運(yùn)動療法的適應(yīng)癥與禁忌癥
（一）、適應(yīng)癥：現(xiàn)認(rèn)為運(yùn)動療法最適合于伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥所致的營養(yǎng)過剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動治療。在這些類型的脂肪肝的治療手段中，運(yùn)動鍛煉的重要性僅次于飲食控制。單純飲食控制時(shí)，機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加，兩者結(jié)合使能量進(jìn)一步負(fù)平衡。同時(shí)，還可減少單純低熱量飲食造成的機(jī)體蛋白質(zhì)的丟失，迫使更多的脂肪分解，使機(jī)體的構(gòu)成發(fā)生有益的變化，在減肥的同時(shí)增強(qiáng)了體質(zhì)，有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退。有研究表明，通過增加能量消耗、限制能量攝入所產(chǎn)生的血脂改變要較單純限制能量攝入更為理想，因?yàn)檫\(yùn)動對脂肪代謝的影響具有較強(qiáng)的針對性，主要消耗體內(nèi)的脂肪。
�。ǘ⒔砂Y：雖然運(yùn)動對營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者可產(chǎn)生良好影響，但并非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運(yùn)動。
1、營養(yǎng)過剩性脂肪肝伴有嚴(yán)重合并癥者：目前營養(yǎng)過剩性脂肪肝有合并癥時(shí)運(yùn)動療法的適應(yīng)癥還處于積累經(jīng)驗(yàn)階段，但是如果脂肪肝患存在重癥合并癥，如急性心肌梗塞急性期、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、重度高血壓、Ⅰ型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或發(fā)展至肝硬化失代償期等時(shí)，應(yīng)限制活動，以免病情惡化，即使是許可運(yùn)動，也必須嚴(yán)格掌握運(yùn)動量，并在運(yùn)動過程中密切觀察。
2、因惡性營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)等熱量不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和肺結(jié)核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝（由于運(yùn)動使代謝增加，過多的運(yùn)動反會加重病情）。
3、藥物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（過多運(yùn)動可能成為干擾代謝的因素）。
4、妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征則應(yīng)限制活動，增加臥床休息的時(shí)間。
另外，運(yùn)動療法僅適用于原發(fā)性肥胖癥，而繼發(fā)性肥胖則不宜多運(yùn)動。因此，運(yùn)動療法開始之前應(yīng)實(shí)施各種檢查，并設(shè)定各自的標(biāo)準(zhǔn)體重。肥胖度70%以上的肥胖者可以先給以藥物減肥治療，待體重減輕至肥胖度50%以下時(shí)再開始運(yùn)動療法。
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