春季氣溫多變，容易患上呼吸道感染，而年老體弱、慢阻肺、哮喘等患者特別要當心“有痰咳不出”這種狀況，因為一口痰堵在氣管很易引起急性氣道堵塞或黏痰滯留在肺部引起感染，患者家屬有必要了解排痰的簡易方法。

　　無力咳痰，引發(fā)肺炎

　　上月，64歲的Mr Massaini來廣州探親，遇到寒流感冒了。一直處于發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難的狀態(tài)，喉嚨里的痰液咕咕地響，但就是“虛弱”得一口都咳不出來。親屬緊急將其送入醫(yī)院，拍胸片才發(fā)現(xiàn)他“雙下肺感染”，并因呼吸困難住進了珠江醫(yī)院ICU。

　　隨后，專家發(fā)現(xiàn)Mr Massaini患有“肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥”(此病跟霍金的病類似)，肌肉萎縮無力，有痰咳不出，這才引發(fā)肺部感染。珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師王華說，像Mr Massaini這種情況，如果不治療的話，最后會氣道堵塞窒息而死。

　　王華說，在ICU里，每天都有因為痰液堵塞氣管而需要急救的患者。這些人多數(shù)是年老體弱，患有眾多基礎(chǔ)病且長期臥床，無力咳嗽，導致排痰困難而危及生命。

　　慢阻肺患者排痰最困難

　　在ICU里，最常見的排痰困難患者要數(shù)慢阻肺患者。這部分人痰液多而黏稠，單用抗生素治療也難以見效，需要進行痰液的稀釋、震動，促使痰液及早排出。

　　王華說，肺氣腫、慢阻肺患者(特別是老年患者)，呼吸道黏膜纖毛運動減弱，肺功能低下，咳嗽無力，導致痰液阻塞氣道。因此，對這些患者首要的一條就是稀釋痰液，可以吸入超聲霧化，增強纖毛活動，促使痰液排出�；颊咂綍r要多喝水，讓體內(nèi)水分充足而濕潤肺部。

　　其次，對臥床患者要勤翻身，每1-2小時翻身1次。翻身時，通過叩擊震動患者胸背部，使肺內(nèi)黏滯的分泌物松脫。此時，家屬應鼓勵患者積極咳嗽排痰，當患者呼氣時，家屬可將手放于患者下胸部，以穩(wěn)定向上的動作震顫胸部，有助于患者排痰。

　　Tips：拍背排痰法

　　保持手背隆起、手掌中空的杯狀，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上、自邊緣至中央，有節(jié)律地叩擊患者背部，每次3-5分鐘，同時叮囑患者深呼吸。但要注意的是，切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。

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