孕婦胸悶氣短是怎么回事

　　孕期氣短在孕婦中很常見(jiàn)。隨著孕期的進(jìn)展，許多孕婦都會(huì)有氣短的經(jīng)歷。你甚至可能在孕早期就已經(jīng)感到氣短了，不過(guò)，你可能還不會(huì)覺(jué)得這是氣短，而是更加意識(shí)到自己需要呼吸氧氣。

　　懷孕期間，你需要呼吸更多的氧氣，你的身體會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，以滿足你對(duì)氧氣的需求。孕期荷爾蒙的增加，尤其是孕酮（也稱黃體酮”）的增加，可以直接影響你的肺，并刺激你腦部的呼吸中樞。在懷孕期間，你每分鐘呼吸的次數(shù)并沒(méi)有怎么改變，但是你每次吸入的空氣量會(huì)明顯增加很多，從而造成氣短。

　　在懷孕后期，由于增大的子宮對(duì)膈膜產(chǎn)生壓力，你會(huì)感到呼吸更加費(fèi)力了，氣短現(xiàn)象更加明顯，尤其是如果胎兒胎位比較高，或者你懷的是多胞胎。

　　在臨產(chǎn)前的幾個(gè)星期，特別是如果這是你的第一胎，你可能會(huì)感到氣短的癥狀有所減緩。這時(shí)候，有些孕婦會(huì)有一種輕松感——一種胎兒下降的感覺(jué)，這多半是因?yàn)樘哼M(jìn)入了骨盆。

　　孕婦胸悶氣短怎么辦

　　如果你在孕期出現(xiàn)氣短的情況，請(qǐng)先不要緊張，孕期氣短通常沒(méi)有什么大礙，也很正常。但在日常生活中，你可以把節(jié)奏放慢一些，活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不要太勉強(qiáng)自己。保持上身挺直，肩向后展開(kāi)，讓肺部盡量擴(kuò)展開(kāi)，尤其是在你坐著的時(shí)候。晚上睡覺(jué)的時(shí)候可以采用側(cè)睡姿勢(shì)，并多用一個(gè)枕頭墊高頭部，可能會(huì)讓你感覺(jué)好一些。

　　另外，此期孕媽媽?xiě)?yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持飲用孕婦奶粉有助于孕媽媽獲得充足的蛋白質(zhì)和鈣，早晚一杯美贊臣安嬰媽媽孕產(chǎn)婦配方奶粉。加入到美贊臣媽媽會(huì)，還可以隨時(shí)學(xué)習(xí)孕育知識(shí)，做好孕期護(hù)理。寶寶一出生后，你的呼吸很快就會(huì)恢復(fù)到懷孕以前的狀態(tài)，氣短現(xiàn)象就不會(huì)再有了。

　　孕婦氣短是否預(yù)示有嚴(yán)重的疾病

　　有可能。比如，如果你有呼吸道疾病，比如哮喘或肺炎，那么在懷孕期間這些病可能會(huì)更嚴(yán)重。

　　另外，由于孕期凝血狀況發(fā)生改變，使你出現(xiàn)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。這種情況非常少見(jiàn)，但相當(dāng)嚴(yán)重。

　　如果你在孕期忽然覺(jué)得氣短或氣短變得更嚴(yán)重，這可能是嚴(yán)重疾病的征兆，需要及時(shí)去醫(yī)院治療。

　　如果你除了氣短，還有以下任何癥狀，你要馬上去醫(yī)院就診：

　　1、哮喘加重。

　　2、 呼吸加快。

　　3、 心跳加快，心悸或眩暈。

　　4、 胸部疼痛，或呼吸時(shí)有疼痛感。

　　5、 嘴唇、手指或腳趾附近發(fā)紫，或者臉色蒼白。

　　6、感到自己缺氧。

　　7、持續(xù)咳嗽，咳嗽時(shí)伴有發(fā)燒或寒顫，或者咳嗽帶血。

　　孕婦氣短怎么預(yù)防

　　保證健康、均衡的飲食，要給寶寶提供所有必需的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)，要避免在孕期增重過(guò)多。別吃太多高脂肪、高鹽和高糖的食物，因?yàn)檫@類(lèi)食物會(huì)增加體重，并使你喘不過(guò)氣來(lái)的現(xiàn)象更嚴(yán)重。每天多喝水，并減少攝入咖啡因和其他導(dǎo)致你更尿頻的飲料，以免脫水。

　　多吃富含鐵的食物，如瘦肉、深綠色蔬菜和深色水果，并確保你攝入了充足的維生素C，以幫助你吸收食物中的鐵。如果吃過(guò)多的深色外殼的豆類(lèi)，如紅腰果或花斑豆，可能反而會(huì)影響到你身體從其他食物中吸收鐵的能力，所以，要適度食用，特別是如果你是素食者，并把這類(lèi)食物作為蛋白質(zhì)來(lái)源的話。

　　如果你覺(jué)得自己貧血，或者發(fā)現(xiàn)很難吃下以上那些食物，可以試試多種維生素補(bǔ)充劑或液體鐵補(bǔ)充劑（在服用補(bǔ)充劑之前要向醫(yī)生進(jìn)行咨詢），以提高你所需的鐵水平和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量。

　　運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要當(dāng)心，不要讓自己累得喘不過(guò)氣來(lái)，以至于頭暈眼花。一定要讓健身教練知道你懷孕了，或者最好只參加特別為準(zhǔn)媽媽辦的健身課程。在購(gòu)物、布置家里或做家務(wù)時(shí)多請(qǐng)人幫忙，這樣你就不會(huì)為不必要的事情而透支體力了。

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 　　孕婦皮膚瘙癢的正常嗎

　　懷孕期間身體感覺(jué)瘙癢并不少見(jiàn)，尤其是在你隆起的腹部和乳房周?chē)?，因?yàn)槟愕钠つw被拉撐，以適應(yīng)乳房和腹部的增大。荷爾蒙的變化也是引起皮膚瘙癢的部分原因。

　　有些孕婦發(fā)現(xiàn)她們的手掌和腳掌會(huì)發(fā)紅，有時(shí)會(huì)瘙癢。這種常見(jiàn)的癥狀可能是由雌激素的增加導(dǎo)致的，通常它會(huì)在產(chǎn)后很快消失。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20% 的準(zhǔn)媽媽在懷孕期間身體不同部位的皮膚出現(xiàn)瘙癢的情形，有時(shí)還會(huì)冒出紅色的疙瘩，越抓越癢，苦不堪言。引起瘙癢的原因也是多種多樣，有些只是皮膚的小問(wèn)題，有些則是比較嚴(yán)重的疾病。

　　孕婦皮膚瘙癢的常見(jiàn)原因

　　感染疥瘡、天氣濕冷、環(huán)境衛(wèi)生不好、個(gè)人體質(zhì)因素、因?yàn)樗幬锊贿m引起的藥物疹、高危險(xiǎn)妊娠孕婦、內(nèi)科疾病、肝腎功能異常、膽汁阻塞不通等。也有少數(shù)孕婦是不明原因造成的。

　　季節(jié)性瘙癢

　　● 由于冬天氣溫低，濕度低，皮膚油脂及汗液分泌較少，準(zhǔn)媽媽皮膚容易變得干燥，尤其是晚上蓋上棉被之后，更容易感覺(jué)到癢。如果皮膚過(guò)度干燥而導(dǎo)致龜裂時(shí)，甚至可能產(chǎn)生“缺脂性濕疹”，癢的程度會(huì)加劇。

　　● 到了夏季，如果準(zhǔn)媽媽處在悶熱、潮濕的環(huán)境，身體大量流汗之后，也會(huì)感覺(jué)很癢。

　　妊娠蕁麻疹

　　● 有些準(zhǔn)媽媽的皮膚表皮會(huì)出現(xiàn)塊狀凸起的疹子，而且奇癢無(wú)比，疹塊可能發(fā)生在身體的任何部位，有時(shí)出現(xiàn)、有時(shí)消失，令人捉摸不定，這就是妊娠性蕁麻疹，是一種過(guò)敏性疾病。

　　● 服用某些藥物，進(jìn)食魚(yú)、蝦、蛋、牛奶、酒等，吸入花粉或灰塵，都會(huì)導(dǎo)致妊娠蕁麻疹發(fā)作。

　　妊娠瘙癢性毛囊炎

　　● 多出現(xiàn)在孕4 ～ 8 個(gè)月，為分布廣泛的一顆顆小丘疹或小膿包，病因尚不明確。

　　● 分娩時(shí)或產(chǎn)后可自行緩解，對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶沒(méi)有影響。

　　多形性妊娠疹

　　● 多形性妊娠疹的表現(xiàn)癥狀有時(shí)像蕁麻疹，但有些則是不規(guī)則的丘疹。多數(shù)出現(xiàn)在懷孕后期，且肚皮為好發(fā)部位。

　　● 多見(jiàn)于懷頭胎、懷雙胞胎的準(zhǔn)媽媽?zhuān)约霸衅隗w重過(guò)度增加的準(zhǔn)媽媽。

　　妊娠期膽汁淤積癥

　　● 多發(fā)生在孕晚期，發(fā)生該癥后，再次懷孕時(shí)可復(fù)發(fā)。這種病的發(fā)生可能與遺傳有關(guān)。

　　● 表現(xiàn)為局部皮膚莫名瘙癢，發(fā)癢的部位多在腹部、腳心和掌心，少數(shù)遍及全身。有的僅為輕度瘙癢，有的則奇癢難忍，但做皮膚檢查時(shí)，沒(méi)有任何異常。皮膚出現(xiàn)瘙癢的同時(shí)，會(huì)有黃疸。

　　● 妊娠期膽汁淤積癥易造成寶寶宮內(nèi)缺氧，特別是在臨產(chǎn)時(shí)缺氧現(xiàn)象較明顯，易導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽發(fā)生早產(chǎn)及產(chǎn)后出血過(guò)多，大大增加寶寶的死亡率。應(yīng)盡早去醫(yī)院診治，加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，可以避免不良后果的發(fā)生。

　　結(jié)節(jié)性癢疹

　　●結(jié)節(jié)性癢疹主要在懷孕第25周至30周期間出現(xiàn)，疹子外觀呈顆粒狀。

　　●搔癢性毛囊炎外觀則有如青春痘，好發(fā)部位在腹部、大腿內(nèi)側(cè)等。如果因?yàn)榘W而為孕媽咪帶來(lái)不舒服的感覺(jué)，甚至造成情緒上的困擾時(shí)，建議可以適度的使用止癢藥，必要時(shí)給予抗生素治療。

　　疥瘡

　　●疥瘡是一種傳染性的疾病，是由疥蟲(chóng)所感染，而疥蟲(chóng)是一種大小約0.4公分，寄生在表皮內(nèi)的小蟲(chóng)。感染疥瘡時(shí)，身體四肢指縫間、腋下、鼠蹊部、胸部下方等部位，會(huì)特別容易感覺(jué)到癢，蓋上棉被身體變熱之后會(huì)更癢。由于這是一種傳染性的疾病，在治療時(shí)，孕媽咪的家人也需要同時(shí)治療，以免相互傳染。

