b超無害從原理上分析,b超是超聲傳導(dǎo),不存在電離輻射和電磁輻射,是一種聲波傳導(dǎo),這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方,又聚集很長時間的話,就會有熱效應(yīng),這種熱效應(yīng)達到一定程度時,可能會對人體組織產(chǎn)生不良影響,影響細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì),包括染色體。
理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用,對組織產(chǎn)生傷害。事實上,醫(yī)學(xué)使用的b超是低強度的,低于94毫瓦/立方厘米,對胎兒是沒有危害的,至今尚沒有b超檢查引起胎兒畸形的報道。目前,各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的b超檢查對胎兒是安全的。
在整個懷孕期間,早、中、晚期各進行一次b超檢查是必要的。然而有些人對做b超的目的不明確,為了弄清楚孩子的性別,不惜到多家醫(yī)院反復(fù)進行b超檢查。這對母嬰均不利。
很多超聲專家也提醒人們,與過去相比,現(xiàn)在孕婦接受超聲檢查的機會明顯增加了,并且隨著人們對超聲檢查精確度要求的不斷提高,現(xiàn)在產(chǎn)科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的三維”、四維”b超,能量比普通二維超聲更高。有些診療機構(gòu)還提供為胎兒照相甚至錄像的有償服務(wù),這又增加了胎兒暴露在超聲中的時間。專家認(rèn)為雖然目前沒有超聲檢查有害胎兒健康的證據(jù),但是盡量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
一般認(rèn)為b超是一種非侵入性的、對受檢者無損害的檢查,特別是相對于X線、核磁共振等檢查儀器來說,b超對人體是較為安全的。但超聲波畢竟也是一種能量形式,達到一定劑量時受檢者體內(nèi)會產(chǎn)生生物效應(yīng),使發(fā)生生物效應(yīng)的局部細(xì)胞受到損害。
國外已經(jīng)有資料證明b超對胎兒有損害。有專家選擇懷孕7―8周并準(zhǔn)備做人流的婦女,按其做b超檢查時間長短分為1分鐘、3分鐘、10分鐘3個組進行對照觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn),做b超檢查之前,這些孕婦體內(nèi)的胚胎發(fā)育都很好;而做了b超檢查以后,除1分鐘的5例無變化外,其余的胚胎的絨毛發(fā)生了變形,表現(xiàn)細(xì)胞排列紊亂,細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)泡狀結(jié)構(gòu),進一步的發(fā)展還可使胎兒畸形或發(fā)生流產(chǎn)。很明顯,b超對胚胎照射的時間越長造成的不良影響就越大。
在人體的多數(shù)器官中,損傷幾個細(xì)胞無關(guān)緊要,但如果是損害了生殖細(xì)胞或處于發(fā)育敏感階段的胚胎,則其后果是嚴(yán)重的。所以,孕期做b超盡量不要超過3次。早孕期間做婦產(chǎn)科b超對新生兒有一定影響,而妊娠中晚期做過婦產(chǎn)科b超的新生兒未見不良影響。因此,早孕期的婦產(chǎn)科b超檢查應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。
b超對胎兒有影響嗎
1、彩超簡單的說就是高清晰度的黑白b超再加上彩色多普勒,既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點,又同時提供了血流動力學(xué)的豐富信息。可以這樣理解,普通b超就像黑白照片,彩色b超就像彩色照片,而三維b超就像是攝像機所拍攝的VCR。普通b超和彩色b超看到的只是一個平面,而三維b超看到的是胎兒的立體圖像,胎兒的前后、左右、上下都可以看到,更加全面、真實且清晰。
2、b超是患者在就診時經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項目。在臨床上,彩超被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。
3、一般來說,彩超的輻射比黑白b超的輻射要大,孕早期醫(yī)生一般不會讓做彩超的,早期會做黑白b超,確定胎兒受孕情況,黑白b超對胎兒輻射小一點。中期才會做彩超。
婦科b超有腹部b超和陰道b超兩種,以下來看看b超能檢查出什么:
腹部b超的主要用途如下:
1、婦科常規(guī)體檢----觀看卵巢大小,有無囊腫,實質(zhì)性腫物等,同時觀察有無子宮肌瘤,子宮腺肌病,子宮內(nèi)膜異位,子宮內(nèi)膜息肉。
注:b超不能診斷子宮內(nèi)膜非典型增生或子宮內(nèi)膜癌,需做診斷性刮宮或內(nèi)膜活檢查排查。
2、早孕診斷及孕期檢查。
3、用于人流后、藥流后、引產(chǎn)后、產(chǎn)后檢查子宮復(fù)原情況。
