胎兒頭圍是什么意思

　　胎兒頭圍是指繞胎頭一周的最大長(zhǎng)度。胎兒的頭部從前面到后面最長(zhǎng)的部分，通常情況下是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突的距離最長(zhǎng)，所以一般頭圍就是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突繞一周的長(zhǎng)度。

　　胎兒頭圍標(biāo)準(zhǔn)

　　懷孕12周：胎兒頭圍大約是56mm

　　懷孕13周：胎兒頭圍大約是72mm

　　懷孕14周：胎兒頭圍大約是89mm

　　懷孕15周：胎兒頭圍大約是105mm

　　懷孕16周：胎兒頭圍大約是120mm

　　懷孕17周：胎兒頭圍大約是135mm

　　懷孕18周：胎兒頭圍大約是149mm

　　懷孕19周：胎兒頭圍大約是162mm

　　懷孕20周：胎兒頭圍大約是175mm

　　懷孕21周：胎兒頭圍大約是187mm

　　懷孕22周：胎兒頭圍大約是198mm

　　懷孕23周：胎兒頭圍大約是209mm

　　懷孕24周：胎兒頭圍大約是220mm

　　懷孕25周：胎兒頭圍大約是230mm

　　懷孕26周：胎兒頭圍大約是239mm

　　懷孕27周：胎兒頭圍大約是249mm

　　懷孕28周：胎兒頭圍大約是258mm

　　懷孕29周：胎兒頭圍大約是266mm

　　懷孕30周：胎兒頭圍大約是275mm

　　懷孕31周：胎兒頭圍大約是283mm

　　懷孕32周：胎兒頭圍大約是290mm

　　懷孕33周：胎兒頭圍大約是298mm

　　懷孕34周：胎兒頭圍大約是305mm

　　懷孕35周：胎兒頭圍大約是312mm

　　懷孕36周：胎兒頭圍大約是319mm

　　懷孕37周：胎兒頭圍大約是326mm

　　懷孕38周：胎兒頭圍大約是333mm

　　懷孕39周：胎兒頭圍大約是339mm

　　懷孕40周：胎兒頭圍大約是345mm

　　懷孕41周：胎兒頭圍大約是351mm

　　胎兒頭圍偏大

　　引起頭圍增大的原因也很多。但被稱為大頭畸形的病人卻很少見(jiàn)。引起頭圍增大的原因是先天性大腦皮質(zhì)增厚或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生，使大腦異常增大。在臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)引起孩子頭圍增大的主要原因是腦積水，這種過(guò)多增加的水在醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液。腦積水的基本特征是因過(guò)量的腦脊液產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，使正常的顱內(nèi)空間擴(kuò)大，如果這一切發(fā)生在孩子顱縫融合之前，頭圍增大就是最突出的特征。

　　頭圍過(guò)大往往是某種疾病的結(jié)果，而不是造成疾病的原因，所以頭大不會(huì)直接給孩子造成危害，它的出現(xiàn)只提示可能存在某一種疾病。因而真正給孩子造成不良后果的是疾病的本身。

　　我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到許多嬰兒的頭很大。相對(duì)于身體的比例實(shí)在是太過(guò)夸張，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的情況，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，不要慌亂，盡早就醫(yī)。

　　胎兒頭圍在正常范圍內(nèi)時(shí)一般問(wèn)題不大，B超的數(shù)據(jù)畢竟和實(shí)際是有些出入的，胎兒不同的姿勢(shì)也會(huì)影響到B超數(shù)據(jù)。如果醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)有什么問(wèn)題，那么就正常調(diào)養(yǎng)，注意定時(shí)產(chǎn)檢。但，如果是要順產(chǎn)的話，則需要雙頂徑小于10cm。不然只能剖腹產(chǎn)了。

　　胎兒頭圍偏小

　　定義：頭圍小于同齡兒童組頭圍中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或第三百分位以下者。

　　引起頭圍小的原因很多：

　　1）例如母親妊娠早期的感染、營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、放射線等有害因素的影響，都可影響胎兒的顱腦發(fā)育。

　　2）如果孩子本身患有代謝病、染色體畸變等也可造成孩子的小頭畸形。

　　3）如果孩子在出生過(guò)程中或出生后受到外傷、感染等則可引起腦萎縮，也可使頭圍變小。

　　4）還有些孩子的小頭畸形是家族性的，被稱為家族遺傳性的小頭畸形。

　　影響

　　頭圍過(guò)小就必然限制孩子腦的發(fā)育。通常小頭畸形的孩子頭小而尖，前額窄小，可存在體力和智力的落后，部分孩子還會(huì)有抽風(fēng)。

　　胎兒偏小一周到兩周是沒(méi)有關(guān)系的，這是正常的，孕媽不用擔(dān)心。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議注意休息，不要過(guò)于勞累，平時(shí)多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的，但要注意孕媽體重不要在短時(shí)間大幅度增加，這不利于分娩時(shí)順產(chǎn)。所以孕媽的營(yíng)養(yǎng)不宜補(bǔ)充過(guò)多和過(guò)于充足。

　　孩子出生后的頭圍標(biāo)準(zhǔn)值

　　1歲-10歲孩子頭圍標(biāo)準(zhǔn)

　　一般來(lái)講，出生后的前半年長(zhǎng)8厘米，出生后的后半年長(zhǎng)3-4厘米， 滿4歲后，頭圍的增長(zhǎng)就很慢了，10歲后頭圍很少增長(zhǎng)。頭圍的平均數(shù)值為1歲：44.0-45.8厘米；2歲：46.8-48.5厘米；4歲：47.9-49.3厘米；10歲：49.9-51.0厘米?？梢愿鶕?jù)這一頭圍增長(zhǎng)速度，來(lái)衡量患兒頭圍的大小，如果實(shí)際頭圍比正常平均值大或小兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則可診斷為大頭或小頭畸形。