　　肝功能異常．進(jìn)一步抽血檢查

　　●少數(shù)有高危險(xiǎn)妊娠的孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚搔癢的情形。在產(chǎn)檢初期經(jīng)由血液常規(guī)檢查即可得知，如有這類(lèi)情形的孕婦，也需要配合醫(yī)師的指示，接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　孕婦皮膚瘙癢怎么治療

　　1. 冬季避免穿著毛料材質(zhì)等容易刺激皮膚的衣服。皮膚干燥時(shí)適度涂抹潤(rùn)膚乳液，避免過(guò)度清潔肌膚。

　　2. 夏季宜穿著寬松、透氣材質(zhì)衣服。避免長(zhǎng)時(shí)間處在潮濕、悶熱的環(huán)境。身體大量流汗后，要洗澡并保持肌膚干爽。

　　3. 衣著寬松舒適，盡量穿棉質(zhì)吸汗的衣服。

　　4. 洗澡時(shí)水溫不要太高，防止皮脂被過(guò)度清除。少用或不用堿性較強(qiáng)的肥皂洗澡，減少對(duì)皮膚的刺激，防止皮膚變得干燥。

　　5. 不要用指甲大力抓癢，以免刮傷皮膚，造成感染。

　　6. 飲食應(yīng)該清淡，避免食用辛辣刺激的食物。

　　孕婦皮膚瘙癢的癥狀一般只有到分娩后才能減輕直至消失，孕期可以適當(dāng)用藥。建議到醫(yī)院開(kāi)一些藥物使用。造成孕婦皮膚癢的原因有很多，如皮膚癥、皮疹、中毒性皮膚疹、丘疹性皮膚炎，都可能造成孕婦皮膚發(fā)癢。

　　專(zhuān)家指出，嚴(yán)重的如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥還可能導(dǎo)致胎死腹內(nèi)，因此肚皮發(fā)癢莫小視。

　　因此有上述癥狀的要盡快到醫(yī)院查肝功、總膽汁酸等。而導(dǎo)致孕婦肚皮發(fā)癢最常見(jiàn)的原因是妊娠紋，妊娠紋是子宮增大進(jìn)而牽扯皮膚引起的，不但使人覺(jué)得癢，還會(huì)感到疼痛。不過(guò)這種瘙癢是可以預(yù)防的，使用按摩油、橄欖油輕輕按摩孕婦的肚皮，都可以減少、預(yù)防這種問(wèn)題出現(xiàn)。

　　3種影響胎兒的皮膚疾病

　　1、膽汁郁積性瘙癢癥

　　發(fā)生階段：多發(fā)生在懷孕后期。

　　成因：因肝臟代謝與膽汁郁積問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生的瘙癢癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝功能異常、膽酸升高等現(xiàn)象，也可能因此導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽必須特別小心。

　　發(fā)生率：此疾病的發(fā)生幾率并不高，約在0.02%～2.4%。

　　2、妊娠型類(lèi)天皰瘡

　　發(fā)生階段：通常發(fā)生在懷孕后期。

　　成因：屬自體免疫性疾病，是一種罕見(jiàn)疾病，由腹部出現(xiàn)很癢紅疹或水泡，而后迅速擴(kuò)散，可能引發(fā)胎兒早產(chǎn)或低出生體重。

　　發(fā)生率：約1/60000～1/40000。

　　3、皰疹樣膿痂疹

　　成因：屬于一種膿皰型干癬，患者皮膚會(huì)有膿皰，而且可能會(huì)發(fā)熱、發(fā)冷，抽血檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有血鈣下降情形，也可能造成死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)。

　　孕期皮膚瘙癢如何用藥

　　特別提醒準(zhǔn)媽媽們，與懷孕有關(guān)的皮膚瘙癢，癥狀通常會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后為止，因此準(zhǔn)媽媽有皮膚瘙癢問(wèn)題或疾病，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε聭言谐运幎辉匐[忍，如此可能因瘙癢而影響睡眠、孕期心情、精神狀況以及飲食等。這些皮膚疾病的治療藥物都很安全，長(zhǎng)期使用也不會(huì)有問(wèn)題，不需有太多顧慮或不必須的擔(dān)憂。

　　如果癢到覺(jué)得不舒服或嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量及工作，甚至因?yàn)樽グW而出現(xiàn)傷口時(shí)，最好還是尋求醫(yī)生協(xié)助，尤其有些皮膚疾病癥狀很類(lèi)似，最好通過(guò)皮膚專(zhuān)科醫(yī)生診斷，才能對(duì)癥下藥，解決皮膚瘙癢的困擾。治療時(shí)一般都以外用藥膏為主，沒(méi)有效果時(shí)才會(huì)考慮口服藥，這類(lèi)皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物，只要在安全的劑量范圍內(nèi)使用，都是相當(dāng)安全的，而且越到懷孕后期，對(duì)胎兒越?jīng)]有影響，準(zhǔn)媽媽不必有過(guò)多疑慮。

　　孕婦皮膚瘙癢吃什么好

　　因懷孕造成皮膚瘙癢的原因很多，在飲食方面，可遵循以下2大原則，以緩和皮膚瘙癢的不適。

　　原則1 避免過(guò)敏原

　　準(zhǔn)媽媽蕁麻疹和一般人一樣，可能因?yàn)樗幬?、海鮮、牛奶、蛋、蟹、貝殼類(lèi)、酒等食物所引起，或因灰塵、寵物的細(xì)毛、花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原所造成，這些都應(yīng)該盡量避免。

　　原則2 避免刺激性食物

　　專(zhuān)家建議準(zhǔn)媽媽最好避免吃太熱、太辣食物，以免使身體更熱，加重瘙癢情形;其他像是咖啡、茶汽水、可樂(lè)這類(lèi)的飲料，也最好減少飲用。

　　懷孕有關(guān)的皮膚瘙癢問(wèn)題，并無(wú)法事先預(yù)知，也比較難預(yù)防的，但是在懷孕后開(kāi)始做好適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)，也可大大減少外來(lái)的危險(xiǎn)因子，緩和皮膚瘙癢的程度。

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 　　孕期抽筋的原因

　　元兇一：低鈣血癥引發(fā)的腿抽筋

　　胎兒骨骼生長(zhǎng)所需的鈣全部依賴母體提供，因此，準(zhǔn)媽媽每天必須保證約1200毫克至1500毫克的鈣攝入量。若母體鈣攝入不足，必將造成血鈣低下。而鈣是調(diào)節(jié)肌肉收縮、細(xì)胞分裂、腺體分泌的重要因子，低鈣將增加神經(jīng)肌肉的興奮性，導(dǎo)致肌肉收縮，繼而出現(xiàn)抽筋。由于夜間血鈣水平常比日間低，故抽筋多在夜間發(fā)作。

　　元兇二：飲食因素引發(fā)的腿抽筋

　　缺鈣雖是孕期抽筋的最常見(jiàn)原因，但抽筋卻并不全由缺鈣所引起。準(zhǔn)媽媽在一次過(guò)量攝入肉類(lèi)物質(zhì)后，會(huì)引起抽筋，這是因?yàn)?，肉?lèi)富含蛋白質(zhì)，攝入過(guò)多將影響碳水化合物的代謝，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，引起電解質(zhì)紊亂。而電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)之一就是抽筋。

　　元兇三：過(guò)度勞累引發(fā)的腿抽筋

　　隨著孕期體重的不斷增加，準(zhǔn)媽媽腿部負(fù)擔(dān)不斷加重，腿部肌肉經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)；懷孕期間走得太多或站得過(guò)久，腿部肌肉負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致局部酸性代謝產(chǎn)物堆積，就會(huì)引起肌肉痙攣。

　　元兇四：寒冷因素引發(fā)的腿抽筋

　　如果夜里室溫較低，睡眠時(shí)蓋的被子過(guò)薄或腿腳露到被外，小腿肌肉很容易受涼，由于寒冷刺激，使腿部肌肉出現(xiàn)痙攣抽筋。因此，夜間要注意腿腳的防寒保暖。

　　元兇五：睡眠姿勢(shì)引發(fā)的腿抽筋

　　睡眠姿勢(shì)不好，長(zhǎng)時(shí)間仰臥，使被子壓在腳面，或長(zhǎng)時(shí)間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于絕對(duì)放松狀態(tài)，引起肌肉“被動(dòng)攣縮”。

　　另外，睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成血液循環(huán)減慢，使二氧化碳等代謝廢物堆積，也有可能誘發(fā)肌肉痙攣。

　　孕期抽筋的癥狀

　　抽筋通常發(fā)生在夜間，一般是腓腸肌（俗稱小腿肚）和腳部肌肉發(fā)生痛性收縮。或是在清晨起床時(shí)，可能伸個(gè)懶腰腳底、小腿或腹部、腰部肌肉就抽筋了。

　　孕期抽筋后怎么辦

　　如果你的小腿抽筋了，立即伸展小腿肚肌肉：伸直你的腿，從腳后跟開(kāi)始，然后慢慢向脛骨（小腿內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)骨）的方向勾腳趾。雖然開(kāi)始的時(shí)候可能會(huì)疼，但是，這樣做可以減輕痙攣，疼痛也會(huì)逐漸消失。

　　對(duì)于明顯的抽筋，握緊椅背作為支持，站直使腿后部肌肉伸展，髖部稍向前并彎曲，膝部伸直，均勻地深呼吸。也可以斜倚在墻上，足底站在地板上，雙臂伸直，稍前傾，雙手掌抵著墻。當(dāng)你牽拉、向上彎曲足底，腳后跟向外推（而不是指向趾尖）可以避免腿抽筋。有時(shí)，當(dāng)腿抽筋剛開(kāi)始時(shí)，你也可以做這種伸展動(dòng)作。

　　你可以試著按摩肌肉，或者用裝著熱水的瓶子熱敷，來(lái)放松痙攣的肌肉。來(lái)回走幾分鐘，對(duì)緩解小腿抽筋也可能有幫助。

　　如果小腿抽筋的疼痛一直持續(xù)該怎么辦？

　　如果你不是偶爾的小腿抽筋，而是經(jīng)常的肌肉疼痛，或者你的腿部腫脹或觸痛，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。這可能是出現(xiàn)了下肢靜脈血栓的征兆，需要立即治療。雖然血栓很罕見(jiàn)，但是懷孕期間發(fā)生的危險(xiǎn)會(huì)稍高些。

