胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線,可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng),以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。
正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù),如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開始做。 應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)治療。
胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續(xù)10分鐘以上都《120/分或》160分,表明胎心率是異常的。目前胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用已較為普及,在胎心監(jiān)護(hù)時(shí),發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來(lái)表示胎心異常。
胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會(huì)超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn),她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時(shí)孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí),要注意檢查了解胎兒有無(wú)先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時(shí)也可低于120次/分,因此在有胎心異常時(shí),需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實(shí)有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩。
胎兒胎心率是預(yù)測(cè)胎兒安危的手段,因此每個(gè)孕婦都有必要作好胎兒胎心率記錄。此時(shí)孕婦一定要知道胎兒胎心率正常值 范圍:
正常胎心率為120~160次/分鐘
在懷孕20周前胎心率平均為162次/分鐘
在懷孕懷孕21~30周平均為147次/分鐘
在懷孕31~40孕周平均為139次/分鐘
通常在胎兒背上方的孕婦腹壁聽到的胎心音最響亮,由于胎頭位置不同,最響心音部位也不一樣。孕婦自己學(xué)會(huì)計(jì)數(shù)每分鐘胎心率是有好處的,若胎心率小于120次/分鐘或大于160次/分鐘,即表示胎心率異常,需進(jìn)一步復(fù)查監(jiān)護(hù)。
在胎心臨護(hù)時(shí),發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來(lái)表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。
除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會(huì)超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn),她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。另外,在有臍帶纏繞的情況下,由于胎兒的運(yùn)動(dòng),有時(shí)會(huì)加重纏繞,胎心會(huì)持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前,由于胎兒較小,胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動(dòng),這種纏繞可以是一過性的;如發(fā)生在36周以后,由于胎兒的位置較固定,這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時(shí)孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時(shí),要注意檢查了解胎兒有無(wú)先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時(shí)也可低于120次/分,因此在有胎心異常時(shí),需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實(shí)有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩。
如每分鐘胎心跳動(dòng)超過160次,或少于120次,或心跳不規(guī)則,時(shí)快時(shí)慢,跳跳停停等,均屬不正常。孕28周的孕婦,每次聽胎心的時(shí)間應(yīng)超過1分鐘,如在10分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心率總是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢,反應(yīng)性差,胎動(dòng)減少,請(qǐng)立即就醫(yī),進(jìn)行檢查。
由此可見,孕婦在家中認(rèn)真數(shù)胎動(dòng),仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)采取措施來(lái)挽救寶寶的生命。
胎心率基線(FHR-baseline,BFHR):是指在無(wú)胎動(dòng)和無(wú)子宮收縮影響時(shí),10分鐘以上的胎心率平均值。
胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及FHR變異。正常FHR為120~160bpm,F(xiàn)HR的bpm若持續(xù)大于160次或少于120次,歷時(shí)10分鐘為心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩。FHR變異系指FHR有小的周期性波動(dòng)。BFHR有變異即基線擺動(dòng),包括胎心率變異振幅和胎心率變異頻率,前者是正常胎心率有一定的波動(dòng),波動(dòng)范圍正常為10~25bpm,后者是計(jì)算一分鐘內(nèi)波動(dòng)的次數(shù),正常大于或等于6次?;€波動(dòng)活躍則頻率增高,基線平直則頻率降低或消失,基線擺動(dòng)表示胎兒有一定儲(chǔ)備能力,是胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型,提示胎兒儲(chǔ)備能力的喪失。
胎心率多少是男孩
胎兒雙頂徑,是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度,又稱為“頭部大橫徑”。
又稱BPD,醫(yī)生常常用它來(lái)觀察孩子發(fā)育的情況,判斷能否有頭盆不稱,順利分娩。
孕足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個(gè)月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)BPD約為7.0厘米,孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0厘米,以此類推。孕8個(gè)月以后,平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。當(dāng)初期無(wú)法通過CRL來(lái)確定預(yù)產(chǎn)日時(shí),往往通過BPD來(lái)預(yù)測(cè);中期以后,在推定胎兒體重時(shí),往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。