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 　　為什么要量宮高腹圍

　　孕媽咪的宮高、腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。孕早期、孕中期時(shí)，每月的增長(zhǎng)是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的。每一個(gè)孕周長(zhǎng)多少，都是需要了解的。而且到后期通過(guò)測(cè)量宮高和腹圍，還可以估計(jì)胎兒的體重。所以，做產(chǎn)前檢查時(shí)每次都要測(cè)量宮高及腹圍，以估計(jì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，同時(shí)根據(jù)宮高妊娠圖曲線以了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，是否發(fā)育遲緩或巨大兒。

　　妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的，表現(xiàn)為功底升高，腹圍增加。一般從懷孕20周開(kāi)始，每4周測(cè)量1次，懷孕28-35周每2周測(cè)量一次，懷孕36周后每周測(cè)量一次。

　　宮高腹圍標(biāo)準(zhǔn)是多少

　　妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的，表現(xiàn)為功底升高，腹圍增加。孕媽在妊娠期宮高和腹圍的數(shù)值可以推斷妊娠期限和胎兒發(fā)育情況，一般從懷孕20周開(kāi)始，每4周測(cè)量1次，懷孕28-35周每2周測(cè)量一次，懷孕36周后每周測(cè)量一次。 一起來(lái)看一下各時(shí)期宮高腹圍的標(biāo)準(zhǔn)： 孕婦宮高標(biāo)準(zhǔn)參考表：

　　孕20周：16.0-20.5CM;

　　孕21周：17.0-21.5CM;

　　孕22周：18.0-22.5CM ;

　　孕23周：19.0-23.5CM;

　　孕24周：20.0-24.5CM;

　　孕25周：21.0-25.5CM ;

　　孕26周：21.5-26.5CM;

　　孕27周：22.5-27.5CM;

　　孕28周：23.0-28.5CM;

　　孕29周：23.5-29.5CM;

　　孕30周：24.0-30.5CM;

　　孕31周：25.0-31.5CM;

　　孕32周：26.0-32.5CM;

　　孕33周：27.0-33.5CM;

　　孕34周：27.5-34.5CM;

　　孕35周：28.5-35.5CM;

　　孕36周：29.0-36.5CM;

　　孕37周：29.5-37.5CM;

　　孕38周：30.5-38.5CM;

　　孕39周：31.0-38.5CM;

　　孕40周：32.0-38.5CM。

　　按孕月來(lái)說(shuō)：

　　第一個(gè)月末，子宮比孕前略增大一些，像個(gè)鴨蛋;

　　第二個(gè)月末如拳頭大;

　　第三個(gè)月末，子宮底約在恥骨聯(lián)合上緣2―3橫指;

　　第四個(gè)月末，宮底達(dá)臍和恥骨聯(lián)合上緣之間;

　　第五個(gè)月末，在臍下2橫指;

　　第六個(gè)月末，平臍;

　　第七個(gè)月末，在臍上3橫指;

　　第八個(gè)月末，在臍和劍突之間;

　　第九個(gè)月末，宮底最高，在劍突下2橫指;

　　第十個(gè)月時(shí)，胎頭下降入骨盆，宮底下降回復(fù)到八個(gè)月末水平。

　　還有一個(gè)計(jì)算公式：（月份×3）+7=-3《宮高《3 均為正常 孕婦腹圍標(biāo)準(zhǔn)參考表： 孕5月 腹圍下限：76;腹圍上限：89;標(biāo)準(zhǔn)腹圍：82; 孕6月 腹圍下限：80;腹圍上限：91;標(biāo)準(zhǔn)腹圍：85; 孕7月 腹圍下限：82;腹圍上限：94;標(biāo)準(zhǔn)腹圍：87; 孕8月 腹圍下限：84;腹圍上限：95;標(biāo)準(zhǔn)腹圍：89; 孕9月 腹圍下限：86;腹圍上限：98;標(biāo)準(zhǔn)腹圍：92; 孕10月 腹圍下限：89;腹圍上限：100;標(biāo)準(zhǔn)腹圍：94。

　　測(cè)量宮高腹圍要注意什么

　　腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。在孕晚期通過(guò)測(cè)量宮高和腹圍，還可以估計(jì)胎兒的體重。胎兒體重估計(jì)（g）=子宮長(zhǎng)度（cm）×腹圍（cm）+200（g）。如果連續(xù)2周宮高腹圍沒(méi)有變化，孕媽咪最好去醫(yī)院檢查一下。

　　如何用宮高腹圍算胎兒體重

　　1、胎兒體重（克） = -2686.60 + 171.48×腹圍;

　　2、胎兒體重（克） = 2900 + 0.3×宮底高×腰圍;

　　3、胎兒體重（克） = -5168.32 + 100.97×頭圍 + 110.86×腹圍+ 143.09×股骨長(zhǎng) + 331.43×胎兒腿部皮下脂肪厚度;

　　以上方法為估算值，并不代表嬰兒出生的實(shí)際體重。預(yù)測(cè)胎兒體重的目的在于要及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育上存在的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，出生時(shí)的實(shí)際體重與預(yù)測(cè)體重會(huì)有正負(fù)10%-15%的誤差。比如，出生體重4000克，其誤差范圍會(huì)為400克。也就是說(shuō)，寶寶體重越大，誤差范圍也就越大。

　　宮高腹圍測(cè)量方法是怎樣的

　　測(cè)量宮高的方法：讓孕婦排尿后，平臥于床上，用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至宮底的距離。一般從懷孕20周開(kāi)始，每4周測(cè)量1次;懷孕28―35周每2周測(cè)量一次;懷孕36周后每周測(cè)量一次。

　　測(cè)量結(jié)果畫(huà)在妊娠圖上，以觀察胎兒發(fā)育與孕周是否相符。 過(guò)測(cè)量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過(guò)大過(guò)小都要尋找原因。如做B超等特殊目字檢查，有無(wú)雙胎、畸形、死胎、羊水過(guò)多、過(guò)少等問(wèn)題。

　　測(cè)腹圍的方法：測(cè)量平臍部環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度，測(cè)量時(shí)使軟尺的下部分完全貼緊身體，但不要勒緊腹部。

　　了解子宮橫徑大小，對(duì)應(yīng)宮底高度以便了解官腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。

