免疫性不孕
免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類(lèi)免疫性不孕。
導(dǎo)致免疫性不孕的原因很多，例如男性的精子、精漿，女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不孕。
1、精子免疫：精子有大量特異性表達(dá)的精子抗原，可以引起男性的自身免疫反應(yīng)，也可以引起女性的同種免疫反應(yīng)。
?、僮陨砻庖撸河捎诓G丸局部血睪屏障的存在，睪丸是人體的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睪屏障的破壞如輸精管損傷、睪丸附睪炎癥等都將導(dǎo)致精子的特異性抗原接觸循環(huán)系統(tǒng)的免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗精子抗體，結(jié)合于精子膜表面的抗精子抗體可引起精子的凝集現(xiàn)象，并影響精子的運(yùn)動(dòng)和受精功能。
?、谕N免疫：宮頸上皮細(xì)胞能產(chǎn)生分泌型IgA、IgG和極少量的IgM，當(dāng)女性生殖道黏膜炎癥破損或精漿中的免疫抑制物受到破壞時(shí)，精子和精漿中的抗原物質(zhì)會(huì)引起女方的同種免疫反應(yīng)，宮頸上皮細(xì)胞產(chǎn)生致敏的分泌型IgA、IgC與精子結(jié)合后被覆在精子表面，使精子制動(dòng)，難以進(jìn)入宮腔;而IgG可起補(bǔ)體固定作用，發(fā)揮直接細(xì)胞毒作用，使精子發(fā)生凝集。
2、女性體液免疫異常：女性體內(nèi)可產(chǎn)生抗透明帶抗體，改變透明帶的性狀或組織受精乃至植入過(guò)程，從而導(dǎo)致不孕?？剐牧字贵w可引起種植部位小血管內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致胚胎種植失敗。
3、子宮內(nèi)膜局部細(xì)胞免疫異常：子宮內(nèi)膜局部存在大量的免疫細(xì)胞，它們?cè)谂咛シN植中發(fā)揮幫助絨毛實(shí)現(xiàn)免疫逃逸和絨毛周?chē)M織的溶細(xì)胞作用，有利于胚胎種植。因此，子宮內(nèi)膜局部的免疫細(xì)胞的功能異常都可能導(dǎo)致種植失敗和不孕。
免疫性不孕有多種治療方法，如隔絕療法、激素治療、人工授精、試管嬰兒、中醫(yī)治療等等。
1、避免抗原接觸
每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激，待女方精子抗原水平下降時(shí)，可在排卵期去避孕套性生活，或進(jìn)行人工授精。
2、免疫移植方法
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有抗炎、干擾巨噬細(xì)胞毒作用，因此可用于治療免疫性不孕癥。
3、子宮內(nèi)人工授精
當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)，可將其丈夫的精液進(jìn)行體外處理，分離出高質(zhì)量精子型人工授精。
4、體外受精
將精子和卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3-5天植入宮腔，因此，精子在受精前無(wú)需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)治療免疫性不孕常用的治療方法有滋陰補(bǔ)腎、清熱解毒、活血化瘀、健脾祛痰法等多種，以?xún)?nèi)服藥為主，簡(jiǎn)便易行，沒(méi)有激素長(zhǎng)期使用引起的不良反應(yīng)。
6、中西醫(yī)結(jié)合治療
采用中醫(yī)復(fù)方，配合輔助生殖技術(shù)，不失為免疫性不孕癥的有效治療手段。
一、卵巢垂體功能檢查
1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定(BBT) 每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘，并將溫度記入特制的表格中。以月為周期，正常婦女的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無(wú)排卵日期和有無(wú)排卵功能障礙。
2.性激素檢測(cè)，激素五項(xiàng)檢查。項(xiàng)目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。
二、子宮內(nèi)膜病理檢查
作用：了解有無(wú)排卵或黃體功能狀態(tài)的一種方法。同時(shí)又能了解宮腔大小，內(nèi)外宮腔病變?nèi)缃Y(jié)核、肌瘤等。
三、性交后試驗(yàn)和體外精子穿透試驗(yàn)
作用：了解精子的活動(dòng)度等。
四、宮頸粘液檢查
作用：了解有無(wú)排卵和黃體功能情況。
五、輸卵管通暢術(shù)試驗(yàn)
檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、和通氣試驗(yàn)，了解輸卵管是否通暢。
六、免疫檢查
作用：免疫檢查可查到血液中抗精子抗體，抗體會(huì)使精子凝集或可失去活動(dòng)力而造成不育。
七、染色體檢查
在不孕癥、多發(fā)性流產(chǎn)和畸胎等有生殖功能障礙的婦夫中至少有7%~10%是染色體異常的攜帶者。
人工授精適用于免疫不育，即精漿抗精子抗體呈陽(yáng)性而無(wú)法懷孕的患者。因此，對(duì)于免疫性不孕的女性，是可以通過(guò)人工授精懷孕的。
1、營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響女性的排卵規(guī)律，也會(huì)影響男子的精子質(zhì)量，女性最好將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10%的范圍之內(nèi)。另一方面，高脂肪食物使體重上升，也會(huì)造成女性經(jīng)期紊亂，排卵不良。此外，攝取咖啡因也會(huì)降低受孕機(jī)率。
2、過(guò)量的胡蘿卜素會(huì)影響卵巢的黃體素合成，分泌減少，有的甚至?xí)斐蔁o(wú)月經(jīng)、不排卵、月經(jīng)變亂。如果大量吃胡蘿卜，會(huì)造成血中胡蘿卜素偏高，而出現(xiàn)不孕癥、無(wú)月經(jīng)、不排卵等異常現(xiàn)象。
3、對(duì)于通過(guò)飲食，改變?nèi)梭w內(nèi)的酸堿度，創(chuàng)造一個(gè)適宜于精子的環(huán)境，可吃一些酸性食物或富含鈣、鎂的食物。比如，不含鹽的奶制品、牛肉、雞蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷雜糧、水產(chǎn)品等。含鉀、鈉多的偏堿性食物包括：蘇打餅干、不含奶油的點(diǎn)心、各種果汁、糧食中根莖類(lèi)，如白薯、土豆、水果、栗子等等。
4、食物添加劑也可引起不育。西方國(guó)家有不少研究證實(shí)，食物添加劑如味精，會(huì)影響男性精子的正常功能。并且味精在人體中有累積的趨勢(shì)。“鄰苯二甲酸鹽”還會(huì)造成男性精子數(shù)量下降，也會(huì)使女性的卵巢功能受影響，從而影響女性生育能力。
- 什么是免疫性不孕
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- 免疫性不孕癥的原因是什么
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- 免疫性不孕的治療方法
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- 免疫性不孕的檢查項(xiàng)目
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- 免疫性不孕可以做人工授精嗎
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- 免疫性不孕的飲食
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