什么是胎停育

　　受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止健康生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎停止發(fā)育現(xiàn)象稱為胎停育”。

　　如果進(jìn)行B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。不過，有時候孕期荷爾蒙水平仍保持高水平，而掩蓋了已經(jīng)發(fā)生胎停的事實，在這種情況下，你可能還沒有流產(chǎn)癥狀。因此，胎停育又被稱為過期流產(chǎn)。

　　胎停育一般發(fā)生在什么時候

　　從醫(yī)學(xué)來講，胚胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止繼續(xù)生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胎停育”。“胎停孕”不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發(fā)育。胎停育最常發(fā)生的大概是在8到10周左右，發(fā)生在孕8周以內(nèi)者占80%，因為這個孕周是胚胎發(fā)育最關(guān)鍵的時期，是從幾個細(xì)胞慢慢分化成人的過程，在這個過程中很多受激素的影響。當(dāng)然它本身如果有問題的話，就會出現(xiàn)停育。

　　胎停育的原因

　　導(dǎo)致胎停育的原因比較多。最常見的有如下幾個：

　　1、遺傳因素：如果染色體異常、遺傳基因存在缺陷，常見的有精子或者卵子染色體的異常。

　　2、激素分泌不足難以支持胚胎發(fā)育而造成死亡。

　　3、子宮腔畸形使得胚胎無法生長。

　　4、孕期病毒感染、接觸放射性物質(zhì)、有毒的化學(xué)制劑、服用孕期禁止服用的藥物、高溫、微波、噪聲、過度受刺激等。

　　5、母體因素：如體質(zhì)差的或者患有疾病、宮頸閉鎖不全、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素、糖尿病、甲亢等。

　　6、男方因素：如精液中有大量細(xì)菌生長、精子畸形率高等。

　　胎停育的癥狀

　　懷孕后6―8周時，一旦你感覺妊娠反應(yīng)日益減輕，如不再惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)消失，乳房發(fā)脹的感覺減弱，這時你就要提高警惕了，這些現(xiàn)象可視為胎停育的早期癥狀，部分患者陰道出血、伴暗紅色血性白帶，還有部分患者伴有下腹疼痛，就要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　對于胎停育的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1、胚胎發(fā)育≥6周無妊娠囊；

　　2、雖有妊娠囊但變形皺縮；

　　3、當(dāng)妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽；

　　4、胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動，

　　通過以上四點即可判定胚胎發(fā)育異常。

　　雖然有些人胎停育后可以自行完全流產(chǎn)，不需要再進(jìn)行刮宮手術(shù)，但這種情況非常少見。大多數(shù)女性在胎停育后，醫(yī)生都建議住院進(jìn)行刮宮，因為胎停育很可能會導(dǎo)致術(shù)后的大出血，因此一定要住院觀察一段時間。

　　胎停育需要做哪些檢查

　　準(zhǔn)媽“胎停育”早期診斷。從醫(yī)學(xué)來講，胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止繼續(xù)生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胎停育”。

　　如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　有停經(jīng)史，無論有無見紅，在孕早期均應(yīng)B超檢查，以免漏診胎停育。B超監(jiān)測胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。

　　另外血β-hcG測定也有助于胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG《100IU/L;≥6周，血β- hcG《2000IU/L，m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。

　　有個別人胎停育之后沒有什么癥狀，但也有一些人有陰道出血、輕微腹痛。流產(chǎn)時，腹痛比較明顯，可以去醫(yī)院做檢查確診。查血HCG和孕酮的值，如果血HCG在48-72小時沒有翻倍，或者孕酮的值低于5ng，就有可能是胎停育了。

　　胎停育如何治療

　　女性如果出現(xiàn)胎停育癥狀，這是對于女性朋友來說最可怕的，它不僅對女性身體造成嚴(yán)重的災(zāi)害，還會給女性心理健康造成嚴(yán)重的危害。會給女性心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此我們對于女性胎停育的治療方法也要有所了解，這樣才能利于疾病的治療。

　　1、確診“死胎”后通常會進(jìn)行引產(chǎn)，主要有RU-486引產(chǎn)、羊膜腔穿刺引產(chǎn)、陰道用前列腺素E2栓引產(chǎn)及縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)等四種方法。大部分的胎死腹中，都可以經(jīng)由陰道自然生產(chǎn)，并不需要開刀。

