肝硬化是肝性腦病的主要病因，而肝性腦病的誘因主要有上消化大出血、大量的放腹水、大量的使用排鉀性利尿劑（速尿）、高蛋白飲食、感染、手術(shù)、長(zhǎng)期便秘以及麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的使用等等。
治療肝性腦病，首先要及早識(shí)別及去除發(fā)作的誘因：①慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物。②糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。③止血和清除腸道積血：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸鎂口服或鼻飼導(dǎo)瀉，生理鹽水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清潔灌腸。④預(yù)防和控制感染：選用對(duì)肝損害小的廣譜抗生素靜脈給藥。⑤其他：注意防治便秘。門(mén)體分流對(duì)蛋白不耐受者應(yīng)避免大量蛋白質(zhì)飲食。警惕低血糖并及時(shí)糾正。
第二，減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收：①限制蛋白質(zhì)飲食。②清潔腸道：特別適用于上消化道出血或便秘患者。③乳果糖或乳梨醇。④口服抗生素：可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。⑤益生菌制劑。
第三，促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝：①L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸。②鳥(niǎo)氨酸-α-酮戊二酸：其降氨機(jī)制與OA相同，但其療效不如OA。③其他：谷氨酸鈉或鉀、精氨酸等藥物理論上具降血氨作用，以往曾在臨床上廣泛應(yīng)用，但至今尚無(wú)證據(jù)肯定其療效，且這類(lèi)藥物對(duì)水電解質(zhì)、酸堿平衡有較大影響，故今年臨床已很少使用。
第四，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)：①GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑。②減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)：支鏈氨基酸。
第五，人工肝：尤適用于急性肝功能衰竭患者。
第六，肝移植：肝移植是治療各種終末期肝病的一種有效手段，嚴(yán)重和頑固性的肝性腦病有肝移植的指征。
第七，重癥監(jiān)護(hù)
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