12周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):胎兒長(zhǎng)到4.58厘米,外生殖器初步發(fā)育,如有畸形可以表現(xiàn),頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚,可測(cè)雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。
13周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為2.52±0.25
14周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為2.83±0.57
15周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為3.23±0.51
16周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為3.62±0.58
17周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為3.97±0.44
18周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為4.25±0.53
19周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為4.52±0.53
20周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為4.88±0.58
21周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為5.22±0.42
22周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為5.45±0.57
23周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為5.80±0.44
24周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.05±0.50
25周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.39±0.70
26周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.68±0.61
27周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.98±0.57
28周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為7.24±0.65
29周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為7.50±0.65
30周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為7.83±0.62
31周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.06±0.60
32周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.17±0.65
33周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.50±0.47
34周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.61±0.63
35周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.70±0.55
36周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.81±0.57
37周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.00±0.63
38周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.08±0.59
39周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.21±0.59
40周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.28±0.50
胎兒雙頂徑偏大是胎兒發(fā)育偏大的表現(xiàn),與準(zhǔn)媽媽的營(yíng)養(yǎng)好,活動(dòng)量少有直接的關(guān)系的,說明了準(zhǔn)媽媽的營(yíng)養(yǎng)充足,造成了胎兒發(fā)育偏大的,是現(xiàn)在比較常見的表現(xiàn)的,所以不需要擔(dān)心,只要胎兒的頭部?jī)?nèi)沒有異常的情況,就可以放心的。
不過,如果胎兒雙頂徑過大則首先考慮是有腦積水的情況,建議做b超時(shí)注意檢查胎兒的腦部,排除寶寶發(fā)育異常的可能。
胎兒雙頂徑與營(yíng)養(yǎng)狀況也是有直接關(guān)系的,雙頂徑偏小,不排除平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律,目前孕周不準(zhǔn)或B超測(cè)量存在的誤差所致。如果未見明顯發(fā)育異常即不需過于擔(dān)心。建議注意生活飲食規(guī)律,平時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃高蛋白食物,定期做常規(guī)體檢即可。
足月胎兒的雙頂徑一般為9.5cm左右。決定自然分娩的因素有3個(gè),即胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力。順產(chǎn)除了看胎兒的雙頂徑大小,還要看孩子的胎位,盆骨的出口等綜合判斷,順產(chǎn)的疼痛一般都是可以接受的。
骨盆條件好,羊水沒有渾濁,寶寶的雙頂徑小于10厘米體重少于8斤都是可以順產(chǎn)的。10公分以內(nèi)的,沒別的情況一般都可以順產(chǎn)。
雙頂徑又稱BPD,胎頭雙頂徑。是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度,又稱“頭部大橫徑”。醫(yī)生常常用它來(lái)觀察孩子發(fā)育的情況,判斷能否有頭盆不稱,順利分娩。
孕足月時(shí)胎兒雙頂徑應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個(gè)月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)BPD約為7.0厘米,孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0厘米,以此類推。孕8個(gè)月以后,平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。當(dāng)初期無(wú)法通過CRL來(lái)確定預(yù)產(chǎn)日時(shí),往往通過BPD來(lái)預(yù)測(cè);中期以后,在推定胎兒體重時(shí),往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。
專家提醒:利用雙頂徑看胎兒是否為男女是不夠科學(xué)的。但利用雙頂徑查以計(jì)算出胎兒的體重,公式為:胎兒體重=雙頂徑*900-5200 (克)