　　如何用宮高腹圍算胎兒體重

　　1、胎兒體重（克） = -2686.60 + 171.48×腹圍;

　　2、胎兒體重（克） = 2900 + 0.3×宮底高×腰圍;

　　3、胎兒體重（克） = -5168.32 + 100.97×頭圍 + 110.86×腹圍+ 143.09×股骨長(zhǎng) + 331.43×胎兒腿部皮下脂肪厚度; 以上方法為估算值，并不代表嬰兒出生的實(shí)際體重。

　　預(yù)測(cè)胎兒體重的目的在于要及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育上存在的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，出生時(shí)的實(shí)際體重與預(yù)測(cè)體重會(huì)有正負(fù)10%-15%的誤差。比如，出生體重4000克，其誤差范圍會(huì)為400克。也就是說(shuō)，寶寶體重越大，誤差范圍也就越大。

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　　產(chǎn)檢費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，有部分產(chǎn)檢是可以免費(fèi)的，去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)院自動(dòng)免收這部分費(fèi)用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險(xiǎn)，你只能在生病住院時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，門(mén)診則無(wú)法使用。

　　3、如果你參保繳納了生育保險(xiǎn)，則產(chǎn)檢和生育寶寶時(shí)才可以享受到生育保險(xiǎn)待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目都能記賬或報(bào)銷(xiāo)。而沒(méi)有參保繳納生育保險(xiǎn)，則無(wú)法享受到生育保險(xiǎn)待遇。

　　產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程

　　生育保險(xiǎn)是一個(gè)地方法規(guī)，因此相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程各個(gè)地區(qū)也有區(qū)別。以下列舉廣州和上海地區(qū)的產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：

　　廣州：

　　1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

　　2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　上海：

　　符合生育保險(xiǎn)條例的婦女生育后，可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料：1、生育婦女本人身份證及本人實(shí)名制的銀行存折（原件及復(fù)印件）；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》；3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》。經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育批準(zhǔn)書(shū)。失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》。受委托代為申領(lǐng)的被委托人，還需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。第十八條（審核與計(jì)發(fā)）

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi)，對(duì)生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā)；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。

　　產(chǎn)檢時(shí)哪些費(fèi)用生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)

　　第一次檢查：尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)（3分類(lèi)）、尿常規(guī)（10分類(lèi)）、心電圖、B超；

　　第二次檢查：（16―18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項(xiàng)）、肝功能（5項(xiàng)）、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；

　　第三次檢查：（20―24周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超；

　　第四次檢查：（24―28周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；

　　第五次檢查：（28―30周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；

　　第六次檢查：（30―32周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超；

　　第七次檢查：（32―34周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；

　　第八次檢查：（34―36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)；

　　第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；

　　第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)；

　　第十一次檢查：（39周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超；

　　第十二次檢查：（40周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。

　　產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有哪些注意事項(xiàng)

　　如上所述，生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定很有地方特色，因此每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不盡相同，以下列出北京地區(qū)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)規(guī)定，有哪些需要注意的事項(xiàng)：

　　一、 報(bào)銷(xiāo)所需材料：

　　1、 產(chǎn)前檢查：

　?。?）生育手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表一式一份

　　（2）診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件

　　（3）收據(jù)、處方（有藥費(fèi)的收據(jù)必須有處方）

　　2、生育住院：

　?。?）手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表一式一份

　　（2）診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件

　?。?）住院收費(fèi)專用收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算清單、費(fèi)用明細(xì)

　　（4）由醫(yī)院開(kāi)具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》

　　二、注意事項(xiàng)：

　　1、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)申報(bào)時(shí)間：每月1日至20日；

　　2、門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)分開(kāi)填報(bào)；

　　3、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表認(rèn)真填寫(xiě)；

　　4、自然流產(chǎn)不在生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)；

　　5、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表請(qǐng)加蓋公章；

　　6、外地戶籍有生育險(xiǎn)無(wú)生育服務(wù)證的請(qǐng)?zhí)峁侗本┦型獾貋?lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）》；

　　7、報(bào)銷(xiāo)在北京以外地區(qū)分娩的住院費(fèi)用除提供以上要求的材料外還需提供兩個(gè)證明：一是由單位出具的在外地生育原因的證明，并加蓋公章；二是由外地醫(yī)保部門(mén)出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)和醫(yī)院等級(jí)證明。

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　　孕期檢查時(shí)間表

　　1、12周（三個(gè)月）左右做第一次孕檢：

　　建檔：此時(shí)去醫(yī)院，建立孕婦健康手冊(cè)”檔案，以后每次孕檢結(jié)果都將記錄在內(nèi)，供日后參考。 此次檢査項(xiàng)目主要包括：量體重和血壓；醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)診；B超檢査（主要是聽(tīng)胎心，排除宮外孕和計(jì)算胎兒大小）；驗(yàn)?zāi)?；身體其他各部位的檢查；抽血；檢査子宮大??；胎兒頸部透明帶篩査（主要是對(duì)寶寶患唐氏綜合癥的可能性進(jìn)行評(píng)估）。

　　2、13-16周第二次產(chǎn)檢

　　唐氏癥篩查：從第二次產(chǎn)檢開(kāi)始，以后準(zhǔn)媽媽每次必須做的基本理性檢查包括：稱體重；量血壓；驗(yàn)?zāi)?；量宮高；腹圍；問(wèn)診及看寶寶的胎心音及對(duì)照上次檢驗(yàn)報(bào)告等。

　　3、17-20周第三次產(chǎn)檢

　　基本檢查：此階段主要是做一些常規(guī)的基本例行檢查，但此時(shí)做B超可以比較準(zhǔn)確的查處胎兒的性別。此階段孕婦要注意飲食均衡以避免體重增加太多或不足；大部分孕婦這個(gè)階段開(kāi)始容易腿抽筋，所以一定要及時(shí)補(bǔ)充鈣鐵的；為了讓妊娠過(guò)程順利一些，可以開(kāi)始每天做一些簡(jiǎn)單的體操。

