王小姐是某公司一名職員，看上去天生麗質(zhì)，青春健康。與男友拖拍三年后，決定在國慶節(jié)將婚事辦了。盡管從去年10月1日起，國家不再強(qiáng)行要求即將結(jié)婚的男女必須接受婚前檢查，但王小姐覺得，為了婚后的幸福，還是有必要進(jìn)行婚檢。于是，她利用雙休日和男友到婦幼保健院做婚檢。剛開始，一路順利過關(guān)，王小姐和男友心里別提多高興了。但當(dāng)王小姐做完胸部透視后，卻再也樂不起來了。她被告知可能患有肺結(jié)核，醫(yī)生建議她到結(jié)核病�？�醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。聽到這個(gè)不幸的消息，王小姐簡直不敢相信自己的耳朵，她認(rèn)為醫(yī)生一定是弄錯了，因?yàn)樗龔臎]和肺結(jié)核病人接觸過，身體也沒有任何不適，吃得香睡得著，工作時(shí)精力充沛，怎么會得肺結(jié)核呢？然而事實(shí)是殘酷無情的，在結(jié)核病專科醫(yī)院，王小姐拍了胸片，發(fā)現(xiàn)右上肺有一小塊片狀陰影，做結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為王小姐確實(shí)患有肺結(jié)核病，她不得不接受為期六個(gè)月的正規(guī)抗結(jié)核治療，婚期也只好推遲到病愈再考慮。
類似王小姐這樣，因?yàn)榻】禉z查（如婚前檢查、就業(yè)前后健康檢查、入學(xué)前檢查等）或手術(shù)前檢查而意外發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的，筆者在臨床工作中遇到不少。他們的病情有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是患了肺結(jié)核，卻沒有任何肺結(jié)核的癥狀；有的患者即使有癥狀也不明顯，易被忽視。當(dāng)因體檢而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核時(shí)，他們都會不約而同問醫(yī)生同一個(gè)問題：“得了肺結(jié)核，怎么沒有不舒服的感覺呢？”
其實(shí)，只要對肺結(jié)核病的有關(guān)知識稍稍了解，就不難理解上述問題了。
肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌感染人體肺部引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰暗潮濕處可生存五個(gè)月以上。它主要通過飛沫傳播。排菌的肺結(jié)核病人在咳嗽、大聲說話或打噴嚏時(shí)，把含有結(jié)核桿菌的飛沫散播在空氣中，當(dāng)某個(gè)健康人吸入帶有結(jié)核桿菌的飛沫，結(jié)核桿菌就進(jìn)入他的肺泡并在那兒“安營扎寨”，人就感染了結(jié)核桿菌。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有三分之一的人感染了結(jié)核桿菌，但感染結(jié)核桿菌后并不一定發(fā)病。是否發(fā)病，與受到感染的結(jié)核桿菌的數(shù)量和毒力大小有關(guān)，也與人的身體抵抗力有關(guān)。若進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌“勢單力薄”（細(xì)菌數(shù)量少，毒力弱），人體抵抗力強(qiáng)，則結(jié)核桿菌就會被消滅掉。若感染的結(jié)核桿菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)，且人體抵抗力低下，則結(jié)核桿菌在人體內(nèi)繁殖，人易患結(jié)核病。但肺結(jié)核病起病緩慢，病程經(jīng)過較長，其癥狀程度與病變范圍、進(jìn)展情況和機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。如果病變范圍小、進(jìn)展慢、機(jī)體反應(yīng)性較差，則病人無癥狀或癥狀不明顯。體質(zhì)較好的人，病變也許會不知不覺地鈣化，如不是體檢，也許不知道自己曾經(jīng)患過肺結(jié)核。體質(zhì)差的人，也許會因?yàn)槭軟龌騽诶鄱沟挚沽ο陆担∽冞M(jìn)展加速而出現(xiàn)癥狀。如果病變范圍較大、進(jìn)展較快、機(jī)體反應(yīng)敏感，則會出現(xiàn)明顯的肺結(jié)核病癥狀，如午后低熱，體溫在37.2攝氏度~38攝氏度，消瘦、乏力、盜汗，長時(shí)間咳嗽或少量咯血，食欲下降，植物神經(jīng)功能紊亂等。少數(shù)病人病變范圍大，急性進(jìn)展則會出現(xiàn)高熱（體溫達(dá)39攝氏度以上）、胸痛或大量咯血等癥狀。
因健康檢查而懷疑患有肺結(jié)核的病人，目前雖沒有癥狀，但一定要正確處理。首先，必須到結(jié)核病專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如確診為結(jié)核病，應(yīng)盡早接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，這樣可使疾病盡早康復(fù)，也可以減少對周圍人群的傳播。其次，因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，且服用抗結(jié)核藥物也會影響人的食欲，所以，在治療的同時(shí)，要加強(qiáng)營養(yǎng)，多食用一些高蛋白、高維生素、易消化的食物。再次，注意休息，工作和學(xué)習(xí)不可太勞累，要勞逸結(jié)合，必要時(shí)可以考慮休假或休學(xué)；像王小姐那樣，應(yīng)等結(jié)核病痊愈后，再考慮結(jié)婚。因?yàn)樵诮Y(jié)核活動期結(jié)婚，有可能加重病情，而且會將結(jié)核桿菌傳染給配偶。最后，要注意定期到醫(yī)院復(fù)查胸片，以便了解病情；由于抗結(jié)核藥物有許多副作用（如肝功能損害），用藥過程中有什么不舒服，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。因健康檢查而發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核的病人，切不可等待觀望或聽之任之，或抱著一種僥幸心理而不予治療，也不可聽信偏方、驗(yàn)方，這樣會延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
對于和自己密切接觸過的親人或同事，最好建議他到醫(yī)院做結(jié)核菌素試驗(yàn)、拍胸片等檢查，以便及早排除肺結(jié)核。
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