一、傳染性非典型臨床診斷標準
1、流行病學(xué)史
1.1 與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù);
1.2 發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。
2、癥狀與體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38℃，偶有畏寒;可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、;常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰;可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。
注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人。
3、實驗室檢查
外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低;常有淋巴細胞計數(shù)減少。
4、胸部X線檢查
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1-2天后應(yīng)予復(fù)查。
5、抗菌藥物治療無明顯效果。
疑似診斷標準：符合上述1。1+2+3條或1。2+2+4條或2+3+4條。
臨床診斷標準：符合上述1。1+2+4條及以上，或1。2+2+4+5條，或1。2+2+3+4條。
醫(yī)學(xué)觀察診斷標準：符合上述1。2+2+3條。
二、肺結(jié)核的診斷標準
(一)疑似病例：
凡符合下列項目之一者：
1、痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部X線檢查懷疑活動性病變者。
2、痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等癥狀或按治療觀察2-4周未見吸收。
3、兒童結(jié)核菌素試驗(5個單位，相當于1：2000)強陽性反應(yīng)者，伴有臨床癥狀。
(二)確診病例：
凡符合下列項目之一者：
1、痰結(jié)核菌檢查陽性(包括涂片或培養(yǎng))。
2、痰結(jié)核菌陰性，胸部X線檢查有典型的活動性變表現(xiàn)。
3、肺部病變標本、病理學(xué)診斷為變。
4、疑似病者，經(jīng)臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變。
5、臨床上已排除其他原因引起之，可診斷結(jié)核性胸膜炎。
三、與傳染性非典型(非典)鑒別要點
1、病原體
�。航Y(jié)核分枝桿菌。
非典：變異冠狀病毒(未最終確定)。
2、傳播途徑
相同點：呼吸道近距離飛沫傳染。
不同點：：空氣
非典：病人分泌物接觸比更具重要性。
3、易感人群相同點：密切接觸者，機體抵抗力低下者。
4、臨床表現(xiàn)
相同點：咳嗽、咯血痰、呼吸困難。
不同點：發(fā)病多為慢性過程，咳嗽時間長，多伴咳痰，進展慢，發(fā)熱，以低熱為主，常伴有盜汗、乏力、食欲減退等癥狀。粟粒結(jié)核與結(jié)核性胸膜炎可表現(xiàn)為高熱。
非典：多為干咳，病情進展快，發(fā)熱以高熱為主(大于38℃)，常伴有全身酸痛癥狀。
5、X線檢查
相同點：均為有浸潤性病變。
不同點：：密度不均形態(tài)多樣的陰影，部位多為中上葉。粟粒結(jié)核為彌漫性點狀陰影。結(jié)核性胸膜炎為反拋物線狀陰影。
非典：炎性及網(wǎng)狀陰影，進展較快。
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