　　孕婦抽筋怎么治療

　　1.補(bǔ)鈣

　　正如我們所知，胎兒骨骼生長(zhǎng)所需的鈣全部依賴孕母提供，因此，孕母每天必須保證約l200毫克～1500毫克的鈣攝入量。若母體鈣攝人不足，必將造成血鈣低下。而鈣是調(diào)節(jié)肌肉收縮、細(xì)胞分裂、腺體分泌的重要因子，低鈣將增加神經(jīng)肌肉的興奮性，導(dǎo)致肌肉收縮，繼而出現(xiàn)抽筋。由于夜間血鈣水平常比日問(wèn)低，故抽筋多在夜間發(fā)作。應(yīng)適當(dāng)選擇鈣劑作為輔助補(bǔ)充。一般建議每日一片鈣片即可，若缺鈣明顯則每日兩片。個(gè)別孕媽媽服用鈣片后可能出現(xiàn)大便干結(jié)，可以蜂蜜水來(lái)潤(rùn)腸。

　　2.科學(xué)飲食

　　孕媽媽平時(shí)要注意多吃含鈣豐富的食物，如芝麻、牛奶、排骨、蝦皮等。海帶含碘、鈣豐富（海帶燉蝦皮、海帶燜飯都是不錯(cuò)的選擇），奶制品、綠葉蔬菜、葵花籽、鮭魚(yú)、和干豆中含有鈣;棗、無(wú)花果、甜玉米、綠色蔬菜和蘋(píng)果中含有鎂;富含維生素C的食物包括柑橘類(lèi)水果（比如橙子、橘子和柚子）、綠葉菜、土豆和番茄等。孕婦食用，有利于胎兒生長(zhǎng)，并可防治肌肉抽搐。在補(bǔ)鈣的同時(shí)，還要注意保證飲食中維生素D的攝入。應(yīng)鼓勵(lì)孕婦多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收和利用。此外，建議每天喝數(shù)杯新鮮橙汁，補(bǔ)充礦物質(zhì)。

　　3.活動(dòng)防抽筋

　　在懷孕期間應(yīng)盡可能多活動(dòng)。走路、游泳、瑜伽或其他適度的鍛煉形式都可能有助于防止抽筋加重。在公園走走，或者只是到商店轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)都能讓你得到適度的鍛煉。如果覺(jué)得累了，別忘了要停下來(lái)歇一歇。但是，懷孕期間走得太多或站得過(guò)久，腿部肌肉負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致局部酸性代謝產(chǎn)物堆積，就會(huì)引起肌肉痙攣。

　　4.香熏按摩療法：用比如薰衣草油或洋甘菊油（每種油滴一滴，或者在5毫升葡萄籽油中加入兩滴某種油）等香熏按摩油做按摩也有效果。據(jù)說(shuō)薰衣草能減緩疼痛，洋甘菊有助于減輕痙攣和炎癥。

　　5.抬腳加熱敷

　　睡眠時(shí)保持下肢溫暖，尤其入睡前，不要直接讓小腿吹風(fēng)或冷氣，并采側(cè)臥姿勢(shì)，可以減輕癥狀;不要過(guò)度疲勞，避免走路太多或站得太久;休息時(shí)可平躺將腳部稍微抬高，腳趾向上伸展，可使小腿后部肌肉舒張，可減輕腫脹、不舒服;常按摩抽筋的腳部肌肉使循環(huán)增加以利排除代謝物，并可以搭配熱敷，晚上洗澡時(shí)，雙腿泡熱水10分鐘，效果會(huì)更加顯著。

　　5.緩解小腿抽筋按摩術(shù)

　　穴名：太沖穴

　　取穴手法：位于第一趾與第二趾的趾縫上2寸處。

　　按摩方法：孕婦坐在沙發(fā)或椅子上，腿部伸直，將腳跟放在準(zhǔn)爸爸大腿上，準(zhǔn)爸爸以大拇指輕輕按壓此穴。 效用：對(duì)抽筋有緩解作用。

　　穴名：承山穴

　　取穴手法：承山穴位于委中穴和腳后跟的中點(diǎn)。

　　按摩方法：準(zhǔn)媽媽雙手扶物站立，一只腳足尖著地，足跟提起，在小腿肚正中下出現(xiàn)一個(gè)“人”字形。準(zhǔn)爸爸可沿著委中穴至承山穴，輕輕拍松此處筋肉（因男士手勁較大，不宜用力壓按）。

　　效用：可促進(jìn)小腿血液循環(huán)，使懷孕末期下肢腫脹的現(xiàn)象得到緩解，尤其對(duì)小腿抽筋有顯著功效。

　　6.準(zhǔn)媽媽睡覺(jué)時(shí)采取左側(cè)臥位，也可以改善腿部血液循環(huán)。

　　孕期吃什么預(yù)防抽筋

　　菜名：芹菜牛肉絲

　　食材：嫩牛肉300克、芹菜200克

　　配料：料酒、醬油、淀粉、白糖、食鹽、蔥末、姜絲、植物油、味精各適量。

　　準(zhǔn)備：將牛肉洗凈，切成小丁。加料酒、醬油、淀粉、味精腌制1小時(shí)左右；芹菜擇葉，去根，洗凈，切段。

　　做法：1. 熱鍋下姜片爆炒，然后加入腌制好的牛肉。

　　2. 加入切好的芹菜，爆炒；適當(dāng)加一點(diǎn)清水，調(diào)味出鍋。

　　功效：牛肉富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、胡蘿卜素、鈣、磷、鉀等營(yíng)養(yǎng)素，與含蛋白質(zhì)、多種維生素、鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)素的芹菜搭配成菜，能強(qiáng)筋壯骨，改善妊娠易抽筋現(xiàn)象。

　　湯名：銀魚(yú)綠葉杜仲肉絲湯

　　食材： 杜仲1克，莧菜250克，銀魚(yú)100克，豬肉絲25克

　　調(diào)料： 味精、鹽、生粉、水與高湯適量

　　準(zhǔn)備：先將莧菜揀好后洗凈，切小段備用。

　　做法： 1. 將鍋內(nèi)加高湯燒開(kāi)后，放入杜仲、莧菜、銀魚(yú)、豬肉絲一起煮滾；

　　2. 后加鹽調(diào)味，并用生粉水勾薄芡即可。

　　功效：杜仲可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；銀魚(yú)、莧菜含有豐富的鈣質(zhì)，可強(qiáng)筋骨。此湯含有豐富的鈣質(zhì)，可改善妊娠時(shí)腳易抽筋之現(xiàn)象。

　　飯名：海帶燜飯

　　食材： 海帶100克，米300克

　　調(diào)料： 鹽適量

　　準(zhǔn)備：將米淘洗干凈；海帶洗凈，切成小塊。

　　做法：1. 鍋中放入水和海帶塊，用大火燒開(kāi)，滾煮5分鐘。

　　2. 倒入電飯煲中，放入米和鹽，水量與平時(shí)煮飯時(shí)同量，攪拌均勻，飯煮熟即可。

　　功效： 海帶富含碘、鈣、磷、硒等多種人體必需的微量元素，有利準(zhǔn)媽媽補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)元素，不僅有利于胎兒的生長(zhǎng)，也可防止準(zhǔn)媽媽在孕期出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象。

　　預(yù)防孕期抽筋的方法

　　1、抬腳加熱敷效果顯著睡眠時(shí)保持下肢溫暖，尤其入睡前，不要直接讓小腿吹風(fēng)或冷氣，并采側(cè)臥姿勢(shì)，可以減輕癥狀；不要過(guò)度疲勞，避免走路太多或站得太久；休息時(shí)可平躺將腳部稍微抬高，腳趾向上伸展，可使小腿后部肌肉舒張，可減輕腫脹、不舒服；常按摩抽筋的腳部肌肉使循環(huán)增加以利排除代謝物，并可以搭配熱敷，晚上洗澡時(shí)，雙腿泡熱水10分鐘，效果會(huì)更加顯著。

　　2、飲食習(xí)慣平時(shí)多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、奶制品（起司、奶酪）、排骨、小魚(yú)干，增加維生素的攝取量（尤其是維生素D）；少吃太咸、腌漬食物如：香腸、罐頭食品，以免造成水腫。每天喝數(shù)杯新鮮柳橙汁、番石榴汁或蕃茄汁補(bǔ)充礦物質(zhì)，這都是預(yù)防抽筋的方法。

　　3、抽筋時(shí)立刻腳著地發(fā)生抽筋的時(shí)候，可下床腳跟著地，或平躺時(shí)腳跟抵住墻壁；也可以將腳掌向上彎以抽伸小腿；另外，伸直膝蓋，并把腳掌向膝蓋的方向翹，向上屈曲，小心地以踝部進(jìn)行繞圈運(yùn)動(dòng)，也可減輕癥狀。但是如果抽筋情況嚴(yán)重的話，就一定要請(qǐng)醫(yī)師診治。

　　4、孕期伸展運(yùn)動(dòng)平躺、仰臥、雙膝彎曲成45度角立起來(lái)，背和腳底貼在地板上，保持這個(gè)姿勢(shì)，然后盡可能的突起腹部，使脊柱、背部至臀部肌肉成弓形彎曲，然后回復(fù)原來(lái)姿勢(shì)。自懷孕四個(gè)月開(kāi)始，每日兩回，每回三次。借著這個(gè)運(yùn)動(dòng)的重復(fù)，可以松弛、收縮骨盤(pán)及腰的肌肉，并具有柔軟產(chǎn)道出口肌肉的作用。在家里或搭車(chē)時(shí)，坐著也可以做相同的動(dòng)作，因?yàn)橹饕膭?dòng)作在背部和腰部，不一定非得躺著才能作。

　　5、穿著方面可選擇舒服的孕婦裝，搭配及膝的彈性襪，彈性襪可選擇較厚、彈性好一點(diǎn)的材質(zhì)，棉質(zhì)、毛料與彈性纖維混紡的料子，比絲襪型彈性襪穿著起來(lái)較為舒適、吸汗；孕婦所穿的鞋子足趾與足跟的高度差距不要太大，可選擇平底或外前高后高的厚底鞋或氣墊鞋，并且要有合腳、貼腳的柔軟鞋體。

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 　　什么是黃褐斑

　　黃褐斑是由于組織細(xì)胞間的微細(xì)循環(huán)受淤阻，細(xì)胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的。臉部的表皮層最薄，毛細(xì)血管最豐富，也最易形成色素沉著，色素沉著部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多，較為嚴(yán)重者真皮層的噬黑素細(xì)胞內(nèi)也有較多黑色素，與正常相比，色素細(xì)胞的數(shù)目，黑色素形成以及黑色素顆粒的活性都有不同的增長(zhǎng)。

　　孕期為什么會(huì)長(zhǎng)黃褐斑

　　孕期長(zhǎng)黃褐斑的原因：

　　1、黃褐斑的形成與孕期飲食有著密切關(guān)系，如果準(zhǔn)媽媽的飲食中缺少一種名為谷胱甘肽的物質(zhì)，皮膚內(nèi)的酪氨酸酶活性就會(huì)增加，從而導(dǎo)致黃褐斑“大舉入侵”。

　　2、免疫力降低使孕婦容易產(chǎn)生黃褐斑。女性在懷孕后免疫力降低，對(duì)外部刺激的抵抗力也減弱，因此肌膚容易受到損傷。由于體內(nèi)激素水平的變化，色素更容易出現(xiàn)沉淀，因此孕婦出現(xiàn)黃褐斑的幾率也相對(duì)高一些。