4、對閉經(jīng),月經(jīng)失調(diào)或功能性子宮出血患者觀察卵泡發(fā)育狀況及子宮內(nèi)膜厚度。
5、子宮肌瘤,卵巢囊腫患者定期復(fù)查。
6、評估生殖功能,觀測卵泡發(fā)育及排卵情況,同時測量子宮內(nèi)厚度,現(xiàn)在不少未婚未育女孩出于好奇,通過b超評估自己的生殖功能。
7、診斷先天性卵巢或子宮發(fā)育不良,幼稚型子宮或畸形子宮等。
陰道b超的靈敏度比腹部b超高,尤其適合觀測卵泡。陰道b超的主要用途如下:
1、評估生殖機能---觀測卵泡發(fā)育及排卵情況,測量子宮內(nèi)厚度。同時觀察有無卵巢囊腫或?qū)嵭阅[塊,子宮有無肌瘤等,效果要比腹超好。
2、診斷多囊卵巢。
3、診斷卵巢性不孕或子宮性不孕。
4、促排卵后追蹤卵泡發(fā)育情況,觀測排卵。
5、用于人工受孕,試管胚胎,胚胎移值等輔助生殖技術(shù)方面。
1、能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。
2、可顯示血流的運行方向。
3、有利于辨別動脈和靜脈。
4、彩超有利于識別血管病變和非血管病變。
5、有利于了解血流的性質(zhì)。
6、能方便了解血流的時相和速度。
7、能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。
8、能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
9、彩超分辨率高于b超,功能更多,檢查范圍及內(nèi)容更細(xì),更廣?,F(xiàn)代彩超已完全取代了b超。
胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應(yīng),以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。
正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護,如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開始做。 應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時治療。
胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續(xù)10分鐘以上都《120/分或》160分,表明胎心率是異常的。目前胎心監(jiān)護儀應(yīng)用已較為普及,在胎心監(jiān)護時,發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。
胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩。
胎兒胎心率是預(yù)測胎兒安危的手段,因此每個孕婦都有必要作好胎兒胎心率記錄。此時孕婦一定要知道胎兒胎心率正常值 范圍:
正常胎心率為120~160次/分鐘
在懷孕20周前胎心率平均為162次/分鐘
在懷孕懷孕21~30周平均為147次/分鐘
在懷孕31~40孕周平均為139次/分鐘
通常在胎兒背上方的孕婦腹壁聽到的胎心音最響亮,由于胎頭位置不同,最響心音部位也不一樣。孕婦自己學(xué)會計數(shù)每分鐘胎心率是有好處的,若胎心率小于120次/分鐘或大于160次/分鐘,即表示胎心率異常,需進一步復(fù)查監(jiān)護。
在胎心臨護時,發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴(yán)重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。
除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發(fā)燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產(chǎn)保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。另外,在有臍帶纏繞的情況下,由于胎兒的運動,有時會加重纏繞,胎心會持續(xù)加快。這種情況若發(fā)生在36周以前,由于胎兒較小,胎兒可以在子宮內(nèi)自由游動,這種纏繞可以是一過性的;如發(fā)生在36周以后,由于胎兒的位置較固定,這種纏繞可以造成胎兒窘迫甚至死亡。
胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細(xì)地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分娩。
如每分鐘胎心跳動超過160次,或少于120次,或心跳不規(guī)則,時快時慢,跳跳停停等,均屬不正常。孕28周的孕婦,每次聽胎心的時間應(yīng)超過1分鐘,如在10分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心率總是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出現(xiàn)胎心變慢,反應(yīng)性差,胎動減少,請立即就醫(yī),進行檢查。