　　4、21-24周第四次產(chǎn)檢

　　妊娠糖尿病篩查：大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的，醫(yī)院會(huì)讓準(zhǔn)媽媽先喝下50克的葡萄糖水，一小時(shí)后以后進(jìn)行抽血檢査。

　　中期以后容易出現(xiàn)貧血，建議多吃含鐵多的食物。如肝臟、菠菜、葡萄干、牡蠣、雞蛋等。同時(shí)注意胎動(dòng)情形，如果有時(shí)間可以詳細(xì)記錄次數(shù)以供醫(yī)護(hù)人員參考。

　　5、25-28周第五次產(chǎn)檢

　　乙型肝炎抗原、梅毒血清試驗(yàn)、德國(guó)麻疹：此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血檢査乙型肝炎、梅毒等。孕婦在飲食方面要多注意糖分和鹽分的攝取。同時(shí)要多了解孕期和生產(chǎn)方面的知識(shí)，并且要隨時(shí)注意出血和腹痛的癥狀，以及早的發(fā)現(xiàn)緊急性早產(chǎn)等情況。

　　6、29-32周第六次產(chǎn)檢

　　下肢水腫、子癇前癥的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn)：孕期28周以后，醫(yī)生會(huì)陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢査水腫情況。由于大部分的子癇前癥會(huì)在孕期28周以后發(fā)生，醫(yī)師通常依據(jù)準(zhǔn)媽媽測(cè)量血壓所得到的數(shù)值作為依據(jù)，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等清況時(shí)，準(zhǔn)媽媽須多加留意以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。

　　另外，準(zhǔn)媽媽茌37周前，特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過(guò)30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢査。

　　在懷孕后期，出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮，孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開(kāi)始，此時(shí)若伴有便意感就可能進(jìn)入產(chǎn)程階段，孕婦須立刻前往醫(yī)院。

　　7、33-35周第七次產(chǎn)檢

　　超聲波（B超）檢查，評(píng)估胎兒體重：從30周以后，孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期35周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況（例如：罹患子癇前癥的胎兒，看起來(lái)都會(huì)較為嬌小），并預(yù)估胎兒至足月時(shí)的重量。

　　一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)重，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。

　　此時(shí)要開(kāi)始向醫(yī)生咨詢剖宮生產(chǎn)，無(wú)痛分娩和丈夫陪產(chǎn)等事項(xiàng)了。了解醫(yī)院產(chǎn)房，嬰兒房等環(huán)境；辦理產(chǎn)假手續(xù)，外出時(shí)隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊(cè)；要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如走路等。

　　8、36周第八次產(chǎn)檢

　　為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備：從36周開(kāi)始每周檢查一次，并且每次都要做胎兒監(jiān)視。開(kāi)始準(zhǔn)備一些生產(chǎn)用的東西以免當(dāng)天太匆忙而遺漏。

　　由于胎動(dòng)愈來(lái)愈頻繁，準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。

　　9、37周第九次產(chǎn)檢

　　注意胎動(dòng)：了解待產(chǎn)醫(yī)院可能提供的東西和自己需要帶的物品，比如保健卡；夫妻身份證，準(zhǔn)生證，結(jié)婚證，錢(qián)等等。了解生產(chǎn)的進(jìn)行情況，并且適當(dāng)?shù)木毩?xí)。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意飲食，一般為少吃多餐較為合適。

　　10、38-42周第十次產(chǎn)檢

　　胎位固定、胎頭下來(lái)、準(zhǔn)備生產(chǎn)、考慮催生：從38周開(kāi)始，胎位開(kāi)始固定，胎頭已經(jīng)下來(lái)，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的準(zhǔn)媽媽到了42周以后，仍沒(méi)有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。

　　孕期檢查的最佳時(shí)間

　　1、第一次產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間：

　　確診懷孕以后在懷孕12周左右，準(zhǔn)媽媽要到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。首先產(chǎn)前檢查要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的內(nèi)科檢查，詳細(xì)地詢問(wèn)孕婦及配偶疾病史、個(gè)人史和家族史。

　　2、首次產(chǎn)前檢查后，一般四周才進(jìn)行第二次檢查，在28周以前，均為四周檢查一次，28周以后每2周檢查一次，至36周后為每周檢查一次。

　　產(chǎn)檢注意事項(xiàng)

　　1、孕期檢查之全身檢查：此項(xiàng)在懷孕檢查中必不可少，孕婦在孕期4―5個(gè)月需要做一次全面的檢查。其中常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查，酌情做某些特殊檢查。其中全身系統(tǒng)檢查，尤其應(yīng)注意孕期血壓可略升高，但不超過(guò)140/90mmHg或超過(guò)基礎(chǔ)血壓30/15mmHg；注意體重增長(zhǎng)是否過(guò)多以及浮腫情況。

　　2、孕期檢查之腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無(wú)浮腫，并測(cè)量腹圍和宮高；觸摸胎位，孕30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正；多普勒聽(tīng)胎心，胎心率120～160次/分為正常；孕7個(gè)月時(shí)做骨盆測(cè)量，以估計(jì)胎兒分娩方式。

　　3、孕期檢查之唐氏篩查：孕婦可在懷孕15―18周時(shí)，到醫(yī)院接受唐氏篩查。篩查時(shí)通過(guò)抽取母親的外周血，并檢測(cè)其生化指標(biāo)是否異常；如果有需要，孕婦可繼續(xù)接受羊水穿刺，做進(jìn)一步檢查；然后分析判斷胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)度；孕婦可通過(guò)知情選擇，決定是否終止妊娠。

　　4、孕期檢查之四維彩超：一般在孕22―26周常規(guī)畸型篩查，至足月普通B超檢查胎兒是否成熟及胎盤(pán)成熟度，孕期如有異?？勺们閺?fù)查。

　　孕期B超檢查時(shí)間表

       第一次B超檢查應(yīng)在3個(gè)月以內(nèi)完成

　　最佳檢查時(shí)間為第8周，主要作用是確定孕周、是否為宮內(nèi)妊娠以及檢查頸部NT厚度（僅限四維彩超）。有研究數(shù)據(jù)表明，此時(shí)期通過(guò)查頸部NT厚度，同時(shí)結(jié)合唐氏篩查，胎兒先天愚型的檢出率可高達(dá)80%以上。