　　2、如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒有處理，會對母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無DIC并發(fā)癥。若纖維蛋白原《1.5g/L，可用肝素治療，劑量為每次0.5～1mg/kg，每6小時一次，用Y期間以試管凝血時問監(jiān)測。一般用Y24～48小時后，纖維蛋白原和血小板可恢復(fù)到有效止血水平，然后準(zhǔn)備新鮮血再引產(chǎn)。

　　3、臨產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用，分娩時及時注射宮縮Y預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

　　4、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶，對肉眼無法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。

　　5、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi)，一般可觀察等待，孕婦常有一過性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計胎兒已能存活，應(yīng)立即引產(chǎn);如胎齡尚小，可考慮給予小劑量肝素：150～200mg/24h，靜脈滴注用Y期間以試管法維持凝血時間在20分鐘以內(nèi)。通常約24～48小時后血漿纖維蛋白原水平回升，以后酌情減量，適時終止妊娠。

　　胎停育后需要做什么檢查

　　一，你在月經(jīng)來潮的第3-5天內(nèi)空腹抽血做性激素六項（促黃體生成素（LH），促卵泡刺激素（FSH），泌乳素（PRL），睪酮（T），孕酮（P），雌二醇（E2））；

　　二，隨時可以空腹抽血做免疫全項（抗精子抗體（AsAb） IgM、抗子宮內(nèi)膜抗體（AEMAB）IgM、抗人絨毛促性腺激素抗體（HCG）IgM、抗心磷脂抗體（ACA）IgM；）檢查；

　　三，隨時可以空腹抽血做優(yōu)生五項（TPAb（抗弓形體抗體） RVIgM（抗風(fēng)疹病毒抗體） HSVⅡIgM（抗單純皰疹病毒抗體） CMVIgM（抗巨細(xì)胞病毒抗體） B19IgM（抗人微小病毒B19抗體））；

　　四，在月經(jīng)第14-16天做B超測量子宮內(nèi)膜的厚度；

　　五，夫妻同做染色體和血型檢查，

　　六，你愛人5-7天不排精，做精液常規(guī)檢查，重點查畸形率。

　　夫妻雙方檢查需要1500左右，醫(yī)生會根據(jù)每個人的情況給你制定檢查項目的。

　　胎停育后多久才能再次懷孕

　　女性胎停育后，體力需要恢復(fù)，子宮和卵巢需要休整”，流產(chǎn)手術(shù)會使子宮內(nèi)膜受到損傷，如果新的子宮內(nèi)膜尚未長好又懷孕了，此時子宮內(nèi)膜薄，受精卵不容易著床或者容易脫落，會造成再次流產(chǎn)。

　　一般來講，出現(xiàn)過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時間再懷孕，因為人的卵巢功能恢復(fù)至少要兩三個月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右。

　　如何預(yù)防胎停育

　　1、心理放松

　　準(zhǔn)備懷孕的女性，無論是自己還是周圍的朋友發(fā)生過胎停育，均不能為此過度擔(dān)憂。緊張、壓力會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌的失衡，對于胚胎、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。

　　2、孕前準(zhǔn)備

　　女性朋友應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備期，注意飲食均衡、生活規(guī)律、鍛煉身體以及孕前的檢查等等，并積極參加婦嬰醫(yī)院為準(zhǔn)媽媽們特別準(zhǔn)備的健康課堂，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通，全方位了解孕前、孕中、產(chǎn)后的各種孕期知識。

　　3、適時檢查

　　一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現(xiàn)象在8―12周就有可能出現(xiàn)，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超，以便及早檢查胎兒和胎盤的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心，大致可以放心。

　　4、流產(chǎn)處理

　　當(dāng)孕媽媽不幸被確診為胎停育后，也不要恐慌，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做流產(chǎn)處理。胎停育不同于早早孕，采用藥流不容易完全排凈，如果長期殘余在子宮里，會引發(fā)宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引發(fā)輸卵管閉塞，導(dǎo)致不孕。

　　5、半年后再懷孕

　　已經(jīng)出現(xiàn)過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時間再懷孕，因為人的卵巢功能恢復(fù)至少要兩三個月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右。