由此可見,孕婦在家中認(rèn)真數(shù)胎動,仔細(xì)監(jiān)測胎心,有助于及時發(fā)現(xiàn)問題,及時采取措施來挽救寶寶的生命。
胎心率基線(FHR-baseline,BFHR):是指在無胎動和無子宮收縮影響時,10分鐘以上的胎心率平均值。
胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及FHR變異。正常FHR為120~160bpm,F(xiàn)HR的bpm若持續(xù)大于160次或少于120次,歷時10分鐘為心動過速或心動過緩。FHR變異系指FHR有小的周期性波動。BFHR有變異即基線擺動,包括胎心率變異振幅和胎心率變異頻率,前者是正常胎心率有一定的波動,波動范圍正常為10~25bpm,后者是計算一分鐘內(nèi)波動的次數(shù),正常大于或等于6次?;€波動活躍則頻率增高,基線平直則頻率降低或消失,基線擺動表示胎兒有一定儲備能力,是胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型,提示胎兒儲備能力的喪失。
胎兒雙頂徑,是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。
又稱BPD,醫(yī)生常常用它來觀察孩子發(fā)育的情況,判斷能否有頭盆不稱,順利分娩。
孕足月時應(yīng)達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。當(dāng)初期無法通過CRL來確定預(yù)產(chǎn)日時,往往通過BPD來預(yù)測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數(shù)據(jù)。
12周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):胎兒長到4.58厘米,外生殖器初步發(fā)育,如有畸形可以表現(xiàn),頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚,可測雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。
13周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為2.52±0.25
14周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為2.83±0.57
15周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為3.23±0.51
16周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為3.62±0.58
17周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為3.97±0.44
18周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為4.25±0.53
19周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為4.52±0.53
20周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為4.88±0.58
21周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為5.22±0.42
22周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為5.45±0.57
23周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為5.80±0.44
24周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.05±0.50
25周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.39±0.70
26周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.68±0.61
27周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為6.98±0.57
28周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為7.24±0.65
29周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為7.50±0.65
30周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為7.83±0.62
31周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.06±0.60
