尿常規(guī)以及分泌物檢查

　　檢查附件炎這種疾病一般都會(huì)先做尿常規(guī)檢查，通做尿常規(guī)檢查可以確定患者的體內(nèi)雌激素水平是不是存在著異常，同時(shí)也可以檢測(cè)出什么病菌;另外，陰道分泌物也是檢查附件炎的一種方法，如果患有附件炎的話，那么白帶會(huì)呈現(xiàn)出膿性或者是均勻粘液狀。

　　B超檢查

　　B超檢查也是一種很常見(jiàn)的檢查附件炎的方法，目前來(lái)說(shuō)，這種方法是使用比較廣泛的。通過(guò)B超檢查，我們可以清楚的看到子宮內(nèi)的狀況，比如說(shuō)輸卵管是不是有積水的狀況，輸卵管有無(wú)囊腫等通過(guò)B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)包塊。

　　腹部觸診

　　檢查附件炎還可以通過(guò)腹部觸診的方法，附件炎的患者子宮通常都是后屈的，而且活動(dòng)性很差，用手按壓還會(huì)有痛感。如果已經(jīng)出現(xiàn)了炎性包塊，那么在做觸診檢查的時(shí)候會(huì)在宮旁或者是子宮后方摸到包塊。

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 　　一般，常見(jiàn)的附件炎的診斷依據(jù)有：

　　1、發(fā)熱，發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)高熱39～40℃可能有惡寒或寒戰(zhàn)，隨之體溫呈不規(guī)則的弛張熱如炎性病灶由于黏連而被隔離，體溫就可很快下降；如高熱一度下降之后又復(fù)上升，提示炎癥又蔓延擴(kuò)展或產(chǎn)生化膿性病灶。脈率加速與體溫呈正比如兩者不成比例可能炎癥廣泛播散。這是常見(jiàn)的附件炎的診斷依據(jù)。

　　2、腹痛，一開(kāi)始即局限于下腹痛，多為雙側(cè)性，少有嘔吐，對(duì)附件炎的診斷具有重要意義。與闌尾炎轉(zhuǎn)移性疼痛不同此外大便時(shí)腹痛加重，有時(shí)并有尿痛常有便秘、腹脹大便帶黏液，是結(jié)腸壁受炎性刺激的結(jié)果。

　　3、體征，下腹部壓痛顯著，以腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5～2cm處最為明顯嚴(yán)重者拒按，腹肌強(qiáng)直，反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物，宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇，因腹肌緊張，盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定，有劇烈觸痛兩側(cè)附件區(qū)觸痛顯著，不易摸清附件腫塊。這是附件炎的診斷依據(jù)中比較常見(jiàn)的一種。

　　除此之外還有：

　　1、急性附件炎檢查時(shí)可見(jiàn)白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時(shí)可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動(dòng)限制，這些都是附件炎的診斷方法。

　　2、慢性附件炎患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時(shí)雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感，或出現(xiàn)壓痛性的附件炎性包塊，白細(xì)胞數(shù)目升高或正常。

　　3、一般婦科檢查時(shí)見(jiàn)子宮后屈，活動(dòng)差，子宮旁可捫及增粗的輸卵管，有壓痛。如果有炎性包塊形成，對(duì)于附件炎的診斷方法時(shí)可在宮旁或子宮后方觸及包塊，活動(dòng)不良，有壓痛。

　　4、B超檢查：一般來(lái)說(shuō)，附件炎的診斷方法中B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

　　附件炎鑒別

　　與陳舊性宮外孕鑒別

　　附件炎和陳舊性宮外孕的病史是不同的。陳舊性宮外孕患者常常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)短期延遲的情況，下腹部會(huì)出現(xiàn)突然疼痛，同時(shí)還會(huì)伴隨出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，不過(guò)這些癥狀都可自行減輕，甚至可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，但是以后又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)突然的腹痛等癥狀。陳舊性宮外孕在發(fā)作后常常是隱痛而且有下墜感，下腹部可以摸到有包塊，陰道還會(huì)有少量流血等，這些都和附件炎有一定的區(qū)別。

　　與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別

　　附件炎和子宮內(nèi)膜異位癥在鑒別診斷方面有時(shí)候會(huì)顯得比較困難，它們都會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量多、夫妻生活疼痛、不孕等癥狀，很容易混淆。診斷時(shí)需要仔細(xì)詢問(wèn)病史，子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)通常都是漸進(jìn)性的，是在經(jīng)前開(kāi)始，越來(lái)越厲害，在經(jīng)期是最劇烈的，而且還會(huì)持續(xù)到經(jīng)后。它屬于一種原發(fā)性的不孕癥，并沒(méi)有炎癥歷史以及白帶增多的現(xiàn)象。

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 　　一般情況下進(jìn)行B超檢查是可以大概查出附件炎的，但是為了更加準(zhǔn)確一點(diǎn)，我們必須要進(jìn)行白帶檢查和血常規(guī)，以免耽誤了治療。

　　專家指出附件炎一般要做白帶常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、B超檢查等，其中，白帶常規(guī)檢查還包括：ph值、陰道清潔度、霉菌與滴蟲(chóng)、胺實(shí)驗(yàn)、線索細(xì)胞這幾項(xiàng)，可以進(jìn)行綜合性的檢查。有的女性患有附件炎期間，還有盆腔積液、附件增厚、包塊的現(xiàn)象，因此，女性患者可以采用B超查出來(lái)，之后再進(jìn)行積液和包塊的病理檢查，查看是否是病理性現(xiàn)象。

　　B超檢查：

　　一般來(lái)說(shuō)B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

　?、俾暂斅压?卵巢炎檢查下腹有壓痛盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。

　?、诩毙暂斅压?卵巢炎檢查時(shí)，可見(jiàn)白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀附件多有壓痛及觸痛，有時(shí)可捫及輸卵管卵巢粘連的炎性包塊邊界欠清活動(dòng)限制。

　　附件炎的診斷一般有：

　　1、急性輸卵管。卵巢炎診斷時(shí)可見(jiàn)白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀附件多有壓痛及觸痛，有時(shí)可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊邊界欠清，活動(dòng)限制。血常規(guī)化驗(yàn)可以見(jiàn)到白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性白細(xì)胞比例明顯升高。急性附件炎如果治療不及時(shí)或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性附件炎。

　　2、慢性輸卵管。卵巢炎診斷下腹有壓痛盆腔診斷子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或正常。

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