　　3、缺少維生素Ｃ也會(huì)導(dǎo)致黃褐斑的形成。如果孕婦缺少維生素Ｃ的攝入，不能很好地阻止色素沉淀，也會(huì)引起黃褐斑的生成。

　　4、長(zhǎng)時(shí)間日曬，又沒(méi)有做好防曬工作，會(huì)使皮膚產(chǎn)生各種色斑，包括黃褐斑。

　　懷孕中與平時(shí)一樣，會(huì)因日曬而產(chǎn)生色斑、雀斑和黃褐斑等。因?yàn)樽贤饩€的影響而產(chǎn)生的色斑、雀斑、妊娠性黃褐斑等，如果注意防曬，是可以在一定程度上防止色斑的顏色變深的。而且，懷孕后準(zhǔn)媽媽免疫力降低，對(duì)外部刺激的抵抗力減弱，肌膚容易受到損傷。因此，孕婦還會(huì)受到濕疹、瘙癢、干燥等皮膚問(wèn)題的困擾。另外，因?yàn)槭艿郊に胤置谧兓挠绊?，色素沉著，而出現(xiàn)黃褐斑的機(jī)率是相當(dāng)大。

　　女性懷孕 3-5 個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)，直到分娩后才逐漸消退，叫做妊娠性黃褐斑;如果色體細(xì)胞并不是只受到激素的影響而活化，紫外線等外界的刺激也會(huì)使黑色體細(xì)胞的數(shù)量大大增加。而導(dǎo)致黃褐斑和雀斑等色素沉著的出現(xiàn)是因?yàn)槠つw下有能夠產(chǎn)生黑色素的黑色體細(xì)胞存在。因此，隨著懷孕時(shí)間的增加，以色斑、雀斑等為主的妊娠性黃褐斑會(huì)在眼部下面出現(xiàn)。

　　懷孕中所發(fā)生黃褐斑的色素沉著因人而異，分娩后會(huì)逐漸變淺。但是也有可能并不會(huì)完全消失，也有過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)變淺的情況。

　　孕期黃褐斑出現(xiàn)在的部位

　　孕婦面部色斑可能出現(xiàn)在上唇、鼻子、顴骨和前額周?chē)?，有時(shí)候像佐羅“面具”的形狀;也可能出現(xiàn)在臉頰上或下巴周?chē)?。同時(shí)，孕婦的小臂和其他暴露在陽(yáng)光下的身體部位也可能出現(xiàn)這種深色斑塊。另外，孕婦可能會(huì)發(fā)現(xiàn)本來(lái)色素比較多的部位（比如乳頭、雀斑、疤痕和外陰周?chē)钠つw）在懷孕期間顏色會(huì)變得更深。另外，經(jīng)常摩擦的部位（如腋下和大腿內(nèi)側(cè)）膚色也容易加深。

　　孕期出現(xiàn)黃褐斑怎么辦？

　　1、飲食。孕媽媽在飲食上要以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，少吃或不吃刺激性食物。注意粗纖維食物的攝入，防止便秘。便秘會(huì)使身體內(nèi)的毒素積累增多，影響健康，使皮膚的顏色更暗。

　　2、休息。注意睡眠充足，調(diào)節(jié)好心情。這樣能使孕媽媽更好地處理好自己與胎兒的關(guān)系，調(diào)節(jié)好自己的內(nèi)分泌系統(tǒng)。熬夜、心情抑郁煩躁都會(huì)使色斑加重，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)晚上12點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)是人體自動(dòng)美容時(shí)間，如果這段時(shí)間不睡覺(jué)的話會(huì)嚴(yán)重影響皮膚的健康。

　　3、祛斑。處理色斑不易漂白，也不宜用美白霜去掩飾，可以適量用一點(diǎn)妊娠霜。有些色斑會(huì)在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)消失，如果褪不掉的話，可以在哺乳期過(guò)后請(qǐng)美容專(zhuān)家來(lái)慢慢治療。

　　4、化妝。不要化太濃的妝，注意遮陽(yáng)防曬。盡量避免在中午或下午陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候外出。陽(yáng)光照射會(huì)加重色斑，并使色斑在產(chǎn)后也不宜褪去。

　　防止孕期黃褐斑顏色加深的方法

　　雖然孕期的膚色變化會(huì)在產(chǎn)后自動(dòng)消失，但也可以采取一些安全的措施，盡量減輕皮膚色斑加深的程度。

　　避免日光的傷害，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線（UV）會(huì)加強(qiáng)色素變化。

　　所以，無(wú)論晴天陰天，都應(yīng)該每天使用防曬值SPF30或更高的全效防曬霜（既防UVA又防UVB）。如果你待在室外，需要經(jīng)常重復(fù)涂抹防曬霜。事實(shí)上，即使你不打算出門(mén)或長(zhǎng)時(shí)間待在室外，你也應(yīng)該養(yǎng)成每天早晨涂抹防曬霜的習(xí)慣。美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)提醒說(shuō)：無(wú)論你走在街上、坐在車(chē)?yán)?，甚至只是坐在屋里靠近窗戶的地方時(shí)，皮膚都會(huì)暴露在大量的紫外線下。外出時(shí)，要盡量遮蓋皮膚，戴上有沿的帽子，如果胳膊上也出現(xiàn)了色素變化，那你還應(yīng)該穿上長(zhǎng)袖衣服。減少待在陽(yáng)光下的時(shí)間，尤其是上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)之間要盡量避免日曬。

　　選用溫和的潔面產(chǎn)品和面霜，刺激皮膚的產(chǎn)品會(huì)使問(wèn)題更嚴(yán)重。

　　使用遮瑕化妝品。（懷孕期間不要用美白化妝品，等到生完寶寶后，看看這些色斑會(huì)不會(huì)自動(dòng)消失。）注意，某些皮膚顏色的變化可能是皮膚癌或其他疾病的征兆，所以如果在皮膚顏色變化時(shí)伴有疼痛、觸痛、發(fā)紅或出血，或者你發(fā)現(xiàn)自己身上的痣的顏色、形狀或大小發(fā)生了變化，要去醫(yī)院看看。如果有必要，你可能需要去專(zhuān)門(mén)的皮膚科看病，以便確定皮膚變化的原因和適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

　　孕期黃褐斑產(chǎn)后會(huì)自動(dòng)消失嗎

　　寶寶出生后，你仍然需要保護(hù)皮膚，避免陽(yáng)光傷害，繼續(xù)涂用防曬霜，遮擋皮膚，中午時(shí)間避免日曬。在多數(shù)情況下，孕期色斑不經(jīng)治療也會(huì)慢慢消失。但對(duì)一小部分人來(lái)說(shuō)，含有雌激素的避孕手段（例如口服避孕藥、避孕貼和陰道環(huán)）也能導(dǎo)致黃褐斑。在這種情況下，你可以考慮采取其他避孕方法。如果生完寶寶幾個(gè)月后，色斑還沒(méi)有消退，那么你可以去醫(yī)院皮膚科看看，醫(yī)生可能會(huì)建議你使用含有對(duì)苯二酚的漂白面霜（有些面霜中也可能含有防曬成分）、含有維甲酸的藥物或者類(lèi)似乙醇酸這樣的化學(xué)除斑劑。當(dāng)然，如果你正在哺乳或打算很快再次懷孕的話則不宜使用。不要期待立竿見(jiàn)影的效果，對(duì)皮膚色斑的治療可能需要好幾個(gè)月才能使你的膚色有所改善。在極少數(shù)情況下，皮膚科醫(yī)生可能會(huì)用激光去除皮膚色斑，但這種方法不是首選。不管采用哪種方法，你在治療過(guò)程中和之后都一定要避免陽(yáng)光照射，這點(diǎn)至關(guān)重要。

　　哪些食物有助去除黃褐斑

　　1、獼猴桃：獼猴桃被喻為“水果金礦”。含有豐富的食物纖維、維生素C、維生素B、維生素D、鈣、磷、鉀等微量元素和礦物質(zhì)。獼猴桃中的維生素C能有效抑制皮膚內(nèi)多巴醌的氧化作用，使皮膚中深色氧化型色素轉(zhuǎn)化為還原型淺色素，干擾黑色素的形成，預(yù)防色素沉淀，保持皮膚白皙。

　　小提醒：脾胃虛寒的準(zhǔn)媽媽不可多吃，容易腹瀉。

　　2、西紅柿：西紅柿具有保養(yǎng)皮膚、消除雀斑的功效。它豐富的西紅柿紅素、維生素C是抑制黑色素形成的最好武器。有實(shí)驗(yàn)證明，常吃西紅柿可以有效減少黑色素形成。

　　小提醒：西紅柿性寒，如果空腹食用容易造成腹痛

　　小推薦：每天用1杯西紅柿汁加微量魚(yú)肝油飲用，能令準(zhǔn)媽媽面色紅潤(rùn);準(zhǔn)媽媽還可先將面部清洗干凈，然后用西紅柿汁敷面，15-20分鐘后再用清水洗凈。對(duì)治療黃褐斑有很好的療效。

　　3、檸檬：檸檬也是抗斑美容水果。檸檬中所含的枸櫞酸能有效防止皮膚色素沉著。使用檸檬制成的沐浴劑洗澡能使皮膚滋潤(rùn)光滑。

　　小提醒：檸檬極酸，多吃會(huì)損傷牙齒。

　　4、各類(lèi)新鮮蔬菜：各類(lèi)新鮮蔬菜含有豐富維生素C，具有消褪色素作用。其代表有：西紅柿、土豆、卷心菜、花菜;瓜菜中的冬瓜、絲瓜，準(zhǔn)媽媽也要多多享用，它們也具有非同一般的美白功效。

　　小提醒：豆制品和動(dòng)物肝臟等這些食品對(duì)消除黃褐斑有一定的輔助作用。

　　5、黃豆：大豆中所富含的維生素E能夠破壞自由基的化學(xué)活性，不僅能抑制皮膚衰老，更能防止色素沉著于皮膚。

　　小推薦：大豆甜湯。黃豆、綠豆、赤豆各100克洗凈浸泡后混合搗汁，加入適量清水煮沸，用白糖調(diào)味做成飲服。每日3次對(duì)消除黃褐斑很有功效。

　　6、牛奶：牛奶有改善皮膚細(xì)胞活性，延緩皮膚衰老，增強(qiáng)皮膚張力，刺激皮膚新陳代謝、保持皮膚潤(rùn)澤細(xì)嫩的作用。

　　小推薦：桃仁牛奶芝麻糊。核桃仁30克、牛奶300毫升、豆?jié){200毫升、黑芝麻20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛奶、豆?jié){調(diào)勻，放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。

　　7、帶谷皮類(lèi)食物：隨著體內(nèi)過(guò)氧化物質(zhì)逐漸增多，極易誘發(fā)黑色素沉淀。谷皮類(lèi)食物中的維生素E，能有效抑制過(guò)氧化脂質(zhì)產(chǎn)生，從而起到干擾黑色素沉淀的作用。

