四個(gè)原因?qū)е赂嗡ソ?/strong>
1、各型病毒性肝炎
如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起，急性肝衰竭的發(fā)病主要是強(qiáng)烈的免疫病理反應(yīng)所致。
2、遺傳代謝障礙疾病
包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆?fàn)詈恕?alpha;1-抗胰蛋白酶缺乏癥等，它們所致的急性肝衰竭絕大多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒。
3、妊娠
妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%。多見(jiàn)于妊娠后期3個(gè)月，均勻發(fā)生于妊娠第36周，初產(chǎn)婦占48%，半數(shù)病例有先兆子癇或子癇的臨床表現(xiàn)，14%為攣生妊娠婦女，發(fā)病原因尚未明確。
4、藥物
解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等；抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見(jiàn)，大多發(fā)生于年齡在40歲以上者，可通過(guò)直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現(xiàn)首見(jiàn)癥狀后如繼續(xù)用藥，則發(fā)生急性肝衰竭的危險(xiǎn)性明顯增加。
肝衰竭如何治療
目前肝衰竭的臨床治療尚無(wú)特異有效的治療手段，強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括內(nèi)科基礎(chǔ)治療、人工肝支持治療和肝臟移植治療三方面。
內(nèi)科基礎(chǔ)治療原則：早期診斷、早期治療，針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療，并積極防治各種并發(fā)癥，為肝細(xì)胞的再生贏得時(shí)間。
人工肝支持治療：包括種類(lèi)很多，目前臨床最為常用的是血漿置換，其原理是通過(guò)將肝衰竭患者血漿與新鮮血漿進(jìn)行置換，達(dá)到清除有害物質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境的作用，暫時(shí)替代衰竭肝臟部分功能，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植。人工肝治療也是內(nèi)科綜合治療的一部分，選擇適宜的適應(yīng)癥，配合血漿置換后內(nèi)環(huán)境調(diào)整藥物的應(yīng)用可以提升人工肝治療的價(jià)值，也可以為國(guó)家節(jié)省血緣。
肝移植治療：肝移植是內(nèi)科-人工肝-肝移植綜合（一體化）治療肝衰竭中不可缺少的一部分，近年來(lái)除移植手術(shù)外排異藥物的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后抗病毒治療和預(yù)防腫瘤再發(fā)等均有重大學(xué)術(shù)進(jìn)展，但由于肝源短缺、費(fèi)用昂貴等問(wèn)題受到一定限制。對(duì)于各種原因所致的中、晚期肝衰竭，經(jīng)積極內(nèi)科和人工肝治療仍呈不可逆轉(zhuǎn)的急性肝衰竭者應(yīng)及早考慮肝移植。
