盤點(diǎn)10種會對肝臟造成傷害的藥物
1、中草藥部分
雷公藤多甙、血脂康、小金丸、追風(fēng)透骨丸、復(fù)方青黛丸、脈絡(luò)寧、鱉甲煎丸、六味安消、壯骨關(guān)節(jié)丸、消核丸、松齡血脈康、西黃丸、桃紅清血丸、正天丸、大黃蟄蟲丸、龍膽瀉肝丸、雙黃連口服液、生精膠囊、骨疏康、九郡連翹敗毒丸、銀屑敵、癃閉舒、降脂片、仙靈骨葆、胃痛定、珍寶丸、痔血膠囊、通栓靈1號、降壓寶、鹿茸紅參膠囊、4號蜜丸、跌打止痛類中成藥、含土茯苓湯劑、含何首烏湯劑、含藏紅花湯劑、含全蝎湯劑、含僵蠶湯劑、含白附子湯劑、795和792號湯劑、土三七、溪黃草等。
2、抗微生物藥物
利福平、阿奇霉素、異煙肼、卡拉霉素、左氧氟沙星、氟康唑、伊曲康唑、頭孢他啶、阿昔洛韋、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢曲松、更昔洛韋、替卡西林/克拉維酸、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢哌酮、亞胺培南+西司他丁鈉、紅霉素、羅紅霉素、慶大霉素、米諾環(huán)素、去甲萬古霉素、吡哌酸、環(huán)丙沙星、呋喃妥因、甲硝唑、替硝唑、丙硫異煙胺、帕司煙肼、伏立康唑、利巴韋林等。
3、激素、抗甲狀腺及降糖藥物
潑尼松、甲潑尼龍、妊馬雌酮、孕三烯酮、甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、二甲酸胍、格列吡嗪等。
4、循環(huán)系統(tǒng)用藥
辛伐他汀、阿托伐他汀鈣、非諾貝特、吉非貝齊、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿昔莫司、藻酸雙脂鈉、氟桂利嗪、胺碘酮、硝酸異山梨醇、吲達(dá)帕胺、復(fù)方利血平氨苯蝶啶、1、6-二磷酸果糖等。
5、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能藥物
環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、硫唑嘌呤、來氟米特、干擾素等。
6、抗腫瘤藥
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、吡柔比星、阿柔比星、紫杉醇、門冬酰胺酶、索拉非尼、多西他賽、長春地辛、長春瑞濱、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、氟達(dá)拉濱、奧沙利鉑、舒尼替尼、阿那曲唑、托瑞米芬、曲妥珠單抗、亞砷酸等。
7、消化系統(tǒng)用藥
西咪替丁、美沙拉嗪等。
8、神經(jīng)系統(tǒng)用藥
對乙酰氨基酚、別嘌醇、布洛芬、卡馬西平、阿司匹林、安乃近、雙氨芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、尼美舒利、去痛片、復(fù)方氨酚烷胺片（含對乙酰胺酸）、氨咖黃敏膠囊、（含對乙酰氨基酚）、苯溴馬隆、地西泮、米氮平、氯美扎酮等。
9、血液系統(tǒng)用藥
低分子肝素、噻氯匹定、尿激酶、蚓激酶。
10、其他
坦洛新、依達(dá)拉奉、異維A酸、阿法骨化醇、阿苯達(dá)唑等。
這些原因會引起藥物性肝炎
1、藥物劑量：一般對肝細(xì)胞有直接毒性的藥物，劑量越大，肝損害越嚴(yán)重。
2、應(yīng)用期限：有些藥物引起肝損害與用藥持續(xù)時間有關(guān)，如異煙肼引起的肝損害多在用藥3個月以上發(fā)生。
3、年齡：一般老年人易發(fā)生藥物肝毒性，主要原因是，肝細(xì)胞內(nèi)微粒體酶系統(tǒng)的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。老年人常采用多種藥物合用，藥物彼此干擾。有些藥物主要經(jīng)腎排出，老年人的腎小球?yàn)V過作用常減退，腎排泄減少，除造成藥物的血液濃度增高外，尚可出現(xiàn)代償性膽汁排出量增加。此外還有許多目前尚不明了的影響因素也可使老年人較易發(fā)生藥物性肝毒性。
4、性別：特異性變態(tài)反應(yīng)性引起的藥物性肝損害多見于女性。
5、營養(yǎng)狀態(tài)：營養(yǎng)缺乏，尤其是蛋白質(zhì)缺乏，可使肝內(nèi)具有保護(hù)作用的分子，如谷胱甘肽減少，增加機(jī)體對藥物肝毒性的易感性。
6、肝臟的原有疾病：如肝硬變患者對許多藥物的代謝作用均降低，以致于藥物易蓄積在肝內(nèi)，造成肝損害。肝功能嚴(yán)重?fù)p害的肝病患者，往往對一般劑量的鎮(zhèn)靜藥（如嗎啡類藥物）特別敏感，甚至可誘發(fā)肝性腦病。
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