導(dǎo)致免疫性不孕的原因很多,例如男性的精子、精漿,女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反應(yīng),導(dǎo)致不孕。
1、精子免疫:精子有大量特異性表達的精子抗原,可以引起男性的自身免疫反應(yīng),也可以引起女性的同種免疫反應(yīng)。
?、僮陨砻庖撸河捎诓G丸局部血睪屏障的存在,睪丸是人體的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睪屏障的破壞如輸精管損傷、睪丸附睪炎癥等都將導(dǎo)致精子的特異性抗原接觸循環(huán)系統(tǒng)的免疫細胞產(chǎn)生抗精子抗體,結(jié)合于精子膜表面的抗精子抗體可引起精子的凝集現(xiàn)象,并影響精子的運動和受精功能。
?、谕N免疫:宮頸上皮細胞能產(chǎn)生分泌型IgA、IgG和極少量的IgM,當(dāng)女性生殖道黏膜炎癥破損或精漿中的免疫抑制物受到破壞時,精子和精漿中的抗原物質(zhì)會引起女方的同種免疫反應(yīng),宮頸上皮細胞產(chǎn)生致敏的分泌型IgA、IgC與精子結(jié)合后被覆在精子表面,使精子制動,難以進入宮腔;而IgG可起補體固定作用,發(fā)揮直接細胞毒作用,使精子發(fā)生凝集。
2、女性體液免疫異常:女性體內(nèi)可產(chǎn)生抗透明帶抗體,改變透明帶的性狀或組織受精乃至植入過程,從而導(dǎo)致不孕??剐牧字贵w可引起種植部位小血管內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致胚胎種植失敗。
3、子宮內(nèi)膜局部細胞免疫異常:子宮內(nèi)膜局部存在大量的免疫細胞,它們在胚胎種植中發(fā)揮幫助絨毛實現(xiàn)免疫逃逸和絨毛周圍組織的溶細胞作用,有利于胚胎種植。因此,子宮內(nèi)膜局部的免疫細胞的功能異常都可能導(dǎo)致種植失敗和不孕。
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