具備遺傳學(xué)特征的個體(特應(yīng)性個體)更容易發(fā)生上述反應(yīng),這種鼻腔粘膜的免疫異常引起的超敏反應(yīng)就表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。
神經(jīng)內(nèi)分泌因素對過敏性鼻炎也產(chǎn)生影響。鼻粘膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定除依賴于神經(jīng)調(diào)控外,也接受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)。鼻粘膜有豐富的血管床和粘膜免疫的各種成分,在神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的層面上,內(nèi)分泌激素的水平變化均可通過血液循環(huán)影響到鼻粘膜。臨床常見女性鼻炎患者在經(jīng)前期癥狀明顯加重,經(jīng)期過后癥狀減輕或消失。經(jīng)期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生,腺體擴(kuò)張。上述改變的結(jié)果便可產(chǎn)生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎癥而導(dǎo)致鼻粘膜高反應(yīng)性的形成,從而引發(fā)鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。另外,前列腺素能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能。同時前列腺素作為炎性因子可以在鼻炎發(fā)病期導(dǎo)致血管擴(kuò)張而加重炎癥反應(yīng)的程度。在過敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系統(tǒng)中前列腺素受體也相應(yīng)增加,導(dǎo)致鼻粘膜血管擴(kuò)張,鼻腔充血而出現(xiàn)了相應(yīng)的鼻塞及超敏反應(yīng)。
治療
。ㄒ唬┍苊馀c變應(yīng)原接觸:找出致病的變應(yīng)原后,應(yīng)設(shè)法避免接觸或食用,如撤掉地毯、不穿羽絨服或鋪墊羽絨褥子等。但也有些變應(yīng)原不易避免,如花粉季節(jié)飄散于空中的大量花粉,常年存在于室內(nèi)的塵螨、真菌等。
(二)免疫療法:亦稱特異性脫敏療法,用相應(yīng)的變應(yīng)原浸液,以低濃度開始少量皮下注射,逐漸增加濃度和劑量,經(jīng)數(shù)月治療后可改為維持量,經(jīng)此法治療的病人體內(nèi)產(chǎn)生大量特IgG封閉抗體,可陰斷變應(yīng)原與IgE抗體結(jié)合,降低介質(zhì)細(xì)胞敏感性,從而達(dá)到治療目的。目前該療法存在以下問題:
(1)變應(yīng)原浸液包含成分復(fù)雜,包括變應(yīng)原、非過敏性和毒性蛋白及其他成分;颊邔ι钪械倪^敏原多種多樣,所以此類治療只對有明確過敏原如花粉塵螨等有效,難以解決所有過敏原問題。
。2)由于過敏原浸液難以標(biāo)準(zhǔn)化,使用中很難確定有效的治療劑量,低劑量無效,而劑量過高又可能引起患者不能接受的全身反應(yīng),長期使用易導(dǎo)致嚴(yán)重的IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),甚至帶來生命危險,國外學(xué)者Bernstein統(tǒng)計出在1990-2001年這12年間,北美地區(qū)共有41人死于免疫治療和皮膚試驗,出現(xiàn)致死性不良反應(yīng)的幾率為1/2540000注射人次,在家中和不具備搶救條件的非正規(guī)醫(yī)療場所進(jìn)行免疫治療是危險的。因此,過敏性鼻炎患者盡量采用其他療法,慎用免疫療法。
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