股骨長(zhǎng)(FL)是醫(yī)生利用B超(或彩超)給孕婦作孕期檢查時(shí),用它來(lái)觀察胎兒發(fā)育的情況常用的指標(biāo)。
股骨(femur)和肱骨(humerus) 都是人體中典型的長(zhǎng)管狀骨,都可分為一體二端。股骨是人體最大的長(zhǎng)骨,指大腿骨;肱骨則是位于上臂,又叫上臂骨。故顧名思義,股骨長(zhǎng)是大腿骨長(zhǎng)度,肱骨長(zhǎng)則是指上臂骨的長(zhǎng)度。
股骨長(zhǎng)、肱骨長(zhǎng)都是預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量的胎兒生物指標(biāo)。不過,胎兒肱骨長(zhǎng)在預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量上優(yōu)于股骨長(zhǎng)。
專家提醒:利用股骨長(zhǎng)看胎兒是否為男女也是不夠科學(xué)的,也是沒有根據(jù)的。
胎兒頭圍是指繞胎頭一周的最大長(zhǎng)度。胎兒的頭部從前面到后面最長(zhǎng)的部分,通常情況下是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突的距離最長(zhǎng),所以一般頭圍就是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突繞一周的長(zhǎng)度。
懷孕12周:胎兒頭圍大約是56mm
懷孕13周:胎兒頭圍大約是72mm
懷孕14周:胎兒頭圍大約是89mm
懷孕15周:胎兒頭圍大約是105mm
懷孕16周:胎兒頭圍大約是120mm
懷孕17周:胎兒頭圍大約是135mm
懷孕18周:胎兒頭圍大約是149mm
懷孕19周:胎兒頭圍大約是162mm
懷孕20周:胎兒頭圍大約是175mm
懷孕21周:胎兒頭圍大約是187mm
懷孕22周:胎兒頭圍大約是198mm
懷孕23周:胎兒頭圍大約是209mm
懷孕24周:胎兒頭圍大約是220mm
懷孕25周:胎兒頭圍大約是230mm
懷孕26周:胎兒頭圍大約是239mm
懷孕27周:胎兒頭圍大約是249mm
懷孕28周:胎兒頭圍大約是258mm
懷孕29周:胎兒頭圍大約是266mm
懷孕30周:胎兒頭圍大約是275mm
懷孕31周:胎兒頭圍大約是283mm
懷孕32周:胎兒頭圍大約是290mm
懷孕33周:胎兒頭圍大約是298mm
懷孕34周:胎兒頭圍大約是305mm
懷孕35周:胎兒頭圍大約是312mm
懷孕36周:胎兒頭圍大約是319mm
懷孕37周:胎兒頭圍大約是326mm
懷孕38周:胎兒頭圍大約是333mm
懷孕39周:胎兒頭圍大約是339mm
懷孕40周:胎兒頭圍大約是345mm
懷孕41周:胎兒頭圍大約是351mm
引起頭圍增大的原因也很多。但被稱為大頭畸形的病人卻很少見。引起頭圍增大的原因是先天性大腦皮質(zhì)增厚或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生,使大腦異常增大。在臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)引起孩子頭圍增大的主要原因是腦積水,這種過多增加的水在醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液。腦積水的基本特征是因過量的腦脊液產(chǎn)生顱內(nèi)高壓,使正常的顱內(nèi)空間擴(kuò)大,如果這一切發(fā)生在孩子顱縫融合之前,頭圍增大就是最突出的特征。
頭圍過大往往是某種疾病的結(jié)果,而不是造成疾病的原因,所以頭大不會(huì)直接給孩子造成危害,它的出現(xiàn)只提示可能存在某一種疾病。因而真正給孩子造成不良后果的是疾病的本身。
我們經(jīng)常會(huì)見到許多嬰兒的頭很大。相對(duì)于身體的比例實(shí)在是太過夸張,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)類似的情況,應(yīng)該早發(fā)現(xiàn),不要慌亂,盡早就醫(yī)。
胎兒頭圍在正常范圍內(nèi)時(shí)一般問題不大,B超的數(shù)據(jù)畢竟和實(shí)際是有些出入的,胎兒不同的姿勢(shì)也會(huì)影響到B超數(shù)據(jù)。如果醫(yī)生沒有說有什么問題,那么就正常調(diào)養(yǎng),注意定時(shí)產(chǎn)檢。但,如果是要順產(chǎn)的話,則需要雙頂徑小于10cm。不然只能剖腹產(chǎn)了。
定義:頭圍小于同齡兒童組頭圍中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,或第三百分位以下者。
引起頭圍小的原因很多:
1)例如母親妊娠早期的感染、營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、放射線等有害因素的影響,都可影響胎兒的顱腦發(fā)育。
2)如果孩子本身患有代謝病、染色體畸變等也可造成孩子的小頭畸形。
3)如果孩子在出生過程中或出生后受到外傷、感染等則可引起腦萎縮,也可使頭圍變小。
4)還有些孩子的小頭畸形是家族性的,被稱為家族遺傳性的小頭畸形。
影響
頭圍過小就必然限制孩子腦的發(fā)育。通常小頭畸形的孩子頭小而尖,前額窄小,可存在體力和智力的落后,部分孩子還會(huì)有抽風(fēng)。
胎兒偏小一周到兩周是沒有關(guān)系的,這是正常的,孕媽不用擔(dān)心。一般來(lái)說,醫(yī)生會(huì)建議注意休息,不要過于勞累,平時(shí)多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的,但要注意孕媽體重不要在短時(shí)間大幅度增加,這不利于分娩時(shí)順產(chǎn)。所以孕媽的營(yíng)養(yǎng)不宜補(bǔ)充過多和過于充足。
一般來(lái)講,出生后的前半年長(zhǎng)8厘米,出生后的后半年長(zhǎng)3-4厘米, 滿4歲后,頭圍的增長(zhǎng)就很慢了,10歲后頭圍很少增長(zhǎng)。頭圍的平均數(shù)值為1歲:44.0-45.8厘米;2歲:46.8-48.5厘米;4歲:47.9-49.3厘米;10歲:49.9-51.0厘米。可以根據(jù)這一頭圍增長(zhǎng)速度,來(lái)衡量患兒頭圍的大小,如果實(shí)際頭圍比正常平均值大或小兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,則可診斷為大頭或小頭畸形。
孕媽咪的宮高、腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。孕早期、孕中期時(shí),每月的增長(zhǎng)是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的。每一個(gè)孕周長(zhǎng)多少,都是需要了解的。而且到后期通過測(cè)量宮高和腹圍,還可以估計(jì)胎兒的體重。所以,做產(chǎn)前檢查時(shí)每次都要測(cè)量宮高及腹圍,以估計(jì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,同時(shí)根據(jù)宮高妊娠圖曲線以了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,是否發(fā)育遲緩或巨大兒。
妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的,表現(xiàn)為功底升高,腹圍增加。一般從懷孕20周開始,每4周測(cè)量1次,懷孕28-35周每2周測(cè)量一次,懷孕36周后每周測(cè)量一次。
妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的,表現(xiàn)為功底升高,腹圍增加。孕媽在妊娠期宮高和腹圍的數(shù)值可以推斷妊娠期限和胎兒發(fā)育情況,一般從懷孕20周開始,每4周測(cè)量1次,懷孕28-35周每2周測(cè)量一次,懷孕36周后每周測(cè)量一次。 一起來(lái)看一下各時(shí)期宮高腹圍的標(biāo)準(zhǔn): 孕婦宮高標(biāo)準(zhǔn)參考表:
孕20周:16.0-20.5CM;
孕21周:17.0-21.5CM;
孕22周:18.0-22.5CM ;
孕23周:19.0-23.5CM;
孕24周:20.0-24.5CM;
孕25周:21.0-25.5CM ;
孕26周:21.5-26.5CM;
孕27周:22.5-27.5CM;
孕28周:23.0-28.5CM;
孕29周:23.5-29.5CM;
孕30周:24.0-30.5CM;
孕31周:25.0-31.5CM;
孕32周:26.0-32.5CM;
孕33周:27.0-33.5CM;
孕34周:27.5-34.5CM;
孕35周:28.5-35.5CM;
孕36周:29.0-36.5CM;
孕37周:29.5-37.5CM;
孕38周:30.5-38.5CM;
孕39周:31.0-38.5CM;
孕40周:32.0-38.5CM。
按孕月來(lái)說:
第一個(gè)月末,子宮比孕前略增大一些,像個(gè)鴨蛋;
第二個(gè)月末如拳頭大;
第三個(gè)月末,子宮底約在恥骨聯(lián)合上緣2―3橫指;
第四個(gè)月末,宮底達(dá)臍和恥骨聯(lián)合上緣之間;
第五個(gè)月末,在臍下2橫指;
第六個(gè)月末,平臍;
第七個(gè)月末,在臍上3橫指;
第八個(gè)月末,在臍和劍突之間;
第九個(gè)月末,宮底最高,在劍突下2橫指;
第十個(gè)月時(shí),胎頭下降入骨盆,宮底下降回復(fù)到八個(gè)月末水平。
還有一個(gè)計(jì)算公式:(月份×3)+7=-3《宮高《3 均為正常 孕婦腹圍標(biāo)準(zhǔn)參考表: 孕5月 腹圍下限:76;腹圍上限:89;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:82; 孕6月 腹圍下限:80;腹圍上限:91;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:85; 孕7月 腹圍下限:82;腹圍上限:94;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:87; 孕8月 腹圍下限:84;腹圍上限:95;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:89; 孕9月 腹圍下限:86;腹圍上限:98;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:92; 孕10月 腹圍下限:89;腹圍上限:100;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:94。
腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。在孕晚期通過測(cè)量宮高和腹圍,還可以估計(jì)胎兒的體重。胎兒體重估計(jì)(g)=子宮長(zhǎng)度(cm)×腹圍(cm)+200(g)。如果連續(xù)2周宮高腹圍沒有變化,孕媽咪最好去醫(yī)院檢查一下。
1、胎兒體重(克) = -2686.60 + 171.48×腹圍;
2、胎兒體重(克) = 2900 + 0.3×宮底高×腰圍;
3、胎兒體重(克) = -5168.32 + 100.97×頭圍 + 110.86×腹圍+ 143.09×股骨長(zhǎng) + 331.43×胎兒腿部皮下脂肪厚度;
以上方法為估算值,并不代表嬰兒出生的實(shí)際體重。預(yù)測(cè)胎兒體重的目的在于要及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育上存在的問題。一般來(lái)說,出生時(shí)的實(shí)際體重與預(yù)測(cè)體重會(huì)有正負(fù)10%-15%的誤差。比如,出生體重4000克,其誤差范圍會(huì)為400克。也就是說,寶寶體重越大,誤差范圍也就越大。
測(cè)量宮高的方法:讓孕婦排尿后,平臥于床上,用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至宮底的距離。一般從懷孕20周開始,每4周測(cè)量1次;懷孕28―35周每2周測(cè)量一次;懷孕36周后每周測(cè)量一次。
測(cè)量結(jié)果畫在妊娠圖上,以觀察胎兒發(fā)育與孕周是否相符。 過測(cè)量宮底高度,如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符,過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊目字檢查,有無(wú)雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。
測(cè)腹圍的方法:測(cè)量平臍部環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度,測(cè)量時(shí)使軟尺的下部分完全貼緊身體,但不要勒緊腹部。
了解子宮橫徑大小,對(duì)應(yīng)宮底高度以便了解官腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。
1、胎兒體重(克) = -2686.60 + 171.48×腹圍;
2、胎兒體重(克) = 2900 + 0.3×宮底高×腰圍;
3、胎兒體重(克) = -5168.32 + 100.97×頭圍 + 110.86×腹圍+ 143.09×股骨長(zhǎng) + 331.43×胎兒腿部皮下脂肪厚度; 以上方法為估算值,并不代表嬰兒出生的實(shí)際體重。
預(yù)測(cè)胎兒體重的目的在于要及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育上存在的問題。一般來(lái)說,出生時(shí)的實(shí)際體重與預(yù)測(cè)體重會(huì)有正負(fù)10%-15%的誤差。比如,出生體重4000克,其誤差范圍會(huì)為400克。也就是說,寶寶體重越大,誤差范圍也就越大。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險(xiǎn),有部分產(chǎn)檢是可以免費(fèi)的,去醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)院自動(dòng)免收這部分費(fèi)用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險(xiǎn),你只能在生病住院時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診則無(wú)法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險(xiǎn),則產(chǎn)檢和生育寶寶時(shí)才可以享受到生育保險(xiǎn)待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目都能記賬或報(bào)銷。而沒有參保繳納生育保險(xiǎn),則無(wú)法享受到生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)是一個(gè)地方法規(guī),因此相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷流程各個(gè)地區(qū)也有區(qū)別。以下列舉廣州和上海地區(qū)的產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷流程:
廣州:
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
上海:
