鼻竇炎的癥狀主要有:
1、膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側(cè)有臭味者,多見于牙源性上頜竇炎。(由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。)
2、鼻塞:輕重不等的鼻塞,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞?芍聲簳r(shí)性嗅覺障礙,伴有鼻息肉時(shí)鼻腔可完全阻塞。
3、頭痛:鼻竇炎會(huì)出現(xiàn)局部疼痛或頭痛的現(xiàn)象。如有頭痛,常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。
如果您有以上癥狀應(yīng)引起重視,鼻竇炎病情延誤會(huì)引起眼眶、顱內(nèi)并發(fā)癥,嚴(yán)重危害身體健康或者生命,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療,以免拖延不治導(dǎo)致不可挽回的后果。
鼻竇炎的病因與種類
1、急性鼻竇炎
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌,其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬,后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。
急性鼻竇炎的感染常來自于:竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染,還有全身因素和中毒因素導(dǎo)致的。
2、慢性鼻竇炎
。1)由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變而來 多因?qū)毙员歉]炎治療不當(dāng),或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作,遷延不愈,使之轉(zhuǎn)為慢性。此為本病之首要病因。
(2)阻塞性病因 鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力強(qiáng) 某些毒力較強(qiáng)的致病菌,如患猩紅熱時(shí)的乙型溶血性鏈球菌,其所致的急性鼻竇炎,極易轉(zhuǎn)為慢性。
。4)牙源性感染 因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰,若牙疾未獲根治,易成為牙源性慢性上頜竇炎。
。5)外傷和異物 如外傷骨折、異物存留或血塊感染等,導(dǎo)致慢性鼻竇炎。
(6)鼻竇解剖因素 由于各個(gè)鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造,不利于通氣引流,亦為不可忽略的自身因素。
。7)全身性因素 包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力低下。同時(shí),還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴(kuò)張所誘發(fā)的病因。
鼻竇炎和鼻炎有什么區(qū)別
區(qū)別一:在解剖鼻腔是前后鼻孔之間的一個(gè)通氣腔隙,鼻腔內(nèi)面有鼻粘膜覆蓋,鼻粘膜的炎癥就是鼻炎;而鼻竇則是鼻腔周圍、顱骨與面骨內(nèi)的含氣空腔,共有4對(duì)且左右對(duì)稱,它們分別是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇,每個(gè)鼻竇都有一個(gè)與鼻腔相通的竇口,通過這個(gè)竇口,鼻腔細(xì)膜與鼻竇內(nèi)的粘膜互相延續(xù),鼻竇的炎癥就屬于鼻竇炎。
區(qū)別二:臨床表現(xiàn)慢性鼻竇炎是經(jīng)常流白色釉鼻涕,感冒后流黃膿鼻涕,并有嗅覺減退。而慢鼻炎的癥狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現(xiàn)通氣不暢,有粘液鼻涕。
鼻竇炎的最好治療方法
1.急性鼻竇炎的治療方法
(1)全身治療:采用足量抗生素控制感染,因多為球菌感染,以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物,藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素,足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主,以解毒去瘀為輔。
(2)改善鼻竇引流:常用含1%麻黃素的藥物滴鼻,收縮鼻腔,改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù):急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
(4)鼻竇置換療法:適用于兒童多組鼻竇炎患者。
(5)病因治療:如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。
(6)黏液促排劑治療:可以使用黏液促排劑,改善分泌物性狀并易于排出。
(7)激素治療:可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素,改善局部炎癥狀態(tài),加強(qiáng)引流。
(8)手術(shù):急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù),通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶,開放鼻竇口,清除病變,改善局部引流,進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。
2.慢性鼻竇炎的治療方法
。1)抗生素:Macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)雖然不可以清除細(xì)菌,但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中,選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確,但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
(2)血管收縮劑:能收縮鼻腔腫脹的黏膜,以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用,會(huì)有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排劑:在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果,主要是可以減少治療時(shí)間。
(4)抗組胺藥:盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥,但在美國,一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中,抗組胺藥還是經(jīng)常被使用,可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀,但對(duì)鼻息肉的大小無明顯影響。
(5)高滲鹽水:高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率,有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。
(6)中醫(yī)中藥:以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。
(7)理療:一般用超短波透熱療法,以輔助治療。
(8)鼻竇置換法:適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。
(9)手術(shù)治療
1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù):為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下,徹底清除各鼻竇病變,充分開放各鼻竇竇口,改善鼻竇引流,并盡可能保留正常組織,是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。
2)其他手術(shù):上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。
對(duì)于一個(gè)確診的慢性鼻竇炎患者,推薦的治療程序應(yīng)該是:首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用),在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描,如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征,再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
注:由于鼻竇炎分急性和慢性鼻竇炎,兩者治療也是有很大區(qū)別的,大多數(shù)急性鼻竇炎通過合理的藥物治療都可以在短期內(nèi)痊愈,個(gè)別情況下會(huì)轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎,病史時(shí)間久了,合并多組鼻竇感染的情況則需要通過手術(shù)的方式去治療,所以最好去正規(guī)的耳鼻喉科醫(yī)院檢查治療。
鼻竇炎的預(yù)防與護(hù)理
1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生,注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側(cè)鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。
2、用鹽水洗鼻可以清潔鼻腔,能調(diào)節(jié)鼻的濕度和促進(jìn)鼻腔的血液循環(huán)。
3、室內(nèi)通風(fēng),氣溫變化大時(shí),要注意保暖。
4、煙和酒要少,適當(dāng)參加體育鍛煉。
此外,初學(xué)游泳的人都很容易嗆水,由于咽鼓管是連接耳、鼻、咽的通道,水嗆到鼻子里,分泌物、細(xì)菌等嗆到鼻竇,其中可能有過敏源,或是刺激的物體,也容易引發(fā)鼻竇炎。


