　　小推薦：豬腎薏苡仁粥。豬腎1對(duì)，洗凈、切碎，與去皮切碎的山藥100克，粳米200克，薏苡仁50克加水適量，用小火煮成粥，加調(diào)料調(diào)味分頓吃，具有補(bǔ)腎益膚功效。

　　祛斑食譜推薦

　?。?）干柿去斑方：干柿子，天天食之，久食有效。功效潤(rùn)心肺，去黑斑。適用于面部黑斑、雀斑。

　?。?）桃仁牛奶芝麻糊：核桃仁30克，牛乳300克，豆?jié){200克，黑芝麻20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛乳、豆?jié){調(diào)勻，放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。功效潤(rùn)膚悅顏。適用于皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。

　　（3）豬腎薏苡仁粥：豬腎1對(duì)，去筋膜、臊腺，切碎，洗凈，與去皮切碎的山藥100克，粳米200克，薏苡仁50克加水適量，用小火煮成粥，加調(diào)料調(diào)味分頓吃。具有補(bǔ)腎益膚功效。適用于色斑、黑斑皮膚。

　?。?）牛奶核桃飲：牛奶、豆?jié){、黑芝麻各200克，核桃300克。將核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆?jié){混勻，慢慢倒入小石磨中邊倒邊磨，磨好后倒入鍋內(nèi)煮沸，后加入少量白糖調(diào)味，也可在煮沸時(shí)，打入生雞蛋，邊攪邊煮。每日1次，每次1小碗?？山?jīng)常食用。

　　（5）山楂橘皮飲：山楂、橘皮各適量，加水共煮，待涼，用紗布濾渣取汁加蜂蜜調(diào)用。

　?。?）美膚汁：雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克。將雪梨、甘蔗、葡萄洗凈攪汁去渣，與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10毫升，用開(kāi)水兌。

　?。?）杏薏雙仁茶：杏仁和薏仁含豐富的蛋白質(zhì)、維生素及其它的營(yíng)養(yǎng)，可為肌膚供給需要的營(yíng)養(yǎng)，并都具有美白的作用，補(bǔ)充皮膚表皮層含水量，加快皮膚的新陳代謝速度，使膚色白嫩，光滑有彈性。杏仁粉、薏仁粉各兩匙，加入240毫升開(kāi)水沖泡，早晚喝一杯。

　?。?）雙豆百合羹：綠豆所含的維生素能使黑色素還原，紅豆能解毒排毒、清熱去濕，百合有養(yǎng)膚潤(rùn)膚的功效。綠豆五錢(qián)、紅豆五錢(qián)、百合五錢(qián)用清水浸半小時(shí);開(kāi)大火煮滾后，收細(xì)火煮至豆熟;最后加入適量的糖或鹽，甜咸兩食皆可。

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 　　前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

　　前置胎盤(pán)是怎樣造成的

　　目前尚未明確?？赡芘c以下因素有關(guān)：

　　1.子宮體部?jī)?nèi)膜病變

　　如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供給不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤(pán)面積，伸展到子宮下段。

　　2.胎盤(pán)面積過(guò)大

　　如雙胎的胎盤(pán)面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段。雙胎的前置胎盤(pán)發(fā)生率較單胎高一倍。

　　3.胎盤(pán)異常

　　如副胎盤(pán)，主要胎盤(pán)在子宮體部，而副胎盤(pán)則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

　　4.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí)，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤(pán)。

　　前置胎盤(pán)的分類(lèi)

　　1、完全性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)完全遮蓋住子宮頸口。

　　2、部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)覆蓋部分子宮頸口。

　　3、邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)的邊緣剛好到達(dá)子宮頸內(nèi)口。

　　4、低位胎盤(pán)：胎盤(pán)位于子宮下段。

　　此外，有抽煙的準(zhǔn)媽媽也會(huì)出現(xiàn)前置胎盤(pán)的情形。不過(guò)隨著子宮長(zhǎng)大，胎盤(pán)通常也會(huì)跟著上移，僅有部分人到了懷孕后期還會(huì)維持“前置胎盤(pán)”的狀態(tài)。

　　前置胎盤(pán)的常見(jiàn)臨床癥狀

　　1、癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。

　　出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)，而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤(pán)不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤(pán)自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。

　　初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來(lái)越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有很大關(guān)系。

　　1）完全性前置胎盤(pán)往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；

　　2）邊緣性前置胎盤(pán)初次出敵國(guó)發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；

　　3）部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。

　　4）部分性或邊緣性前置胎盤(pán)患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤(pán)的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤(pán)，流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　2、體征患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤(pán)占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。

　　前置胎盤(pán)對(duì)孕婦和胎兒的危害

　　1、產(chǎn)后出血，分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤(pán)剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，故常發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　2、植入性胎盤(pán)，胎盤(pán)絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤(pán)偶見(jiàn)并發(fā)植入性胎盤(pán)，胎盤(pán)植入于子宮下段肌層，使胎盤(pán)剝離不全而發(fā)生大出血。

　　3、產(chǎn)褥感染，前置胎盤(pán)的胎盤(pán)剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易從陰道侵入胎盤(pán)剝離面，又加以產(chǎn)婦貧血，體質(zhì)虛弱，故易發(fā)生感染。

　　4、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高，前置胎盤(pán)出血大多發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產(chǎn)。前置胎盤(pán)圍產(chǎn)兒的死亡率亦高，可因產(chǎn)婦休克，使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重缺氧而死于宮內(nèi)，或因早產(chǎn)生活力差，出生后死亡。

　　最容易發(fā)生前置胎盤(pán)的人群

　　大多數(shù)患有前置胎盤(pán)的女性都沒(méi)有明顯的危險(xiǎn)因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會(huì)更有可能發(fā)生前置胎盤(pán)：

　　1.你在前次懷孕時(shí)患有前置胎盤(pán)。

　　2.你這次懷孕肚子里有兩個(gè)或兩個(gè)以上的寶寶。

　　3.你以前做過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)（你以前做過(guò)的剖腹產(chǎn)手術(shù)越多，危險(xiǎn)就越大）。

　　4.你以前做過(guò)其他的子宮手術(shù)（如宮腔的診刮術(shù)或者子宮肌瘤剔除術(shù)、人工流產(chǎn)刮宮術(shù)等）。

　　5.你吸煙。

　　6.你的子宮內(nèi)膜有炎癥。

　　7.你使用可卡因。

　　8.同時(shí)，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)也就越大。大多數(shù)患有前置胎盤(pán)的女性都沒(méi)有明顯的危險(xiǎn)因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會(huì)更有可能發(fā)生前置胎盤(pán)：你在前次懷孕時(shí)患有前置胎盤(pán)。你這次懷孕肚子里有兩個(gè)或兩個(gè)以上的寶寶。你以前做過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)（你以前做過(guò)的剖腹產(chǎn)手術(shù)越多，危險(xiǎn)就越大）。你以前做過(guò)其他的子宮手術(shù)（如宮腔的診刮術(shù)或者子宮肌瘤剔除術(shù)、人工流產(chǎn)刮宮術(shù)等）。你吸煙。你的子宮內(nèi)膜有炎癥。你使用可卡因。同時(shí)，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)也就越大。

　　此外，在陰道操作過(guò)程或剖宮產(chǎn)娩出胎兒前，胎盤(pán)受到損傷，小葉發(fā)生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。

　　孕期出現(xiàn)前置胎盤(pán)怎么辦

　　孕期出現(xiàn)前置胎盤(pán)怎么辦？如果是懷孕中期B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)你有前置胎盤(pán)，你千萬(wàn)不要緊張。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，胎盤(pán)有可能會(huì)逐漸“漂移”到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，這樣就不要緊了。由于胎盤(pán)是附著在子宮上的器官，所以，其實(shí)胎盤(pán)并不是真的能夠“漂移”，它只是會(huì)隨著子宮體積的擴(kuò)張和子宮下段形成的拉伸而遠(yuǎn)離宮頸口。而且隨著胎盤(pán)本身的生長(zhǎng)，它很可能會(huì)朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的部位生長(zhǎng)。即使是在懷孕的晚些時(shí)候發(fā)現(xiàn)有前置胎盤(pán)，胎盤(pán)也還是有離開(kāi)宮頸口的可能，不過(guò)，發(fā)現(xiàn)得越晚，可能性就越小。醫(yī)生會(huì)告訴你在孕晚期（懷孕最后3個(gè)月）剛開(kāi)始的時(shí)候要復(fù)查B超，檢查胎盤(pán)位置。如果你在這個(gè)階段有陰道出血，就應(yīng)該馬上做B超檢查，查明原因。

　　準(zhǔn)媽媽的應(yīng)變要點(diǎn)：

　　1、減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

　　2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。

　　3、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

　　4、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　5、長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。就醫(yī)時(shí)的處理方式具體視檢查結(jié)果而定，若有出血情形需住院治療，程度較輕的邊緣性前置胎盤(pán)，仍有可能自然生產(chǎn)，其他則需剖腹生產(chǎn)，但需等胎兒較大，約35～36周時(shí)才可進(jìn)行剖腹。有前置胎盤(pán)的準(zhǔn)媽媽最怕早產(chǎn)，因?yàn)槲醋阍律a(chǎn)若又碰上大出血情形，母親及胎兒都有可能因此有休克的危險(xiǎn)。

　　此外，前置胎盤(pán)容易合并“子宮下段收縮不良”，造成產(chǎn)后大出血，因此產(chǎn)后需特別注意子宮收縮及惡露排量。除了可在住院期間服用子宮收縮藥物之外，還需靠哺乳來(lái)刺激體內(nèi)分泌“催產(chǎn)素”，以促進(jìn)子宮收縮。

　　前置胎盤(pán)的具體治療期待療法妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。

　　1.絕對(duì)臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。

　　2.抑制宮縮，舒喘靈2.4～4.8mg，4～6小時(shí)一次，宮縮停止后給予維持量。

　　3.糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時(shí)輸血。

　　4.抗菌素（青霉素，先鋒霉素）預(yù)防感染。

　　5.地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進(jìn)胎肺成熟。

　　6.嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。終止妊娠適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤(pán)期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。

　　終止妊娠的方式有二：

　　1、剖宮產(chǎn)術(shù)（處理前置胎盤(pán)的主要手段），術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開(kāi)胎盤(pán);

　　2、陰道分娩　陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤(pán)，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

　　前置胎盤(pán)能順產(chǎn)嗎

　　如果是完全性和部分性前置胎盤(pán)就要剖宮產(chǎn)了，這是因?yàn)橥耆院筒糠中郧爸锰ケP(pán)發(fā)生時(shí)會(huì)完全或者部分覆蓋了宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致軟產(chǎn)道阻塞時(shí)沒(méi)法順產(chǎn)的，而且必須在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，否則一旦出現(xiàn)宮縮后胎盤(pán)與子宮壁分離造成大量陰道出血，對(duì)孕婦和胎兒都是十分危險(xiǎn)的。