符合生育保險(xiǎn)條例的婦女生育后,可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料:1、生育婦女本人身份證及本人實(shí)名制的銀行存折(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》。經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。第十八條(審核與計(jì)發(fā))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi),對(duì)生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。
第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;
第二次檢查:(16―18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20―24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;
第四次檢查:(24―28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第五次檢查:(28―30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第六次檢查:(30―32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;
第七次檢查:(32―34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34―36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。
如上所述,生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定很有地方特色,因此每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不盡相同,以下列出北京地區(qū)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)規(guī)定,有哪些需要注意的事項(xiàng):
一、 報(bào)銷所需材料:
1、 產(chǎn)前檢查:
?。?)生育手工報(bào)銷申報(bào)表一式一份
?。?)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件
?。?)收據(jù)、處方(有藥費(fèi)的收據(jù)必須有處方)
2、生育住院:
?。?)手工報(bào)銷申報(bào)表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件
(3)住院收費(fèi)專用收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算清單、費(fèi)用明細(xì)
?。?)由醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》
二、注意事項(xiàng):
1、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)申報(bào)時(shí)間:每月1日至20日;
2、門診和住院醫(yī)療費(fèi)分開填報(bào);
3、費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表認(rèn)真填寫;
4、自然流產(chǎn)不在生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi);
5、費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)表請(qǐng)加蓋公章;
6、外地戶籍有生育險(xiǎn)無(wú)生育服務(wù)證的請(qǐng)?zhí)峁侗本┦型獾貋?lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》;
7、報(bào)銷在北京以外地區(qū)分娩的住院費(fèi)用除提供以上要求的材料外還需提供兩個(gè)證明:一是由單位出具的在外地生育原因的證明,并加蓋公章;二是由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)和醫(yī)院等級(jí)證明。
1、12周(三個(gè)月)左右做第一次孕檢:
建檔:此時(shí)去醫(yī)院,建立孕婦健康手冊(cè)”檔案,以后每次孕檢結(jié)果都將記錄在內(nèi),供日后參考。 此次檢査項(xiàng)目主要包括:量體重和血壓;醫(yī)生進(jìn)行問診;B超檢査(主要是聽胎心,排除宮外孕和計(jì)算胎兒大?。?;驗(yàn)?zāi)颍簧眢w其他各部位的檢查;抽血;檢査子宮大?。惶侯i部透明帶篩査(主要是對(duì)寶寶患唐氏綜合癥的可能性進(jìn)行評(píng)估)。
2、13-16周第二次產(chǎn)檢
唐氏癥篩查:從第二次產(chǎn)檢開始,以后準(zhǔn)媽媽每次必須做的基本理性檢查包括:稱體重;量血壓;驗(yàn)?zāi)?;量宮高;腹圍;問診及看寶寶的胎心音及對(duì)照上次檢驗(yàn)報(bào)告等。
3、17-20周第三次產(chǎn)檢
基本檢查:此階段主要是做一些常規(guī)的基本例行檢查,但此時(shí)做B超可以比較準(zhǔn)確的查處胎兒的性別。此階段孕婦要注意飲食均衡以避免體重增加太多或不足;大部分孕婦這個(gè)階段開始容易腿抽筋,所以一定要及時(shí)補(bǔ)充鈣鐵的;為了讓妊娠過程順利一些,可以開始每天做一些簡(jiǎn)單的體操。
4、21-24周第四次產(chǎn)檢
妊娠糖尿病篩查:大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,醫(yī)院會(huì)讓準(zhǔn)媽媽先喝下50克的葡萄糖水,一小時(shí)后以后進(jìn)行抽血檢査。
中期以后容易出現(xiàn)貧血,建議多吃含鐵多的食物。如肝臟、菠菜、葡萄干、牡蠣、雞蛋等。同時(shí)注意胎動(dòng)情形,如果有時(shí)間可以詳細(xì)記錄次數(shù)以供醫(yī)護(hù)人員參考。
5、25-28周第五次產(chǎn)檢
乙型肝炎抗原、梅毒血清試驗(yàn)、德國(guó)麻疹:此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血檢査乙型肝炎、梅毒等。孕婦在飲食方面要多注意糖分和鹽分的攝取。同時(shí)要多了解孕期和生產(chǎn)方面的知識(shí),并且要隨時(shí)注意出血和腹痛的癥狀,以及早的發(fā)現(xiàn)緊急性早產(chǎn)等情況。
6、29-32周第六次產(chǎn)檢
下肢水腫、子癇前癥的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn):孕期28周以后,醫(yī)生會(huì)陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢査水腫情況。由于大部分的子癇前癥會(huì)在孕期28周以后發(fā)生,醫(yī)師通常依據(jù)準(zhǔn)媽媽測(cè)量血壓所得到的數(shù)值作為依據(jù),如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高,又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等清況時(shí),準(zhǔn)媽媽須多加留意以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。
另外,準(zhǔn)媽媽茌37周前,特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí),一定要立即送醫(yī)院檢査。