　　第二次B超檢查時(shí)間為20―26周

　　此時(shí)期為排畸檢查，一般采用三維或四維彩超進(jìn)行，能檢出絕大多數(shù)的胎兒畸形，如顏面部、四肢、大腦、內(nèi)臟器官、心臟畸形等。

　　第三次B超檢查時(shí)間為30―32周

　　作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的檢查，查驗(yàn)胎兒是否有生長(zhǎng)受限、羊水及臍帶情況等。

　　第四、五次B超檢查分別在孕第37、39周

　　作用相同，均為檢查胎盤(pán)成熟度、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，不涉及胎兒結(jié)構(gòu)檢查。此時(shí)期如果臍帶無(wú)繞頸現(xiàn)象，則選擇黑白B超即可，如果發(fā)生了臍帶繞頸現(xiàn)象，醫(yī)生會(huì)建議選用彩超來(lái)做臍動(dòng)脈血流檢查。

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　　什么是產(chǎn)檢建卡

　　產(chǎn)檢建卡分為大卡和小卡，小卡，即圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，是要到居委會(huì)登記情況，然后戶口所在地段醫(yī)院建的，小卡由媽媽自己保存。大卡，一般是醫(yī)院保存，記錄孕期具體情況，大卡在生產(chǎn)醫(yī)院辦理。一般在懷孕第3個(gè)月，去醫(yī)院建圍產(chǎn)期保健手冊(cè)的。小卡與大卡的區(qū)別：

　　小卡不是檢查的，是建檔案，但醫(yī)生也會(huì)在上面記錄簡(jiǎn)單的孕期情況，比如孕周，宮高等。

　　一般來(lái)說(shuō)，小卡只是基本資料，大卡是進(jìn)一步檢查的結(jié)果。

　　產(chǎn)檢為什么要建卡

　　建卡即是孕婦在醫(yī)院的產(chǎn)檢檔案，也稱建檔，是為了方便醫(yī)院對(duì)孕婦情況的跟蹤， 另外如果有生育保險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽， 一定要在定點(diǎn)醫(yī)院建卡才能享受生育報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)。

　　產(chǎn)檢建卡流程是什么

　　第一步：掛號(hào)

　　1、排隊(duì)拿預(yù)檢號(hào)（最好7：00之前去，時(shí)間晚了人很多的。）

　　2、掛號(hào)（若有家屬陪同一起去建大卡，建議讓家屬先在掛號(hào)臺(tái)那排隊(duì)，這樣可以節(jié)約時(shí)間）

　　第二步：候診

　　1、掛完號(hào)，到一樓的產(chǎn)科門(mén)診室等候，在座位前方有一個(gè)體重稱，自己先稱體重，并記住數(shù)字（等會(huì)兒護(hù)士會(huì)問(wèn)的）。

　　2、護(hù)士來(lái)了，就將你的病例卡、填寫(xiě)的表格、掛號(hào)紙、小卡一并交給她。

　　3、等護(hù)士叫到你的名字，她會(huì)詢問(wèn)你的體重（參考第二步1環(huán)節(jié)）、身高，并為你測(cè)量量血壓。

　　4、隨后坐在建大卡對(duì)應(yīng)的產(chǎn)科初診門(mén)診的門(mén)口等待（等里面的醫(yī)生叫你的名字）。

　　第三步：就診

　　1、醫(yī)生會(huì)按你之前填寫(xiě)的表格上的內(nèi)容一一詢問(wèn)有關(guān)情況（病史等）

　　2、若你懷孕已滿14周，醫(yī)生就會(huì)征求你的意見(jiàn)是否需要檢查唐氏”（注意：查唐氏”是自愿的），如果需要就填一張表格并簽字。

　　3、醫(yī)生詢問(wèn)完，再進(jìn)入內(nèi)室檢查。

　　項(xiàng)目有：聽(tīng)胎心音、量盆寬和婦科檢查，以及人側(cè)臥，量肚子到后背的寬度。

　　4、接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)給你一張建大卡的檢查流程圖，并將所有需要檢查的單字開(kāi)給你，等檢查完后再回來(lái)。

　　第四步：檢查

　　1、先到付費(fèi)處將所有建大卡檢查項(xiàng)目的單子付費(fèi)。

　　2、白帶的小檢查單子是當(dāng)場(chǎng)拿，尿檢單子要過(guò)20分鐘后才能取，驗(yàn)血單子不需要自己取，心電圖很快，唐氏結(jié)果需在兩周后（14個(gè)工作日后）拿。如果需要做B超的人，需要到B超室預(yù)約時(shí)間。

　　第五步：回診

　　1、以上四步做完之后，將驗(yàn)白帶、驗(yàn)?zāi)颉⑿碾妶D的單子（檢查報(bào)告）交給醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)做好記錄。

　　2、關(guān)于下次檢查的時(shí)間，學(xué)習(xí)班的課程和時(shí)間，醫(yī)生都會(huì)在建大卡的初次產(chǎn)檢都交代好。

　　產(chǎn)檢建卡需要注意什么

　　1、懷孕12周之后，就應(yīng)該到居委會(huì)規(guī)定的地段醫(yī)院建圍產(chǎn)保健卡，要帶好身份證、結(jié)婚證、戶口簿、雙方單位開(kāi)的的初婚初育證明。

　　2、建圍產(chǎn)保健卡需要檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查、梅毒篩查（每個(gè)地段醫(yī)院檢查的項(xiàng)目都不相同，費(fèi)用也不同）

