殺手之一：乙肝
被妖魔化的乙肝
10月10日,衛(wèi)生部宣布取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝檢測,而病毒攜帶者可從事餐飲業(yè)。
衛(wèi)生部專家認(rèn)為,取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝血清學(xué)檢測項(xiàng)目(乙肝五項(xiàng)檢測,俗稱"兩對半")不會影響他人健康,也不會造成乙肝的傳播;從及早發(fā)現(xiàn)乙肝病人、及早治療、對患者健康負(fù)責(zé)的角度出發(fā),在入學(xué)、就業(yè)體檢中保留丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,簡稱轉(zhuǎn)氨酶)檢查項(xiàng)目以及評價(jià)肝臟功能,比檢測乙肝五項(xiàng)對診斷乙肝更具有臨床參考意義。
目前,乙肝疫苗接種在大城市已基本普及,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:北京、上海等大城市兒童乙肝病毒表面抗原陽性率已降至3%以下。
10月,北京市衛(wèi)生局稱,北京市人群乙肝病毒攜帶率為5.76%,感染率為45%,近幾年發(fā)病率為20/10萬左右。解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任、主任醫(yī)師劉士敬博士認(rèn)為,北京市乙肝病毒攜帶率處于中游水平,北京市兒童乙肝病毒攜帶率只有1%左右,目前主要的攜帶病毒人群為青壯年以及部分老年人,這些人感染病毒的時(shí)間主要都在上世紀(jì)80年代以前。
現(xiàn)在的基因工程乙肝疫苗預(yù)防效果明顯,價(jià)格低廉,人們可以在醫(yī)院先做乙肝病毒指標(biāo)檢測,如果證實(shí)沒有感染過乙肝病毒,那么最好及時(shí)接種乙肝疫苗。
對于免疫缺陷的病人需強(qiáng)化免疫,免疫缺陷者是指器官移植者、手術(shù)接受者、長期使用免疫抑制劑者等,這些人群應(yīng)該及時(shí)注射乙肝疫苗。
慢性乙肝病人所處的不同階段都要有相應(yīng)的預(yù)防措施,慢性乙肝患者應(yīng)該定期全面復(fù)查,尤其是接受抗病毒治療者,有條件的醫(yī)院應(yīng)多開展肝組織學(xué)檢查;肝硬化患者可以定期檢查胃鏡,了解靜脈曲張情況,防止上消化道出血,定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,看是否有癌變發(fā)生。晚期肝硬化者如果有條件的話,可以進(jìn)行肝移植。
接種人群
全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子;
傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員;
新加入某一群體的人員,如新入伍的戰(zhàn)士、新入學(xué)的大學(xué)生;
從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員;
發(fā)育障礙者,收容所中的患者和工作人員;
血液透析患者;
使用血液制品者;
器官移植前的患者;需長期應(yīng)用免疫抑制劑者;
乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者;
注射毒品成癮者;長期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人.
不宜接種乙肝疫苗的人群
有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。
