張教授今年81歲，最近幾天感到頭昏、惡心、嘔吐等不適，來找醫(yī)生看病。檢查完后，醫(yī)生告訴他患了肺炎。張教授奇怪，為什么沒有咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀，最后的診斷卻是肺炎，是不是誤診？該怎么辦？

　　老年人肺炎的癥狀

　　肺炎是老年人非常畏懼的“殺手”，而且發(fā)病非常隱蔽，等到明確診斷后，治療已變得非常棘手。

　　由于老年人全身反應(yīng)能力差，肺炎常無典型癥狀，發(fā)病比較隱蔽，一般沒有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、畏寒等年輕人肺炎的主要癥狀，而是以一些非特異性癥狀如疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀出現(xiàn)，不少人還出現(xiàn)意識障礙、脫水等全身癥狀，周圍血象白細(xì)胞往往不增高，但半數(shù)以上可見中性粒細(xì)胞增高。這給診斷帶來一定困難。

　　因此，老年性肺炎的發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，這需要病人，特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識，另一方面，醫(yī)生常規(guī)對就診的老年人行X線胸片以明確肺炎的診斷。

　　如何治療老年人肺炎？

　　在治療方面，抗生素應(yīng)用合理是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用不好，會加重病情。因此，不論是醫(yī)生，還是患者病人或親屬選用抗生素必須注意以下幾個(gè)問題：

　　輕中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基礎(chǔ)病者選用第二代頭孢菌素如(如頭孢呋肟)，氨基糖甙類(如卡那霉素)，軍團(tuán)菌感染用紅霉素或喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)藥物。

　　中重度肺炎選用第二代、三代頭孢菌素(第三代頭孢如頭孢噻肟三嗪)或β-內(nèi)酰胺類加內(nèi)酰胺酶抑制劑，如阿莫西林-克拉維酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。

　　輕中度肺炎，無基礎(chǔ)疾病者用藥時(shí)首選青霉素；如青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素；也可用第一代頭孢菌素(如頭孢拉定膠囊)、氨基糖甙類(如卡那霉素)、喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)。

　　用殺菌劑由于老年人組織器官衰退，免疫功能低下，病原菌的殺滅主要依靠殺菌作用。因此老年人宜用殺菌劑，如青霉素類(如青霉素)、頭孢菌素(如頭孢唑啉鈉)、喹諾酮類(如環(huán)丙殺星)等。

　　避免使用氨基糖甙類(如卡那霉素等)等毒性大的藥物老年人肝腎功能較成年人差，盡量避免應(yīng)用毒性的藥物例氨基糖甙類，如病情需要一定要用則減量使用。

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