　　如果是邊緣性前置胎盤(pán)可以選擇陰道分娩，但只適合于已臨產(chǎn)，陰道出血量不多，全身狀況良好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。如果在順產(chǎn)的過(guò)程中產(chǎn)程進(jìn)展不順利，陰道出血增多的話，也是必須立即改行剖宮產(chǎn)的。

　　前置胎盤(pán)自然分娩時(shí)注意事項(xiàng)

　　決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤(pán)，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

　　前置胎盤(pán)是否能順產(chǎn)，要看胎盤(pán)是否會(huì)上移到正常位置，如果不能，是不能順產(chǎn)的。

　　此時(shí)期要注意性生活的節(jié)制，孕婦的生活要有規(guī)律，多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要適中，每天俯臥腚部抬起，約三十分鐘的鍛練，飲食方面也要注意，不必吃太油膩的食物，沒(méi)有什么是絕對(duì)的。

　　預(yù)防前置胎盤(pán)的方法

　　1.避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。

　　2.視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤(pán)的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。

　　3.有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤(pán)的問(wèn)題。

　　4.不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過(guò)勞累而影響孕產(chǎn)的順利。

　　5.注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺(jué)得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。

　　6.挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級(jí)的前置胎盤(pán)患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問(wèn)題時(shí)，可以立即處理。

　　7.不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)：過(guò)度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤(pán)出血或其他癥狀，因此，這種類(lèi)型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。

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 　　什么是胎停育

　　受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過(guò)程才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒(méi)有發(fā)好芽，那么它很可能就會(huì)停止健康生長(zhǎng)，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎停止發(fā)育現(xiàn)象稱為胎停育”。

　　如果進(jìn)行B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。不過(guò)，有時(shí)候孕期荷爾蒙水平仍保持高水平，而掩蓋了已經(jīng)發(fā)生胎停的事實(shí)，在這種情況下，你可能還沒(méi)有流產(chǎn)癥狀。因此，胎停育又被稱為過(guò)期流產(chǎn)。

　　胎停育一般發(fā)生在什么時(shí)候

　　從醫(yī)學(xué)來(lái)講，胚胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過(guò)程，才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒(méi)有發(fā)好芽，那么它很可能就會(huì)停止繼續(xù)生長(zhǎng)，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胎停育”。“胎停孕”不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。胎停育最常發(fā)生的大概是在8到10周左右，發(fā)生在孕8周以內(nèi)者占80%，因?yàn)檫@個(gè)孕周是胚胎發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，是從幾個(gè)細(xì)胞慢慢分化成人的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中很多受激素的影響。當(dāng)然它本身如果有問(wèn)題的話，就會(huì)出現(xiàn)停育。

　　胎停育的原因

　　導(dǎo)致胎停育的原因比較多。最常見(jiàn)的有如下幾個(gè)：

　　1、遺傳因素：如果染色體異常、遺傳基因存在缺陷，常見(jiàn)的有精子或者卵子染色體的異常。

　　2、激素分泌不足難以支持胚胎發(fā)育而造成死亡。

　　3、子宮腔畸形使得胚胎無(wú)法生長(zhǎng)。

　　4、孕期病毒感染、接觸放射性物質(zhì)、有毒的化學(xué)制劑、服用孕期禁止服用的藥物、高溫、微波、噪聲、過(guò)度受刺激等。

　　5、母體因素：如體質(zhì)差的或者患有疾病、宮頸閉鎖不全、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素、糖尿病、甲亢等。

　　6、男方因素：如精液中有大量細(xì)菌生長(zhǎng)、精子畸形率高等。

　　胎停育的癥狀

　　懷孕后6―8周時(shí)，一旦你感覺(jué)妊娠反應(yīng)日益減輕，如不再惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)消失，乳房發(fā)脹的感覺(jué)減弱，這時(shí)你就要提高警惕了，這些現(xiàn)象可視為胎停育的早期癥狀，部分患者陰道出血、伴暗紅色血性白帶，還有部分患者伴有下腹疼痛，就要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒(méi)有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胎停育后無(wú)癥狀通過(guò)常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　對(duì)于胎停育的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1、胚胎發(fā)育≥6周無(wú)妊娠囊；

　　2、雖有妊娠囊但變形皺縮；

　　3、當(dāng)妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽；

　　4、胎芽的頭臂長(zhǎng)度≥1.5cm卻無(wú)胎心搏動(dòng)，

　　通過(guò)以上四點(diǎn)即可判定胚胎發(fā)育異常。

　　雖然有些人胎停育后可以自行完全流產(chǎn)，不需要再進(jìn)行刮宮手術(shù)，但這種情況非常少見(jiàn)。大多數(shù)女性在胎停育后，醫(yī)生都建議住院進(jìn)行刮宮，因?yàn)樘ネＳ芸赡軙?huì)導(dǎo)致術(shù)后的大出血，因此一定要住院觀察一段時(shí)間。

　　胎停育需要做哪些檢查

　　準(zhǔn)媽“胎停育”早期診斷。從醫(yī)學(xué)來(lái)講，胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過(guò)程，才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒(méi)有發(fā)好芽，那么它很可能就會(huì)停止繼續(xù)生長(zhǎng)，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胎停育”。

　　如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺(jué)也會(huì)隨之減弱。然后陰道會(huì)有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒(méi)有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無(wú)癥狀通過(guò)常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　有停經(jīng)史，無(wú)論有無(wú)見(jiàn)紅，在孕早期均應(yīng)B超檢查，以免漏診胎停育。B超監(jiān)測(cè)胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無(wú)妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長(zhǎng)度≥1.5cm卻無(wú)胎心博動(dòng)，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。

　　另外血β-hcG測(cè)定也有助于胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG《100IU/L;≥6周，血β- hcG《2000IU/L，m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動(dòng)態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。

　　有個(gè)別人胎停育之后沒(méi)有什么癥狀，但也有一些人有陰道出血、輕微腹痛。流產(chǎn)時(shí)，腹痛比較明顯，可以去醫(yī)院做檢查確診。查血HCG和孕酮的值，如果血HCG在48-72小時(shí)沒(méi)有翻倍，或者孕酮的值低于5ng，就有可能是胎停育了。

　　胎停育如何治療

　　女性如果出現(xiàn)胎停育癥狀，這是對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)最可怕的，它不僅對(duì)女性身體造成嚴(yán)重的災(zāi)害，還會(huì)給女性心理健康造成嚴(yán)重的危害。會(huì)給女性心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此我們對(duì)于女性胎停育的治療方法也要有所了解，這樣才能利于疾病的治療。

　　1、確診“死胎”后通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)，主要有RU-486引產(chǎn)、羊膜腔穿刺引產(chǎn)、陰道用前列腺素E2栓引產(chǎn)及縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)等四種方法。大部分的胎死腹中，都可以經(jīng)由陰道自然生產(chǎn)，并不需要開(kāi)刀。

　　2、如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒(méi)有處理，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無(wú)DIC并發(fā)癥。若纖維蛋白原《1.5g/L，可用肝素治療，劑量為每次0.5～1mg/kg，每6小時(shí)一次，用Y期間以試管凝血時(shí)問(wèn)監(jiān)測(cè)。一般用Y24～48小時(shí)后，纖維蛋白原和血小板可恢復(fù)到有效止血水平，然后準(zhǔn)備新鮮血再引產(chǎn)。

　　3、臨產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用，分娩時(shí)及時(shí)注射宮縮Y預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

　　4、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤(pán)、胎膜、臍帶，對(duì)肉眼無(wú)法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。

　　5、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi)，一般可觀察等待，孕婦常有一過(guò)性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計(jì)胎兒已能存活，應(yīng)立即引產(chǎn);如胎齡尚小，可考慮給予小劑量肝素：150～200mg/24h，靜脈滴注用Y期間以試管法維持凝血時(shí)間在20分鐘以內(nèi)。通常約24～48小時(shí)后血漿纖維蛋白原水平回升，以后酌情減量，適時(shí)終止妊娠。

　　胎停育后需要做什么檢查

　　一，你在月經(jīng)來(lái)潮的第3-5天內(nèi)空腹抽血做性激素六項(xiàng)（促黃體生成素（LH），促卵泡刺激素（FSH），泌乳素（PRL），睪酮（T），孕酮（P），雌二醇（E2））；

　　二，隨時(shí)可以空腹抽血做免疫全項(xiàng)（抗精子抗體（AsAb） IgM、抗子宮內(nèi)膜抗體（AEMAB）IgM、抗人絨毛促性腺激素抗體（HCG）IgM、抗心磷脂抗體（ACA）IgM；）檢查；

　　三，隨時(shí)可以空腹抽血做優(yōu)生五項(xiàng)（TPAb（抗弓形體抗體） RVIgM（抗風(fēng)疹病毒抗體） HSVⅡIgM（抗單純皰疹病毒抗體） CMVIgM（抗巨細(xì)胞病毒抗體） B19IgM（抗人微小病毒B19抗體））；

　　四，在月經(jīng)第14-16天做B超測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度；

　　五，夫妻同做染色體和血型檢查，

　　六，你愛(ài)人5-7天不排精，做精液常規(guī)檢查，重點(diǎn)查畸形率。

　　夫妻雙方檢查需要1500左右，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況給你制定檢查項(xiàng)目的。

　　胎停育后多久才能再次懷孕

　　女性胎停育后，體力需要恢復(fù)，子宮和卵巢需要休整”，流產(chǎn)手術(shù)會(huì)使子宮內(nèi)膜受到損傷，如果新的子宮內(nèi)膜尚未長(zhǎng)好又懷孕了，此時(shí)子宮內(nèi)膜薄，受精卵不容易著床或者容易脫落，會(huì)造成再次流產(chǎn)。

　　一般來(lái)講，出現(xiàn)過(guò)胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時(shí)間再懷孕，因?yàn)槿说穆殉补δ芑謴?fù)至少要兩三個(gè)月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右。

　　如何預(yù)防胎停育

　　1、心理放松

　　準(zhǔn)備懷孕的女性，無(wú)論是自己還是周?chē)呐笥寻l(fā)生過(guò)胎停育，均不能為此過(guò)度擔(dān)憂。緊張、壓力會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌的失衡，對(duì)于胚胎、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。

　　2、孕前準(zhǔn)備

　　女性朋友應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備期，注意飲食均衡、生活規(guī)律、鍛煉身體以及孕前的檢查等等，并積極參加?jì)D嬰醫(yī)院為準(zhǔn)媽媽們特別準(zhǔn)備的健康課堂，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通，全方位了解孕前、孕中、產(chǎn)后的各種孕期知識(shí)。

　　3、適時(shí)檢查

　　一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現(xiàn)象在8―12周就有可能出現(xiàn)，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超，以便及早檢查胎兒和胎盤(pán)的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心，大致可以放心。