32周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.17±0.65
33周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.50±0.47
34周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.61±0.63
35周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.70±0.55
36周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為8.81±0.57
37周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.00±0.63
38周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.08±0.59
39周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.21±0.59
40周胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn):雙頂徑的平均值為9.28±0.50
胎兒雙頂徑偏大是胎兒發(fā)育偏大的表現(xiàn),與準(zhǔn)媽媽的營養(yǎng)好,活動量少有直接的關(guān)系的,說明了準(zhǔn)媽媽的營養(yǎng)充足,造成了胎兒發(fā)育偏大的,是現(xiàn)在比較常見的表現(xiàn)的,所以不需要擔(dān)心,只要胎兒的頭部內(nèi)沒有異常的情況,就可以放心的。
不過,如果胎兒雙頂徑過大則首先考慮是有腦積水的情況,建議做b超時注意檢查胎兒的腦部,排除寶寶發(fā)育異常的可能。
胎兒雙頂徑與營養(yǎng)狀況也是有直接關(guān)系的,雙頂徑偏小,不排除平時月經(jīng)不規(guī)律,目前孕周不準(zhǔn)或B超測量存在的誤差所致。如果未見明顯發(fā)育異常即不需過于擔(dān)心。建議注意生活飲食規(guī)律,平時注意加強營養(yǎng),多吃高蛋白食物,定期做常規(guī)體檢即可。
足月胎兒的雙頂徑一般為9.5cm左右。決定自然分娩的因素有3個,即胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力。順產(chǎn)除了看胎兒的雙頂徑大小,還要看孩子的胎位,盆骨的出口等綜合判斷,順產(chǎn)的疼痛一般都是可以接受的。
骨盆條件好,羊水沒有渾濁,寶寶的雙頂徑小于10厘米體重少于8斤都是可以順產(chǎn)的。10公分以內(nèi)的,沒別的情況一般都可以順產(chǎn)。
雙頂徑又稱BPD,胎頭雙頂徑。是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度,又稱“頭部大橫徑”。醫(yī)生常常用它來觀察孩子發(fā)育的情況,判斷能否有頭盆不稱,順利分娩。
孕足月時胎兒雙頂徑應(yīng)達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。當(dāng)初期無法通過CRL來確定預(yù)產(chǎn)日時,往往通過BPD來預(yù)測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數(shù)據(jù)。
專家提醒:利用雙頂徑看胎兒是否為男女是不夠科學(xué)的。但利用雙頂徑查以計算出胎兒的體重,公式為:胎兒體重=雙頂徑*900-5200 (克)
股骨長(FL)是醫(yī)生利用B超(或彩超)給孕婦作孕期檢查時,用它來觀察胎兒發(fā)育的情況常用的指標(biāo)。
股骨(femur)和肱骨(humerus) 都是人體中典型的長管狀骨,都可分為一體二端。股骨是人體最大的長骨,指大腿骨;肱骨則是位于上臂,又叫上臂骨。故顧名思義,股骨長是大腿骨長度,肱骨長則是指上臂骨的長度。
股骨長、肱骨長都是預(yù)測胎兒體質(zhì)量的胎兒生物指標(biāo)。不過,胎兒肱骨長在預(yù)測胎兒體質(zhì)量上優(yōu)于股骨長。
專家提醒:利用股骨長看胎兒是否為男女也是不夠科學(xué)的,也是沒有根據(jù)的。
胎兒頭圍是指繞胎頭一周的最大長度。胎兒的頭部從前面到后面最長的部分,通常情況下是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突的距離最長,所以一般頭圍就是從前額的鼻根到后腦的枕骨隆突繞一周的長度。
懷孕12周:胎兒頭圍大約是56mm
懷孕13周:胎兒頭圍大約是72mm
懷孕14周:胎兒頭圍大約是89mm
懷孕15周:胎兒頭圍大約是105mm
懷孕16周:胎兒頭圍大約是120mm
懷孕17周:胎兒頭圍大約是135mm
懷孕18周:胎兒頭圍大約是149mm
懷孕19周:胎兒頭圍大約是162mm
懷孕20周:胎兒頭圍大約是175mm
懷孕21周:胎兒頭圍大約是187mm
懷孕22周:胎兒頭圍大約是198mm
懷孕23周:胎兒頭圍大約是209mm
懷孕24周:胎兒頭圍大約是220mm
懷孕25周:胎兒頭圍大約是230mm