　　3、建大卡的流程則復(fù)雜很多，最好安排家人提前到醫(yī)院掛號(hào)，或者選擇預(yù)約掛號(hào)，以免人太多當(dāng)天的建卡名額滿了。

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　　什么是產(chǎn)前診斷

　　產(chǎn)前診斷（prenatal diagnosis）是指在出生前對(duì)胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進(jìn)行檢測(cè)診斷。從而掌握先機(jī)，對(duì)可治性疾病，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行宮內(nèi)治療；對(duì)于不可治療性疾病，能夠做到知情選擇。廣義的產(chǎn)前診斷對(duì)象包括：

　　1、反復(fù)早孕期自然流產(chǎn)；

　　2、既往出生缺陷病史；

　　3、家族分子遺傳病史；

　　4、神經(jīng)管缺陷家族史；

　　5、妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘；

　　6、曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害；

　　7、父母近親。

　　產(chǎn)前診斷的目的是什么

　　產(chǎn)前診斷的目的不僅限于在出生前發(fā)現(xiàn)異常以便終止妊娠，事實(shí)上，產(chǎn)前診斷包括以下目的：

　　1、 使得醫(yī)生能夠在出生前或出生后，把握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)經(jīng)過(guò)產(chǎn)前診斷的胎兒或新生兒進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

　　2、 父母能夠了解本次妊娠狀況，進(jìn)而知情選擇。

　　3、 父母知情后，有機(jī)會(huì)能夠從心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療各方面做好準(zhǔn)備，面對(duì)可能發(fā)生的宮內(nèi)或新生兒期出現(xiàn)的健康問(wèn)題。

　　產(chǎn)前診斷的方法有哪些

　　1、羊膜腔穿刺術(shù) （Amniocentesis）

　　多用于染色體異常的產(chǎn)前診斷。在孕16-22周時(shí)，通過(guò)超聲引導(dǎo)下，抽取10-20ml 的羊水，由于羊水內(nèi)富含胎兒脫落細(xì)胞，故可用于對(duì)唐氏綜合癥、18三體綜合征、特納氏綜合征等病癥的檢測(cè)。

　　2、絨毛取材術(shù)（CVS）

　　在早孕期，通過(guò)超聲引導(dǎo)，經(jīng)陰或經(jīng)腹，抽取少量絨毛，由于絨毛組成包含外滋養(yǎng)層的胎兒細(xì)胞，故較之中孕期羊膜腔穿刺術(shù)，優(yōu)點(diǎn)在于，如果早孕篩查提示染色體異常，如唐氏綜合征（21三體綜合癥）（Down Syndrome）、18三體綜合征（Edward’s syndrome）、特納氏綜合征（Turner’s syndrome）。通過(guò)CVS能夠盡早發(fā)現(xiàn)并診斷，一方面能極大緩解孕婦壓力，另一方面，如需終止妊娠，損傷較小。

　　3、經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)（Cordocentesis）

　　除可診斷染色體異常外，還可用于Rh同種免疫性溶血的治療。

　　4、植入前診斷（Pre-implatation genetic diagnosis）

　　5、胎兒鏡（Fetoscopy）

　　檢查是超聲波定位后用直徑很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)鏡經(jīng)母體腹壁穿刺，經(jīng)子宮壁進(jìn)入羊膜腔，觀察胎兒性別外貌、抽取臍血、取胎兒組織活檢及對(duì)胎兒進(jìn)行宮腔內(nèi)治療的方法，是產(chǎn)前診斷最直接有效的技術(shù)。

　　產(chǎn)前診斷的對(duì)象是哪些

　　僅就細(xì)胞遺傳學(xué)而言，產(chǎn)前診斷的指征包括：

　　1、35歲以上的高齡孕婦；

　　2、產(chǎn)前篩查出來(lái)的胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦；

　　3、曾生育過(guò)染色體病患兒的孕婦；

　　4、產(chǎn)前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦；

　　5、夫婦一方為染色體異常攜帶者；

　　6、醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的其他情形。

　　此外，廣義的產(chǎn)前診斷對(duì)象還應(yīng)包括：反復(fù)早孕期自然流產(chǎn)；既往出生缺陷病史；家族分子遺傳病史；神經(jīng)管缺陷家族史；妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘；曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害；父母近親。

　　產(chǎn)前診斷有哪些項(xiàng)目

　　在所有的活產(chǎn)兒染色體異常疾病中，以唐氏綜合征 （21三體綜合癥）最為常見(jiàn)。因此狹義的產(chǎn)前診斷，僅針對(duì)胎兒染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病，在妊娠期通過(guò)有創(chuàng)性診斷方法（絨毛取材術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮臍血管穿刺）獲取胎兒來(lái)源細(xì)胞，進(jìn)行染色體核型檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)并確診，能夠于分娩前盡早終止妊娠。

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　　為什么要測(cè)量體重

　　孕婦體重是判斷孕婦體質(zhì)狀況的重要指標(biāo)。如果孕婦身體瘦弱多病，那么胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育必然受影響。反之，如過(guò)度增加營(yíng)養(yǎng)造成孕婦過(guò)胖也有弊端，除體重過(guò)大行動(dòng)不便外，還會(huì)引起高血壓疾病、巨大兒、難產(chǎn)、產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。測(cè)量體重的方法：清晨空腹、排空小便、脫去厚重的外衣、脫去鞋子測(cè)量，每次測(cè)量均要如此。否則因?yàn)榧竟?jié)不同，穿衣厚薄不一，所測(cè)體重會(huì)不準(zhǔn)確。

　　懷孕后體重多少算合適

　　體重，是每次孕期檢查的必測(cè)項(xiàng)目。通過(guò)孕媽咪的體重可以間接檢測(cè)胎兒的成長(zhǎng)。

　　將初次產(chǎn)檢測(cè)得的體重作為估計(jì)未來(lái)孕期體重的基準(zhǔn)值，懷孕后孕婦體重要明顯增加，整個(gè)孕期要增加10～13千克。 如果不增加或增加體重小于正常，可能是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或孕婦營(yíng)養(yǎng)不良。如果每周體重增加超過(guò)0.5千克，應(yīng)注意有無(wú)異常情況發(fā)生，建議去醫(yī)院檢查，以明確原因，最常見(jiàn)的情況是孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起肥胖、羊水過(guò)多、妊娠水腫或多胎妊娠。