在懷孕后期,出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮,孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開始,此時(shí)若伴有便意感就可能進(jìn)入產(chǎn)程階段,孕婦須立刻前往醫(yī)院。
7、33-35周第七次產(chǎn)檢
超聲波(B超)檢查,評(píng)估胎兒體重:從30周以后,孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期35周時(shí),建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查,以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況(例如:罹患子癇前癥的胎兒,看起來(lái)都會(huì)較為嬌?。?,并預(yù)估胎兒至足月時(shí)的重量。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足,準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素;若發(fā)現(xiàn)胎兒過重,準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日后需要剖宮生產(chǎn),或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。
此時(shí)要開始向醫(yī)生咨詢剖宮生產(chǎn),無(wú)痛分娩和丈夫陪產(chǎn)等事項(xiàng)了。了解醫(yī)院產(chǎn)房,嬰兒房等環(huán)境;辦理產(chǎn)假手續(xù),外出時(shí)隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊(cè);要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如走路等。
8、36周第八次產(chǎn)檢
為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備:從36周開始每周檢查一次,并且每次都要做胎兒監(jiān)視。開始準(zhǔn)備一些生產(chǎn)用的東西以免當(dāng)天太匆忙而遺漏。
由于胎動(dòng)愈來(lái)愈頻繁,準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。
9、37周第九次產(chǎn)檢
注意胎動(dòng):了解待產(chǎn)醫(yī)院可能提供的東西和自己需要帶的物品,比如保健卡;夫妻身份證,準(zhǔn)生證,結(jié)婚證,錢等等。了解生產(chǎn)的進(jìn)行情況,并且適當(dāng)?shù)木毩?xí)。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),注意飲食,一般為少吃多餐較為合適。
10、38-42周第十次產(chǎn)檢
胎位固定、胎頭下來(lái)、準(zhǔn)備生產(chǎn)、考慮催生:從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經(jīng)下來(lái),并卡在骨盆腔內(nèi),此時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的準(zhǔn)媽媽到了42周以后,仍沒有生產(chǎn)跡象,就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。
1、第一次產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間:
確診懷孕以后在懷孕12周左右,準(zhǔn)媽媽要到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。首先產(chǎn)前檢查要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的內(nèi)科檢查,詳細(xì)地詢問孕婦及配偶疾病史、個(gè)人史和家族史。
2、首次產(chǎn)前檢查后,一般四周才進(jìn)行第二次檢查,在28周以前,均為四周檢查一次,28周以后每2周檢查一次,至36周后為每周檢查一次。
1、孕期檢查之全身檢查:此項(xiàng)在懷孕檢查中必不可少,孕婦在孕期4―5個(gè)月需要做一次全面的檢查。其中常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能,空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查,酌情做某些特殊檢查。其中全身系統(tǒng)檢查,尤其應(yīng)注意孕期血壓可略升高,但不超過140/90mmHg或超過基礎(chǔ)血壓30/15mmHg;注意體重增長(zhǎng)是否過多以及浮腫情況。
2、孕期檢查之腹部情況:觀察腹部形態(tài)、大小、有無(wú)浮腫,并測(cè)量腹圍和宮高;觸摸胎位,孕30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正;多普勒聽胎心,胎心率120~160次/分為正常;孕7個(gè)月時(shí)做骨盆測(cè)量,以估計(jì)胎兒分娩方式。
3、孕期檢查之唐氏篩查:孕婦可在懷孕15―18周時(shí),到醫(yī)院接受唐氏篩查。篩查時(shí)通過抽取母親的外周血,并檢測(cè)其生化指標(biāo)是否異常;如果有需要,孕婦可繼續(xù)接受羊水穿刺,做進(jìn)一步檢查;然后分析判斷胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)度;孕婦可通過知情選擇,決定是否終止妊娠。
4、孕期檢查之四維彩超:一般在孕22―26周常規(guī)畸型篩查,至足月普通B超檢查胎兒是否成熟及胎盤成熟度,孕期如有異常可酌情復(fù)查。
第一次B超檢查應(yīng)在3個(gè)月以內(nèi)完成
最佳檢查時(shí)間為第8周,主要作用是確定孕周、是否為宮內(nèi)妊娠以及檢查頸部NT厚度(僅限四維彩超)。有研究數(shù)據(jù)表明,此時(shí)期通過查頸部NT厚度,同時(shí)結(jié)合唐氏篩查,胎兒先天愚型的檢出率可高達(dá)80%以上。
第二次B超檢查時(shí)間為20―26周
此時(shí)期為排畸檢查,一般采用三維或四維彩超進(jìn)行,能檢出絕大多數(shù)的胎兒畸形,如顏面部、四肢、大腦、內(nèi)臟器官、心臟畸形等。
第三次B超檢查時(shí)間為30―32周
作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的檢查,查驗(yàn)胎兒是否有生長(zhǎng)受限、羊水及臍帶情況等。
第四、五次B超檢查分別在孕第37、39周
作用相同,均為檢查胎盤成熟度、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,不涉及胎兒結(jié)構(gòu)檢查。此時(shí)期如果臍帶無(wú)繞頸現(xiàn)象,則選擇黑白B超即可,如果發(fā)生了臍帶繞頸現(xiàn)象,醫(yī)生會(huì)建議選用彩超來(lái)做臍動(dòng)脈血流檢查。
產(chǎn)檢建卡分為大卡和小卡,小卡,即圍產(chǎn)期保健手冊(cè),是要到居委會(huì)登記情況,然后戶口所在地段醫(yī)院建的,小卡由媽媽自己保存。大卡,一般是醫(yī)院保存,記錄孕期具體情況,大卡在生產(chǎn)醫(yī)院辦理。一般在懷孕第3個(gè)月,去醫(yī)院建圍產(chǎn)期保健手冊(cè)的。小卡與大卡的區(qū)別:
小卡不是檢查的,是建檔案,但醫(yī)生也會(huì)在上面記錄簡(jiǎn)單的孕期情況,比如孕周,宮高等。