　　4、流產(chǎn)處理

　　當(dāng)孕媽媽不幸被確診為胎停育后，也不要恐慌，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做流產(chǎn)處理。胎停育不同于早早孕，采用藥流不容易完全排凈，如果長(zhǎng)期殘余在子宮里，會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引發(fā)輸卵管閉塞，導(dǎo)致不孕。

　　5、半年后再懷孕

　　已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時(shí)間再懷孕，因?yàn)槿说穆殉补δ芑謴?fù)至少要兩三個(gè)月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右。

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 　　宮外孕早期癥狀

　　正常情況下，女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見(jiàn)于輸卵管，少數(shù)也可見(jiàn)于卵巢、宮頸等處，是指胚胎沒(méi)在子宮著床，而是其他部位發(fā)育，之后輸卵管破裂，引起大出血。這種病對(duì)母親的生命很有威脅。引起宮外孕比較常見(jiàn)的原因就是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。

　　宮外孕的早期癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1、腹痛：主要癥狀表現(xiàn)在下腹墜痛，有排便感，有時(shí)呈劇痛，伴有冷汗淋漓，如果發(fā)生破裂，患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。

　　2、停經(jīng)：宮外孕這一早期癥狀讓我們很容易與正常的早孕癥狀相混淆，如果孕婦在短時(shí)間停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛，有時(shí)候檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大。

　　3、陰道出血：宮外孕女性會(huì)有少量的陰道出血的癥狀，此外還要預(yù)防先兆流產(chǎn)。

　　4、暈厥與休克：很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會(huì)引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會(huì)出現(xiàn)休克，危及生命。

　　5.其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

　　當(dāng)懷孕后的女性有突然劇烈的下腹疼痛和出血，在考慮是不是流產(chǎn)的同時(shí)，也要懷疑是不是宮外孕。因?yàn)檫@也是宮外孕的征兆的之一。

　　如果懷孕已經(jīng)有30天以上，做尿檢是陽(yáng)性，做B超沒(méi)有看到卵囊，在子宮內(nèi)卻發(fā)現(xiàn)有淤血。就不排除是宮外孕的可能性。此時(shí)，最好去醫(yī)院做個(gè)定量的檢查。做血液的白帶檢查和血沉?？纯炊恐笜?biāo)是不是達(dá)到了宮外孕的范圍。如果是，那就可以確診宮外孕了。

　　宮外孕有什么癥狀

　　宮外孕癥狀因人而異，也有人不會(huì)產(chǎn)生癥狀，一旦感到異常，就要去醫(yī)院。

　　1、宮外孕的初期癥狀：經(jīng)期稍微延遲時(shí)，下腹部突然疼痛出血，但癥狀也是因人為異。

　　2、出血狀況：一般最初的出血量很少，當(dāng)受精卵在輸卵管著床并破裂后，會(huì)引起大出血。

　　3、腹部腫脹和疼痛：最初是下腹部抽痛，又是肛門(mén)也會(huì)有壓迫感。

　　宮外孕破裂后患者會(huì)感劇烈腹痛和大量?jī)?nèi)出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6～8周的時(shí)候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，威脅患者的生命，是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病。

　　如果女性懷孕后出現(xiàn)劇烈腹痛，大量出血等現(xiàn)象的時(shí)候就要考慮宮外孕破裂可能，必須及時(shí)對(duì)癥處理以免帶來(lái)危險(xiǎn)：

　　措施一：在救護(hù)車(chē)來(lái)到之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。

　　措施二：在婦產(chǎn)科中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因?yàn)閷m外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來(lái)的細(xì)節(jié)向醫(yī)生匯報(bào)。

　　措施三：宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血；闌尾炎的疼痛多是從心口開(kāi)始逐漸移至右下腹；膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

　　宮外孕最佳治療方法

　　常見(jiàn)的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)住院治療，以利于隨時(shí)觀察，在宮外孕造成內(nèi)出血較多時(shí)便于及時(shí)搶救。

　　宮外孕怎么治療：

　　1、剖腹產(chǎn)手術(shù)或者使用腹腔鏡來(lái)切除輸卵管。

　　2、保留輸卵管并清除受精卵。

　　3、使用抗癌劑并清除受精卵等。

　　宮外孕治療方法很多，手術(shù)治療是常見(jiàn)的一種。宮外孕常用治療方法有剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、非手術(shù)治療、靜脈化療等。各種療法療效各異，各有利弊。一般來(lái)講，宮外孕通常會(huì)采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。選擇創(chuàng)傷最小的治療方式是最好選擇。

　　提醒：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

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 　　什么是異位妊娠

　　異位妊娠即宮外孕。孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。

　　導(dǎo)致異位妊娠的病因

　　1.輸卵管炎癥

　　可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?，兩者均為輸卵管妊娠的常?jiàn)病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周?chē)住?/p>

　　2.輸卵管手術(shù)

　　輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)；因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開(kāi)口術(shù)等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。

　　3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常

　　輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵的運(yùn)送；

　　4.受精卵游走

　　卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管，稱受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。

　　5.輔助生育技術(shù)

　　從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）等，均有異位妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。

　　6.其他

　　輸卵管因周?chē)[瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周?chē)M織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。

　　異位妊娠的臨床癥狀

　　1.停經(jīng)

　　除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有6～8周停經(jīng)。有20%～30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日。

　　2.陰道出血

　　胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類(lèi)似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

　　3.暈厥與休克

　　由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

　　異位妊娠檢查診斷

　　1.HCG測(cè)定

　　是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

　　2.孕酮測(cè)定

　　異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定，單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免測(cè)定），常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在90%左右。

　　3.超聲診斷

　　B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。

　　4.診斷性刮宮

　　在不能排除異位妊娠時(shí)，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無(wú)特征性，可表現(xiàn)為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應(yīng)，分泌相及增生相多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無(wú)陰道流血及陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對(duì)異位妊娠的診斷有很大的局限性。

　　5.后穹隆穿刺

　　后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，?？沙槌鲅悍胖煤蟛荒蹋渲杏行∧獕K。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

　　6.腹腔鏡檢查

　　大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β–HCG測(cè)定、B超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷，但對(duì)部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。

　　7.其他生化標(biāo)記

　　有報(bào)道，異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測(cè)定，在異位妊娠檢測(cè)中優(yōu)于單項(xiàng)測(cè)定。近年來(lái)還有將檢測(cè)血清CA125與β–HCG結(jié)合，發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢(shì)，可用于異位妊娠有無(wú)流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別。

　　異位妊娠怎么治療

　　輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者，且沒(méi)有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開(kāi)窗術(shù)。

　　治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查，切除病側(cè)輸卵管，若為保留生育功能，也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。少數(shù)輕癥病例，可采用中醫(yī)中藥治療。

　　異位妊娠如何預(yù)防

　　1.懷孕以及正確避孕

　　選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

　　2.及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病

　　炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。

　　3.嘗試體外受孕

　　如果曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心?？梢赃x擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

　　4.注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早明確妊娠位置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠。

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 　　什么是妊娠高血壓綜合癥

　　妊娠高血壓綜合癥（簡(jiǎn)稱妊高癥），即以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5％。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。

　　妊娠高血壓綜合癥的病因

　　妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

　　1.子宮胎盤(pán)缺血多胎妊娠，羊水過(guò)多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過(guò)度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤(pán)血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤(pán)或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

　　2.免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見(jiàn)。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

　　3.前列腺素缺乏前列腺素類(lèi)物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

　　妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

　　1.子宮胎盤(pán)缺血多胎妊娠，羊水過(guò)多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過(guò)度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤(pán)血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤(pán)或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

　　2.免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見(jiàn)。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

　　3.前列腺素缺乏前列腺素類(lèi)物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

　　妊娠高血壓綜合癥的臨床表現(xiàn)

　　1.血壓升高

　　收縮壓≥17.3kPa（130mmHg），或舒張壓12.0kPa（90mmHg）或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可診斷。

　　2.水腫

　　臨床上表現(xiàn)為體重增加過(guò)多，每周增加》0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退。

　　3.蛋白尿

　　應(yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小時(shí)尿蛋白多于5克即是。

　　積極降壓：血壓升高》170/100mmHg時(shí)，降壓治療以防子癇發(fā)生。血壓降低水平，目前尚無(wú)一致意見(jiàn)。

　　4.頭痛頭暈

　　惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

　　5.抽搐昏迷

　　這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動(dòng)，呼吸停止，意識(shí)喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。

　　妊娠高血壓綜合癥的危害

　　婦女妊娠24周以后或臨產(chǎn)前，出現(xiàn)以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹鞯谋憩F(xiàn)，稱做妊娠高血壓。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血壓嚴(yán)重威脅著母兒的生命，而且還可能引起后遺癥，嚴(yán)重影響婦女健康。

　　妊娠高血壓由于全身小動(dòng)脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變。

　?。?）腦：腦部動(dòng)脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這些病人常可引起昏迷。

　?。?）腎臟：腎臟缺血，毛細(xì)血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。

　?。?）心臟：心臟冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，可使心肌缺血，水腫及點(diǎn)狀出血與壞死。由于周?chē)鷦?dòng)脈痙攣，阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)左側(cè)心臟衰竭。

　?。?）肝臟：重度妊娠高血壓時(shí)，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴(yán)重時(shí)形成血腫，甚至肝破裂出血。

　　（5）眼：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、缺血以及高度水腫時(shí)，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴(yán)重時(shí)可引起暫時(shí)性失明。

　　妊娠高血壓綜合癥對(duì)胎兒的影響

　　妊高癥對(duì)母體的影響表現(xiàn)為：妊娠高血壓綜合征易引起胎盤(pán)早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。妊高癥孕婦的胎兒，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率高，出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者可致胎兒死亡。由于孕婦病情加重，常常需要提早分娩而造成早產(chǎn)，早產(chǎn)兒的生存能力低，容易出現(xiàn)窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病，使新生兒死亡率增高。幸而成活者，他們的體格和智力發(fā)育也顯然不能與正常兒相比。對(duì)大腦發(fā)育的影響，往往到了學(xué)齡期才充分顯示出來(lái)，或有一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如多動(dòng)癥、腦癱等。

　　妊娠高血壓怎么治療

　　1.一般治療

　?。?）左側(cè)臥位休息：休息對(duì)妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。

　　（2）飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。

　?。?）精神和心理治療解除思想顧慮，避免一切不良刺激。

　　2.藥物治療

　　（1）解痙藥物。

　　（2）鎮(zhèn)靜藥物。

　?。?）降壓藥 物降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤(pán)的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。

　　（4）擴(kuò)容治療。

　?。?）利尿藥物（一般不主張利尿）。

　　3.適時(shí)終止妊娠

　　妊高癥是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。

　　易患妊娠高血壓綜合癥的人群

　　1、年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦。

　　2、體型矮胖者。

　　3、發(fā)病時(shí)間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見(jiàn)。

　　4、營(yíng)養(yǎng)不良，特別是伴有嚴(yán)重貧血者。

　　5、患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發(fā)病率較高，病情可能更為復(fù)雜。

　　6、雙胎、羊水過(guò)多及葡萄胎的孕婦，發(fā)病率亦較高。

　　7、冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的條件下，易于發(fā)病。

　　8、有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史者，孕婦發(fā)病的可能性較高。

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 　　什么是宮外孕

　　正常情況下，受精卵會(huì)由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過(guò)程中出了岔子，沒(méi)有到達(dá)子宮，而是在別的地方停留下來(lái)，這就成了宮外孕，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)又叫異位妊娠。