　　總之，孕婦除了定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查外，如能自我監(jiān)測(cè)，比如自己測(cè)量血壓、注意平時(shí)的尿量、檢查下肢有無(wú)水腫等，都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，以便醫(yī)生及早處理，保證孕期母子平安。

　　產(chǎn)檢稱體重注意事項(xiàng)

　　不可以因怕稱體重而不吃東西。孕媽咪們不要因?yàn)楫a(chǎn)檢時(shí)候要稱體重，就不吃東西了。要注意，這對(duì)自己和胎寶寶可都不好哦！而且，因?yàn)轲囸I，接下去的很多檢查都會(huì)受到影響的。所以，除了醫(yī)生特別通知你因?yàn)橐銎渌麢z查需要空腹外，產(chǎn)檢前還是要好好吃東西的。

　　懷孕前體重多少合適

　　因?yàn)樵袐D過(guò)瘦或過(guò)胖都有不良影響，因此在孕前要有意識(shí)地將自己的體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。計(jì)算體重的簡(jiǎn)便公式是本人身高（厘米）減去100～150，乘以0.9即為本人的標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）。體重不是絕對(duì)的，可以在計(jì)算出來(lái)的體重基礎(chǔ)上上下浮動(dòng)5千克，只要在這個(gè)范圍內(nèi)即屬正常。

　　目前常應(yīng)用體重肥胖指數(shù)來(lái)測(cè)定體重是否標(biāo)準(zhǔn)。如果孕婦孕前體重在正常范圍內(nèi)，則對(duì)懷孕有利;否則應(yīng)進(jìn)行調(diào)整或控制，盡量為懷孕做好這方面的準(zhǔn)備。

　　為什么要測(cè)量身高

　　最初做檢查時(shí)測(cè)一次，醫(yī)生將通過(guò)身高和體重的比例來(lái)估算你的體重是否過(guò)重或過(guò)輕，以及盆骨大小。

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　　什么是胎心監(jiān)護(hù)

　　胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡(jiǎn)稱，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來(lái)供臨床分析的圖形，是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測(cè)手段。采用微波技術(shù)，對(duì)胎兒沒(méi)有危害，有趣的是有時(shí)還能夠聽(tīng)到胎兒的打嗝聲。

　　如何才能更正確的聽(tīng)取胎心

　　“胎心母心，心心相印”，異常的胎心率可以向準(zhǔn)媽媽傳達(dá)很多信息，而準(zhǔn)媽媽的健康、精神狀況有時(shí)也會(huì)影響寶寶，可能造成胎心的變化。為了使自我監(jiān)聽(tīng)中更能準(zhǔn)確了解胎心的情況，減少不必要的恐慌，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)保持輕松心態(tài)、保證充足睡眠。另外應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

　　1、保持良好的心態(tài)和輕松的心情，避免大喜大悲、情緒波動(dòng)；

　　2、飲食合理、清淡，少喝濃茶咖啡，少吃辣椒咖喱等刺激性食物；

　　3、保證良好的睡眠；

　　4、在服用藥物時(shí)慎重，服用前最好詢問(wèn)醫(yī)生；

　　5、聽(tīng)診時(shí)間不要太長(zhǎng)。

　　胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120—160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)》30次/12小時(shí)為正常。

　　1、胎心率基線（bpm）：180為0分；100―119或161―180為1分；120―160為2分。

　　2、胎心率變異幅度（bpm）：《5為0分；5—10為1分；》10為2分。

　　3、胎心率增速（bpm）：《5為0分；5—10為1分；》10為2分。

　　4、胎心率減速：重復(fù)晚期減速或重復(fù)變異減速為0分；變異減速為1分；無(wú)或早期減速為4分。

　　將上述（1）―（4）項(xiàng)得分相加，≤4分為陽(yáng)性；5―7分為可疑；8―10分為陰性。

　　胎心監(jiān)護(hù)的作用

　　胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過(guò)信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。

　　正常妊娠從懷孕第37周開(kāi)始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28―30周開(kāi)始做。需要注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120―160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。

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　　為什么要做骨盆測(cè)量

　　胎兒從母體娩出時(shí)，必須通過(guò)骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構(gòu)成的軟產(chǎn)道外，骨盆是產(chǎn)道的最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系，狹小或畸形骨盆均可引起難產(chǎn)。

　　初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦，在初次產(chǎn)前檢查時(shí)，均應(yīng)常規(guī)作骨盆測(cè)量及檢查。 胎兒能不能通過(guò)骨盆而順利的分娩，既與骨盆的大小有關(guān)，也和胎兒的大小有關(guān)。骨盆雖然形態(tài)正常，如徑線小，胎兒雖正常也可能難產(chǎn);然而當(dāng)骨盆形態(tài)異常，而各徑線都足夠大時(shí)，分娩不一定困難。若骨盆大小正常，而胎兒過(guò)大，胎兒與骨盆不相稱時(shí)，也會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。若胎兒較小，即使骨盆小一些，也能順利分娩。

　　骨盆有大有小，胎兒也有大有小，即便是經(jīng)產(chǎn)婦，每次妊娠的胎兒大小也不相同。 因此，為了弄清骨盆的大小和形態(tài)，了解胎兒和骨盆之間的比例，產(chǎn)前檢查時(shí)要測(cè)量骨盆。

　　骨盆測(cè)量正常值

　　臨床上，通常首先進(jìn)行骨盆外測(cè)量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18.5厘米，大轉(zhuǎn)子間徑正常值為28—31厘米，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。

　　如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。

　　骨盆保護(hù)的注意事項(xiàng)