一般來(lái)說,小卡只是基本資料,大卡是進(jìn)一步檢查的結(jié)果。
建卡即是孕婦在醫(yī)院的產(chǎn)檢檔案,也稱建檔,是為了方便醫(yī)院對(duì)孕婦情況的跟蹤, 另外如果有生育保險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽, 一定要在定點(diǎn)醫(yī)院建卡才能享受生育報(bào)銷報(bào)銷。
第一步:掛號(hào)
1、排隊(duì)拿預(yù)檢號(hào)(最好7:00之前去,時(shí)間晚了人很多的。)
2、掛號(hào)(若有家屬陪同一起去建大卡,建議讓家屬先在掛號(hào)臺(tái)那排隊(duì),這樣可以節(jié)約時(shí)間)
第二步:候診
1、掛完號(hào),到一樓的產(chǎn)科門診室等候,在座位前方有一個(gè)體重稱,自己先稱體重,并記住數(shù)字(等會(huì)兒護(hù)士會(huì)問的)。
2、護(hù)士來(lái)了,就將你的病例卡、填寫的表格、掛號(hào)紙、小卡一并交給她。
3、等護(hù)士叫到你的名字,她會(huì)詢問你的體重(參考第二步1環(huán)節(jié))、身高,并為你測(cè)量量血壓。
4、隨后坐在建大卡對(duì)應(yīng)的產(chǎn)科初診門診的門口等待(等里面的醫(yī)生叫你的名字)。
第三步:就診
1、醫(yī)生會(huì)按你之前填寫的表格上的內(nèi)容一一詢問有關(guān)情況(病史等)
2、若你懷孕已滿14周,醫(yī)生就會(huì)征求你的意見是否需要檢查唐氏”(注意:查唐氏”是自愿的),如果需要就填一張表格并簽字。
3、醫(yī)生詢問完,再進(jìn)入內(nèi)室檢查。
項(xiàng)目有:聽胎心音、量盆寬和婦科檢查,以及人側(cè)臥,量肚子到后背的寬度。
4、接下來(lái),醫(yī)生會(huì)給你一張建大卡的檢查流程圖,并將所有需要檢查的單字開給你,等檢查完后再回來(lái)。
第四步:檢查
1、先到付費(fèi)處將所有建大卡檢查項(xiàng)目的單子付費(fèi)。
2、白帶的小檢查單子是當(dāng)場(chǎng)拿,尿檢單子要過20分鐘后才能取,驗(yàn)血單子不需要自己取,心電圖很快,唐氏結(jié)果需在兩周后(14個(gè)工作日后)拿。如果需要做B超的人,需要到B超室預(yù)約時(shí)間。
第五步:回診
1、以上四步做完之后,將驗(yàn)白帶、驗(yàn)?zāi)?、心電圖的單子(檢查報(bào)告)交給醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)做好記錄。
2、關(guān)于下次檢查的時(shí)間,學(xué)習(xí)班的課程和時(shí)間,醫(yī)生都會(huì)在建大卡的初次產(chǎn)檢都交代好。
1、懷孕12周之后,就應(yīng)該到居委會(huì)規(guī)定的地段醫(yī)院建圍產(chǎn)保健卡,要帶好身份證、結(jié)婚證、戶口簿、雙方單位開的的初婚初育證明。
2、建圍產(chǎn)保健卡需要檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查、梅毒篩查(每個(gè)地段醫(yī)院檢查的項(xiàng)目都不相同,費(fèi)用也不同)
3、建大卡的流程則復(fù)雜很多,最好安排家人提前到醫(yī)院掛號(hào),或者選擇預(yù)約掛號(hào),以免人太多當(dāng)天的建卡名額滿了。
產(chǎn)前診斷(prenatal diagnosis)是指在出生前對(duì)胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進(jìn)行檢測(cè)診斷。從而掌握先機(jī),對(duì)可治性疾病,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行宮內(nèi)治療;對(duì)于不可治療性疾病,能夠做到知情選擇。廣義的產(chǎn)前診斷對(duì)象包括:
1、反復(fù)早孕期自然流產(chǎn);
2、既往出生缺陷病史;
3、家族分子遺傳病史;
4、神經(jīng)管缺陷家族史;
5、妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘;
6、曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害;
7、父母近親。
產(chǎn)前診斷的目的不僅限于在出生前發(fā)現(xiàn)異常以便終止妊娠,事實(shí)上,產(chǎn)前診斷包括以下目的:
1、 使得醫(yī)生能夠在出生前或出生后,把握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)經(jīng)過產(chǎn)前診斷的胎兒或新生兒進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
2、 父母能夠了解本次妊娠狀況,進(jìn)而知情選擇。
3、 父母知情后,有機(jī)會(huì)能夠從心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療各方面做好準(zhǔn)備,面對(duì)可能發(fā)生的宮內(nèi)或新生兒期出現(xiàn)的健康問題。
1、羊膜腔穿刺術(shù) (Amniocentesis)
多用于染色體異常的產(chǎn)前診斷。在孕16-22周時(shí),通過超聲引導(dǎo)下,抽取10-20ml 的羊水,由于羊水內(nèi)富含胎兒脫落細(xì)胞,故可用于對(duì)唐氏綜合癥、18三體綜合征、特納氏綜合征等病癥的檢測(cè)。
2、絨毛取材術(shù)(CVS)
在早孕期,通過超聲引導(dǎo),經(jīng)陰或經(jīng)腹,抽取少量絨毛,由于絨毛組成包含外滋養(yǎng)層的胎兒細(xì)胞,故較之中孕期羊膜腔穿刺術(shù),優(yōu)點(diǎn)在于,如果早孕篩查提示染色體異常,如唐氏綜合征(21三體綜合癥)(Down Syndrome)、18三體綜合征(Edward’s syndrome)、特納氏綜合征(Turner’s syndrome)。通過CVS能夠盡早發(fā)現(xiàn)并診斷,一方面能極大緩解孕婦壓力,另一方面,如需終止妊娠,損傷較小。
3、經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)(Cordocentesis)
除可診斷染色體異常外,還可用于Rh同種免疫性溶血的治療。
4、植入前診斷(Pre-implatation genetic diagnosis)
5、胎兒鏡(Fetoscopy)
檢查是超聲波定位后用直徑很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)鏡經(jīng)母體腹壁穿刺,經(jīng)子宮壁進(jìn)入羊膜腔,觀察胎兒性別外貌、抽取臍血、取胎兒組織活檢及對(duì)胎兒進(jìn)行宮腔內(nèi)治療的方法,是產(chǎn)前診斷最直接有效的技術(shù)。
僅就細(xì)胞遺傳學(xué)而言,產(chǎn)前診斷的指征包括:
1、35歲以上的高齡孕婦;
2、產(chǎn)前篩查出來(lái)的胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦;
3、曾生育過染色體病患兒的孕婦;
4、產(chǎn)前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦;
5、夫婦一方為染色體異常攜帶者;
6、醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的其他情形。