　　宮外孕的原因

　　其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周?chē)[瘤壓迫等有關(guān)。

　　慢性輸卵管炎

　　臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周?chē)?，兩者均為宮外孕的常見(jiàn)病因。嚴(yán)重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導(dǎo)致管腔變窄，蠕動(dòng)不良而影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周?chē)撞∽冎饕谳斅压艿臐{膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周?chē)尺B，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動(dòng)減弱，從而影響受精卵的運(yùn)行。

　　輸卵管手術(shù)

　　各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術(shù)后的吻合復(fù)通術(shù)或輸卵管成行術(shù)，均可能因管腔狹窄而導(dǎo)致輸卵管妊娠。

　　宮內(nèi)節(jié)育器放置

　　隨著宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用，異位妊娠的發(fā)生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關(guān)。

　　輸卵管發(fā)育不良或功能異常

　　輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

　　受精卵游走

　　一側(cè)卵巢排卵，若受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床發(fā)展成輸卵管妊娠。

　　其他

　　輸卵管周?chē)[瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術(shù)等亦與異位妊娠的發(fā)病相關(guān)。

　　病理生理

　　輸卵管妊娠的變化與結(jié)局

　　輸卵管管腔狹小，管壁薄。其粘膜下組織及肌層部適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度，即可發(fā)生以下結(jié)局：

　?。?）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，多在妊娠8~12周發(fā)病。若整個(gè)胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血不會(huì)太多，流產(chǎn)發(fā)生后腹痛將會(huì)緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附著于管壁上，則為輸卵管不完全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)侵蝕輸卵管壁，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或其周?chē)[，出血積聚于子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。

　?。?）輸卵管妊娠破裂：受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，隨著囊胚生長(zhǎng)發(fā)育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運(yùn)豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔內(nèi)形成血腫，處理不及時(shí)可發(fā)生休克。

　　輸卵管間質(zhì)部是自子宮角部延續(xù)而來(lái)，肌層較厚，如果受精卵在此著床并發(fā)育，可維持到妊娠月份較大時(shí)才出現(xiàn)癥狀，由于此處血運(yùn)豐富，一旦破裂，出血兇猛，癥狀極為嚴(yán)重。

　　（3）繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂，胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶爾胚囊存活，絨毛組織附著于原來(lái)部位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng)，胚胎繼續(xù)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內(nèi)，可發(fā)展為闊韌帶妊娠。

　　子宮的變化

　　輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由于滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生激素，月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮內(nèi)孕，如果異位妊娠的胎兒存活并繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，子宮可被推向一側(cè)。子宮內(nèi)膜亦受激素影響而發(fā)生蛻膜反應(yīng)，蛻膜排出時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，組織學(xué)檢查未見(jiàn)絨毛，有時(shí)可見(jiàn)Arias-Stell反應(yīng)。

　　宮外孕的鑒別診斷

　　輔助檢查

　　輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，應(yīng)結(jié)合輔助檢查，以期盡早明確診斷。

　　（1）尿妊娠試驗(yàn)：簡(jiǎn)單、快捷，陽(yáng)性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

　?。?）血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時(shí)，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測(cè)血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

　?。?）血孕酮測(cè)定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時(shí)孕酮《45nmol/L（15ng/ml）提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達(dá)95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，僅供參考。發(fā)達(dá)國(guó)家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

　　（4）超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70～94%，在輸卵管部位見(jiàn)到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動(dòng)可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過(guò)2000mIU/ml，如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對(duì)診斷有幫助。

　?。?）腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)性方法，費(fèi)用較高，明確診斷的同時(shí)可進(jìn)行鏡下手術(shù)，避免了開(kāi)腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見(jiàn)本手冊(cè)“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。

　?。?）子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無(wú)明顯下降或上升，則支持診斷。近年來(lái)，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠（Heterotopicpregnancy）的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。

　　鑒別診斷

　　輸卵管妊娠需與宮內(nèi)孕流產(chǎn)、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別。

　　宮外孕hcg

　　HCG概述

　　HCG（絨毛膜促性腺激素）是婦產(chǎn)科醫(yī)生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗(yàn)”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤(pán)絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟?，F(xiàn)代認(rèn)為HCG是由滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。

　　在孕早期的時(shí)候做B超是不能判斷是否懷孕的，但現(xiàn)在可以用血HCG來(lái)確定。血HCG不僅靈敏度髙，而且還因?yàn)槭?ldquo;量化”的數(shù)據(jù)，故而可以準(zhǔn)確的判斷。

　　HCG正常參考值

　　血HCG的正常值《10μg/L，β-HCG的正常值《3.1μg/L。

　　妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化很大，即人同人是不相同的，沒(méi)有可比性，只可自身比較。一般非孕婦女血HCG《100IU/L。在妊娠最初3個(gè)月，HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。

　　尿-HCG（HCG半定量法）：非孕婦女《25IU/L，孕40天》5000IU/L，孕60-70天》（8-32）×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

　　宮外孕的早期癥狀

　　1、停經(jīng)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。

　　2、腹痛。下腹墜痛，有排便感，有時(shí)呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。

　　3、其他癥狀。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等癥狀。

　　4、陰道出血。在孕早期，女性可能出現(xiàn)少量陰道出血、白帶帶血的情況。

　　5、暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

　　宮外孕怎么辦

　　宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對(duì)生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對(duì)未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

　　宮外孕的藥物治療

　　如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對(duì)較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤（MTX）等抗癌藥物藥物來(lái)殺死胚胎。氨甲喋呤通過(guò)肌肉注射給藥，經(jīng)過(guò)你的血液到達(dá)胚胎，通過(guò)抑制細(xì)胞和胎盤(pán)的生長(zhǎng)，而終止宮外孕。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開(kāi)始起作用的時(shí)候，你可能會(huì)感覺(jué)有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。用藥期間，你應(yīng)該避免飲酒和過(guò)性生活，還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補(bǔ)品，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫(yī)院進(jìn)行血液人絨毛膜促性腺激素檢查，了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因?yàn)樗幬镏委煷嬖谝欢ǖ娜秉c(diǎn)：一是萬(wàn)一藥物沒(méi)有殺死胚胎，會(huì)使胚胎越長(zhǎng)越大，出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死，另一部分還存活，則會(huì)出現(xiàn)陳舊性胚胎，造成女性不孕。因此，如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現(xiàn)任何宮外孕破裂的癥狀（如嚴(yán)重的腹痛、嚴(yán)重出血或休克癥狀），需要隨時(shí)撥打120急救電話。

　　宮外孕的手術(shù)治療

　　如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔內(nèi)出血較為嚴(yán)重，或者你正在哺乳期，或是你的健康狀況不允許你使用等，就需要進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定，而且胚胎也足夠小，可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)將胚胎取出。通過(guò)這種手術(shù)，醫(yī)生把一個(gè)微型的攝像頭，通過(guò)在你肚臍附近切開(kāi)的小口，放入你的腹腔，觀察你的輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時(shí)，保留你的輸卵管。不過(guò)，如果輸卵管的損傷很?chē)?yán)重，或者你出血太多，也可能同時(shí)將輸卵管切除。腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，還需要特殊的設(shè)備和熟練使用這些設(shè)備的手術(shù)醫(yī)生，而你在腹腔鏡手術(shù)后大約需要一周才能恢復(fù)。在某些情況下，比如，你的腹部有大的瘢痕組織，或出血嚴(yán)重，或者胚胎體積過(guò)大等，則不可能或不適合做腹腔鏡手術(shù)，那么醫(yī)生可能就會(huì)給你做開(kāi)腹手術(shù)了。醫(yī)生會(huì)在你麻醉的情況下，打開(kāi)你的腹腔，將胚胎取出。同腹腔鏡手術(shù)一樣，你的輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決于你術(shù)中的具體情況。之后，你會(huì)需要大約6周時(shí)間恢復(fù)。在恢復(fù)期間，你可能會(huì)感覺(jué)有些浮腫、腹痛或者其他不適。

　　宮外孕急救措施

　　宮外孕破裂后患者會(huì)感劇烈腹痛和大量?jī)?nèi)出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6～8周的時(shí)候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，威脅孕婦的生命。在救護(hù)車(chē)來(lái)到之前，應(yīng)當(dāng)頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。

　　1．當(dāng)婦女下腹痛時(shí)，一定警惕宮外孕。

　　2．宮外孕是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病，隨著胎兒長(zhǎng)大，輸卵管會(huì)破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。

　　3．在婦產(chǎn)科宮外孕中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因?yàn)閷m外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來(lái)的細(xì)節(jié)向醫(yī)生匯報(bào)。

　　4．宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血；闌尾炎的疼痛多是從心口開(kāi)始逐漸移至右下腹；腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

　　宮外孕治療

　　包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應(yīng)根據(jù)病情慎重選擇。

　?。?）期待療法：無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀輕微；異位妊娠包塊直徑《3cm，無(wú)胎心博動(dòng)，無(wú)腹腔內(nèi)出血或估計(jì)內(nèi)出血少于100ml；血β-hCG《1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息，每周來(lái)院復(fù)查血β-hCG，期間腹痛加重隨時(shí)就診。

　　（2）化學(xué)藥物治療：患者有生育要求，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無(wú)明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG《2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無(wú)活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重復(fù)給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)及B超。近年來(lái)，有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療，目前尚無(wú)定論。

　?。?）中藥治療：是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。

　　（4）介入療法：血管造影后，于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征，每周復(fù)查血β-hCG及超聲，因其造價(jià)較高，現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類(lèi)型異位妊娠的治療。

　　宮外孕手術(shù)

　　可行開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)

　　（1）嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。迅速打開(kāi)腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術(shù)。

　　（2）術(shù)式：常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開(kāi)輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開(kāi)放，或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎，以保留輸卵管功能，術(shù)中認(rèn)真觀察、術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征及腹部情況，術(shù)后24小時(shí)、第3天及第7天復(fù)查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復(fù)查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。

　?。?）自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下?；厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件：妊娠小于12周、胎膜未破、出血時(shí)間《24小時(shí)、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率《30%；每回輸100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經(jīng)20μm微孔過(guò)濾器過(guò)濾后方可輸回體內(nèi)；自體輸血400ml應(yīng)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣10ml。

　　如何預(yù)防宮外孕

　　1．懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

　　2．及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病：炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。

　　3．嘗試“體外受孕：如果曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個(gè)健康寶寶的誘惑當(dāng)然值得女人為此鋌而走險(xiǎn)，但科學(xué)也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

　　4．注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生防止生殖系統(tǒng)的感染如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。

　　5．生活作息良好，不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對(duì)孕婦及胎兒都有不良的影響。

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