　　1、少穿高跟鞋，是你保證完美骨盆不變形的關(guān)鍵。

　　2、長(zhǎng)期坐著的女性應(yīng)該保持正確的坐姿，挺直腰背，雙腿自然彎曲，告別翹二郎腿的日子。

　　3、選擇軟硬適合的床墊。理想的床具應(yīng)該軟硬適度，在我們仰臥時(shí)身體曲線與床墊完全嵌合，由頭面部、胸廓、骨盆一起為脊柱提供水平支撐力。

　　4、飲食方式恰當(dāng)。骨盆的成分是骨質(zhì)，骨質(zhì)強(qiáng)硬，骨盆就不易損傷，因此不妨將一些增加骨質(zhì)的食物列入健康骨盆的名單。加鈣牛奶、AD鈣奶、魚(yú)、蝦、牡蠣、蛋黃、核桃、榛子等都是不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，別忘了多曬曬太陽(yáng)，可以促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收哦。

　　怎么測(cè)量骨盆

　　一、對(duì)角徑的測(cè)量方法：對(duì)角徑又稱骶恥內(nèi)徑，指骶骨岬至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常應(yīng)大于11.5厘米。 測(cè)置時(shí)讓孕婦仰臥于平床上，兩腿彎曲并用兩手抱膝，使大腿貼近腹壁，俾使臀部抬高便于檢查。檢查者戴手套，將中、食兩指伸直輕緩地插入陰道，沿骶骨前面自下而上尋找骶岬，將指根部稍用力壓向會(huì)陰。正常骨盆的骶岬不能觸及，表示對(duì)角徑大于11.5厘米。如能觸及骶岬，則檢查者的中指尖端應(yīng)緊緊接觸骶岬，而將食指緊接于恥骨聯(lián)合下方，并用另一手的食指在該處作一標(biāo)記，然后退出手指，測(cè)量標(biāo)記至中指尖端的距離即為對(duì)角徑的長(zhǎng)度。倘若檢查者的手指較短（中指尖端至虎口處的長(zhǎng)度不足11.5厘米者），可在中指未端套上一個(gè)軟木塞制成的指套。

　　二、骨盆內(nèi)測(cè)量：骨盆外側(cè)量發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量。對(duì)角徑《11.5cm，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時(shí)存在。應(yīng)測(cè)量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度（即骶棘韌帶寬度）。若坐骨棘間徑《10cm，坐骨切跡寬度《2橫指，為中骨盆平面狹窄。若坐骨結(jié)節(jié)間徑《8cm，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，估計(jì)骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和《15cm，為骨盆出口平面狹窄。

　　骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)

　　骨盆的大小， 是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來(lái)表示。骨盆的大小與形態(tài)，因各人的身體發(fā)育情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此，在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線，其長(zhǎng)短也有一定的差別，目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值，是許多正常骨盆的平均數(shù)值。 骨盆的大小與形態(tài)均為重要。骨盆形態(tài)正常，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，可發(fā)生難產(chǎn)。若骨盆形態(tài)輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線，則可能經(jīng)陰道順利分娩。

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　　胎位檢查的意義

　　胎位，通俗地來(lái)說(shuō)就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢(shì)非常重要，它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的，由于胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的姿勢(shì)。

　　通常，醫(yī)學(xué)上稱枕前位為正常胎位，胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤(pán)曲，頭俯曲，枕部最低。分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。

　　有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓?，就屬于胎位不正了。胎位不正一般指妊?0周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長(zhǎng)見(jiàn)于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見(jiàn)，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

　　什么時(shí)候做胎位檢查

　　一般懷孕7個(gè)月以后可通過(guò)B超和觸診等方式檢查胎位，在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，在醫(yī)生的指導(dǎo)下是可以調(diào)整過(guò)來(lái)的。在妊娠30周前，胎兒相對(duì)子宮來(lái)說(shuō)還小，而且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)的余地，會(huì)自行糾正胎位，在孕30周后大多能自然轉(zhuǎn)為“頭位”。沒(méi)有必要擔(dān)心。反之，如果過(guò)晚檢查，在孕34周后才做胎位檢查的話，此時(shí)存在胎位不正糾正過(guò)來(lái)的可能性不大，因此需要做好剖腹產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。

　　如何檢查胎位

　　孕晚期的時(shí)候是至少需要半月做一次檢查的，可以通過(guò)B超、四步觸診法來(lái)檢查胎位。

　　1、B超

　　B超監(jiān)測(cè)直觀而清晰，可以直接觀察胎兒的胎位正不正。

　　2、四步觸診法

　　四步觸診法是產(chǎn)前檢查最常用的方法，妊娠24周以后開(kāi)始。通過(guò)四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符，可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎位等，并估計(jì)羊水多少。

　?、僭袐D體位：排尿后取仰臥位，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開(kāi)，使腹部放松。

　　②）檢查者：站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；做前3步手法時(shí)，面向孕婦；做第4步手法時(shí)，面向孕婦足端。

　　③手法

　　第一步：檢查者兩手置于宮底，測(cè)得宮底高度，估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。然后兩手指腹相對(duì)交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部位。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。

　　第二步：檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替從上到下進(jìn)行。觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時(shí)感到胎兒肢體在活動(dòng)。

　　第三步：檢查者右手拇指與其余4指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，然后左右推動(dòng)判斷是否銜接。若胎先露仍可以左右移動(dòng)，表示尚未銜接人盆。若已銜接，則胎先露不能被推動(dòng)。

　　第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆人口向下深按，進(jìn)一步核對(duì)胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的人盆程度。先露為胎頭時(shí)，一手能順利進(jìn)入骨盆人口，另一手則被胎頭的隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。

　　胎位不正的原因

　　胎位不正的產(chǎn)生主要與以下因素有關(guān)：胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤(pán)大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常等。

　　1、羊水過(guò)多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)大。

　　2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過(guò)少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)小。

　　3、骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

　　胎位不正怎么辦

　　1、膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。

　　2、醫(yī)生為孕婦施行轉(zhuǎn)向。如果在孕32周-34周時(shí)，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩，執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，通常會(huì)給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時(shí)約有六成的成功率，但是若曾經(jīng)有前次剖腹產(chǎn)之孕婦則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。操作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤(pán)早剝。

　　3、針對(duì)胎位不正，我國(guó)有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

　　4、作好產(chǎn)前檢查，預(yù)先診斷出胎位不正，及時(shí)治療，如未轉(zhuǎn)為頭位，則需要在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況決定分娩方式。

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