因為，嬰幼兒離開母體后對結(jié)核桿菌毫無抵抗力，如果其家庭或所接觸的人中有患開放性肺結(jié)核者，病人談笑、咳嗽或打噴嚏時，噴出的飛沫散布于空氣中，內(nèi)含大量結(jié)核桿菌，很容易被孩子吸入而感染。
結(jié)核桿菌進(jìn)入嬰幼兒體內(nèi)后，如細(xì)菌多毒力強(qiáng)，部分可以較快發(fā)病。大多數(shù)病菌隱藏在體內(nèi)，當(dāng)孩子患麻疹、百日咳、貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、慢性腹瀉等疾病使抵抗力下降時，會乘機(jī)興風(fēng)作浪，大量繁殖，產(chǎn)生毒素，潛伏的小病灶隨即擴(kuò)散，甚至引起血行播散，使肺、腦、肝、腎、腹膜、骨骼系統(tǒng)等受到嚴(yán)重的損害。如發(fā)現(xiàn)或治療不及時，則可帶來嚴(yán)重的后果，直接威脅病孩的健康和生命。
嬰幼兒患結(jié)核病，多數(shù)起病較慢，表現(xiàn)多種多樣，常易被家長及部分醫(yī)生忽視。經(jīng)驗告訴人們，如發(fā)現(xiàn)小孩不明原因的面色蒼白、食欲減退、精神萎靡、體重減輕，或長期低燒、盜汗、痙咳等，特別是病孩周圍有開放性肺結(jié)核病人存在時，更應(yīng)及早去醫(yī)院做相關(guān)檢查。
嬰幼兒預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵，是在孩子出生后三個月內(nèi)接種卡介苗，遺漏者及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，陰性的予以補(bǔ)種；避免與開放性肺結(jié)核患者接觸，定期進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)孩子營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等要及時治療。
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