此外,廣義的產(chǎn)前診斷對(duì)象還應(yīng)包括:反復(fù)早孕期自然流產(chǎn);既往出生缺陷病史;家族分子遺傳病史;神經(jīng)管缺陷家族史;妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘;曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害;父母近親。
在所有的活產(chǎn)兒染色體異常疾病中,以唐氏綜合征 (21三體綜合癥)最為常見。因此狹義的產(chǎn)前診斷,僅針對(duì)胎兒染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病,在妊娠期通過有創(chuàng)性診斷方法(絨毛取材術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮臍血管穿刺)獲取胎兒來(lái)源細(xì)胞,進(jìn)行染色體核型檢測(cè),發(fā)現(xiàn)并確診,能夠于分娩前盡早終止妊娠。
孕婦體重是判斷孕婦體質(zhì)狀況的重要指標(biāo)。如果孕婦身體瘦弱多病,那么胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育必然受影響。反之,如過度增加營(yíng)養(yǎng)造成孕婦過胖也有弊端,除體重過大行動(dòng)不便外,還會(huì)引起高血壓疾病、巨大兒、難產(chǎn)、產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過長(zhǎng)等。測(cè)量體重的方法:清晨空腹、排空小便、脫去厚重的外衣、脫去鞋子測(cè)量,每次測(cè)量均要如此。否則因?yàn)榧竟?jié)不同,穿衣厚薄不一,所測(cè)體重會(huì)不準(zhǔn)確。
體重,是每次孕期檢查的必測(cè)項(xiàng)目。通過孕媽咪的體重可以間接檢測(cè)胎兒的成長(zhǎng)。
將初次產(chǎn)檢測(cè)得的體重作為估計(jì)未來(lái)孕期體重的基準(zhǔn)值,懷孕后孕婦體重要明顯增加,整個(gè)孕期要增加10~13千克。 如果不增加或增加體重小于正常,可能是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或孕婦營(yíng)養(yǎng)不良。如果每周體重增加超過0.5千克,應(yīng)注意有無(wú)異常情況發(fā)生,建議去醫(yī)院檢查,以明確原因,最常見的情況是孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩引起肥胖、羊水過多、妊娠水腫或多胎妊娠。
總之,孕婦除了定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查外,如能自我監(jiān)測(cè),比如自己測(cè)量血壓、注意平時(shí)的尿量、檢查下肢有無(wú)水腫等,都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,以便醫(yī)生及早處理,保證孕期母子平安。
不可以因怕稱體重而不吃東西。孕媽咪們不要因?yàn)楫a(chǎn)檢時(shí)候要稱體重,就不吃東西了。要注意,這對(duì)自己和胎寶寶可都不好哦!而且,因?yàn)轲囸I,接下去的很多檢查都會(huì)受到影響的。所以,除了醫(yī)生特別通知你因?yàn)橐銎渌麢z查需要空腹外,產(chǎn)檢前還是要好好吃東西的。
因?yàn)樵袐D過瘦或過胖都有不良影響,因此在孕前要有意識(shí)地將自己的體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。計(jì)算體重的簡(jiǎn)便公式是本人身高(厘米)減去100~150,乘以0.9即為本人的標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)。體重不是絕對(duì)的,可以在計(jì)算出來(lái)的體重基礎(chǔ)上上下浮動(dòng)5千克,只要在這個(gè)范圍內(nèi)即屬正常。
目前常應(yīng)用體重肥胖指數(shù)來(lái)測(cè)定體重是否標(biāo)準(zhǔn)。如果孕婦孕前體重在正常范圍內(nèi),則對(duì)懷孕有利;否則應(yīng)進(jìn)行調(diào)整或控制,盡量為懷孕做好這方面的準(zhǔn)備。
最初做檢查時(shí)測(cè)一次,醫(yī)生將通過身高和體重的比例來(lái)估算你的體重是否過重或過輕,以及盆骨大小。
胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡(jiǎn)稱,是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來(lái)供臨床分析的圖形,是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測(cè)手段。采用微波技術(shù),對(duì)胎兒沒有危害,有趣的是有時(shí)還能夠聽到胎兒的打嗝聲。
“胎心母心,心心相印”,異常的胎心率可以向準(zhǔn)媽媽傳達(dá)很多信息,而準(zhǔn)媽媽的健康、精神狀況有時(shí)也會(huì)影響寶寶,可能造成胎心的變化。為了使自我監(jiān)聽中更能準(zhǔn)確了解胎心的情況,減少不必要的恐慌,準(zhǔn)媽媽應(yīng)保持輕松心態(tài)、保證充足睡眠。另外應(yīng)注意如下幾點(diǎn):
1、保持良好的心態(tài)和輕松的心情,避免大喜大悲、情緒波動(dòng);
2、飲食合理、清淡,少喝濃茶咖啡,少吃辣椒咖喱等刺激性食物;
3、保證良好的睡眠;
4、在服用藥物時(shí)慎重,服用前最好詢問醫(yī)生;
5、聽診時(shí)間不要太長(zhǎng)。
胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動(dòng)在120—160之間,一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線,出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升,出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線,胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降,胎動(dòng)計(jì)數(shù)》30次/12小時(shí)為正常。
1、胎心率基線(bpm):180為0分;100―119或161―180為1分;120―160為2分。
2、胎心率變異幅度(bpm):《5為0分;5—10為1分;》10為2分。
3、胎心率增速(bpm):《5為0分;5—10為1分;》10為2分。
4、胎心率減速:重復(fù)晚期減速或重復(fù)變異減速為0分;變異減速為1分;無(wú)或早期減速為4分。
將上述(1)―(4)項(xiàng)得分相加,≤4分為陽(yáng)性;5―7分為可疑;8―10分為陰性。
胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線,可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng),以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。
正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù),如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28―30周開始做。需要注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120―160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)治療。
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