40歲的張女士長(zhǎng)期咳嗽一年，經(jīng)常伴有胸痛、失眠，甚至出現(xiàn)小便失禁，她在門診抽血化驗(yàn)胸片均未找到明確原因。一次她偶然到耳鼻咽喉科就診，做了鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻竇內(nèi)有明顯的炎癥，經(jīng)耳鼻咽喉科醫(yī)生采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，其癥狀很快消失。原來張女士的咳嗽是鼻竇炎引起的。
一般感冒后的咳嗽大部分會(huì)在8周內(nèi)消失，持續(xù)8周或更長(zhǎng)的一段時(shí)間的咳嗽臨床上稱為慢性咳嗽，在醫(yī)院非常常見，其原因也多種多樣，主要包括：哮喘，返酸，吸煙，支氣管炎，肺炎，肺部良惡性腫瘤，肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核，異物等。然而，為普通市民所不知道的是，鼻腔疾病也是導(dǎo)致慢性咳嗽的最常見原因之一，甚至可以高達(dá)20%以上。很多鼻腔疾病包括慢性鼻炎，過敏性鼻炎(花粉癥)，以及鼻竇炎鼻息肉等均可能引起慢性咳嗽。
鼻子的后部與咽喉部相連，患有鼻竇炎的人，一般鼻腔的分泌物都會(huì)變多，這些分泌物會(huì)順著鼻腔向后倒流到咽喉部，刺激咽喉，從而產(chǎn)生慢性咳嗽的癥狀。病人經(jīng)常抱怨有鼻涕倒流到咽喉部，經(jīng)口吐出，臨床上稱為“鼻后漏”。當(dāng)然，部分病人也可能不伴有鼻后漏，而伴有其他癥狀，如鼻塞、打鼾、嗅覺下降等。而過敏性鼻炎的病人因?qū)ν饨缒撤N物質(zhì)過敏，可產(chǎn)生過敏性咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽的同時(shí)伴有鼻癢、打噴嚏，這類咳嗽多與過敏因素直接相關(guān)，可伴有哮喘。
因此，當(dāng)你咳嗽經(jīng)久不愈，特別是伴有上述鼻部癥狀，或者內(nèi)科檢查未發(fā)現(xiàn)病因時(shí)，可到耳鼻咽喉科進(jìn)行檢查鼻腔，在醫(yī)生的建議下行鼻內(nèi)窺鏡或鼻竇CT檢查，說不定慢性咳嗽的病根就在鼻子上。
而對(duì)于兒童的慢性咳嗽，更應(yīng)該注意排除鼻腔疾病。研究表明，鼻竇炎已經(jīng)成為小兒慢性咳嗽的最主要原因之一，由于小兒年齡較小，很多情況下后吸的鼻涕無法吐出，多隨唾液吞咽下去，家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)小兒流鼻涕癥狀，因此容易忽視鼻腔疾病的存在。所以，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，尤其是伴有鼻腔流涕、鼻塞等癥狀時(shí)，或者每次睡眠時(shí)都出現(xiàn)嗆咳，家長(zhǎng)應(yīng)想到去耳鼻咽喉科檢查。
另外，兒童腺樣體肥大也是導(dǎo)致咳嗽的重要原因。腺樣體是兒童時(shí)期重要的免疫組織，位于鼻腔的后部，腺樣體肥大后可使氣道狹窄，導(dǎo)致張口呼吸，睡眠打鼾，而氣道狹窄本身又會(huì)引起鼻竇炎，引起咳嗽。
對(duì)于鼻腔疾病引起的咳嗽，可以藥物或手術(shù)治療。藥物包括抗菌、抗過敏以及局部用藥。手術(shù)主要適于藥物治療無效的鼻竇炎以及鼻腔內(nèi)出現(xiàn)息肉的患者。過敏性鼻炎導(dǎo)致的咳嗽還可以脫敏治療。而對(duì)于兒童，手術(shù)應(yīng)從嚴(yán)掌握，一般限于藥物治療無效，且經(jīng)常打鼾流涕，腺樣體肥大的小兒。
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