?。?)醫(yī)生首先對(duì)患者的外陰進(jìn)行望診,這常常會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道痙攣和腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部肌肉強(qiáng)直或有陣陣抽搐。這時(shí)要確定肌肉收縮是否是一種隨意性收縮,因?yàn)橛须S意收縮時(shí)醫(yī)生將無(wú)法確定有無(wú)不隨意痙攣的存在。方法是讓病人充分放松,做深呼吸,與之交談以轉(zhuǎn)移其精神高度集中帶來(lái)的緊張,病人在充分放松后隨意性收縮造成的肌肉緊張將消失。病人之所以出現(xiàn)隨意收縮的原因包括緊張、內(nèi)收雙腿或試圖離開(kāi)檢查臺(tái)。
(2)其后應(yīng)進(jìn)行外陰的觸診檢查,先向患者出示戴好手套的手指,告訴患者在檢查時(shí)醫(yī)生將分開(kāi)她的陰唇,檢查她的前庭、尿道口等外部結(jié)構(gòu)。然后緩慢地分開(kāi)陰唇,隨時(shí)提醒病人無(wú)須緊張和畏懼,注意檢查陰唇、陰蒂、尿道口、陰道口,注意有無(wú)痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。
(3)下一步將檢查陰道淺部,即陰道管的外段1/3處,先向病人出示涂好潤(rùn)滑劑的手指,然后把手指輕輕置放在陰道口處,稍施壓力,詢問(wèn)患者有無(wú)不適,能否忍受等。邊檢查邊交談?dòng)兄诓∪说乃沙谂c自在,待患者已不緊張也無(wú)明顯不適時(shí)將手指緩緩插入陰道2-5厘米。插入手指時(shí)要向后稍施壓力,而不要直接向前捅,若發(fā)現(xiàn)圍繞陰道口四周的肌肉出現(xiàn)不隨意痙攣性收縮或縮窄環(huán)時(shí),即可做出診斷。
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