懷孕26周:胎兒頭圍大約是239mm
懷孕27周:胎兒頭圍大約是249mm
懷孕28周:胎兒頭圍大約是258mm
懷孕29周:胎兒頭圍大約是266mm
懷孕30周:胎兒頭圍大約是275mm
懷孕31周:胎兒頭圍大約是283mm
懷孕32周:胎兒頭圍大約是290mm
懷孕33周:胎兒頭圍大約是298mm
懷孕34周:胎兒頭圍大約是305mm
懷孕35周:胎兒頭圍大約是312mm
懷孕36周:胎兒頭圍大約是319mm
懷孕37周:胎兒頭圍大約是326mm
懷孕38周:胎兒頭圍大約是333mm
懷孕39周:胎兒頭圍大約是339mm
懷孕40周:胎兒頭圍大約是345mm
懷孕41周:胎兒頭圍大約是351mm
引起頭圍增大的原因也很多。但被稱為大頭畸形的病人卻很少見。引起頭圍增大的原因是先天性大腦皮質(zhì)增厚或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生,使大腦異常增大。在臨床實際中發(fā)現(xiàn)引起孩子頭圍增大的主要原因是腦積水,這種過多增加的水在醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液。腦積水的基本特征是因過量的腦脊液產(chǎn)生顱內(nèi)高壓,使正常的顱內(nèi)空間擴大,如果這一切發(fā)生在孩子顱縫融合之前,頭圍增大就是最突出的特征。
頭圍過大往往是某種疾病的結(jié)果,而不是造成疾病的原因,所以頭大不會直接給孩子造成危害,它的出現(xiàn)只提示可能存在某一種疾病。因而真正給孩子造成不良后果的是疾病的本身。
我們經(jīng)常會見到許多嬰兒的頭很大。相對于身體的比例實在是太過夸張,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)類似的情況,應(yīng)該早發(fā)現(xiàn),不要慌亂,盡早就醫(yī)。
胎兒頭圍在正常范圍內(nèi)時一般問題不大,B超的數(shù)據(jù)畢竟和實際是有些出入的,胎兒不同的姿勢也會影響到B超數(shù)據(jù)。如果醫(yī)生沒有說有什么問題,那么就正常調(diào)養(yǎng),注意定時產(chǎn)檢。但,如果是要順產(chǎn)的話,則需要雙頂徑小于10cm。不然只能剖腹產(chǎn)了。
定義:頭圍小于同齡兒童組頭圍中位數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差,或第三百分位以下者。
引起頭圍小的原因很多:
1)例如母親妊娠早期的感染、營養(yǎng)不良、中毒、放射線等有害因素的影響,都可影響胎兒的顱腦發(fā)育。
2)如果孩子本身患有代謝病、染色體畸變等也可造成孩子的小頭畸形。
3)如果孩子在出生過程中或出生后受到外傷、感染等則可引起腦萎縮,也可使頭圍變小。
4)還有些孩子的小頭畸形是家族性的,被稱為家族遺傳性的小頭畸形。
影響
頭圍過小就必然限制孩子腦的發(fā)育。通常小頭畸形的孩子頭小而尖,前額窄小,可存在體力和智力的落后,部分孩子還會有抽風(fēng)。
胎兒偏小一周到兩周是沒有關(guān)系的,這是正常的,孕媽不用擔(dān)心。一般來說,醫(yī)生會建議注意休息,不要過于勞累,平時多吃有營養(yǎng)的食物來促進胎兒的生長發(fā)育的,但要注意孕媽體重不要在短時間大幅度增加,這不利于分娩時順產(chǎn)。所以孕媽的營養(yǎng)不宜補充過多和過于充足。
一般來講,出生后的前半年長8厘米,出生后的后半年長3-4厘米, 滿4歲后,頭圍的增長就很慢了,10歲后頭圍很少增長。頭圍的平均數(shù)值為1歲:44.0-45.8厘米;2歲:46.8-48.5厘米;4歲:47.9-49.3厘米;10歲:49.9-51.0厘米??梢愿鶕?jù)這一頭圍增長速度,來衡量患兒頭圍的大小,如果實際頭圍比正常平均值大或小兩個標(biāo)準(zhǔn)差,則可診斷為大頭或小頭畸形。
孕媽咪的宮高、腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。孕早期、孕中期時,每月的增長是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的。每一個孕周長多少,都是需要了解的。而且到后期通過測量宮高和腹圍,還可以估計胎兒的體重。所以,做產(chǎn)前檢查時每次都要測量宮高及腹圍,以估計胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,同時根據(jù)宮高妊娠圖曲線以了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,是否發(fā)育遲緩或巨大兒。
妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的,表現(xiàn)為功底升高,腹圍增加。一般從懷孕20周開始,每4周測量1次,懷孕28-35周每2周測量一次,懷孕36周后每周測量一次。
妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的,表現(xiàn)為功底升高,腹圍增加。孕媽在妊娠期宮高和腹圍的數(shù)值可以推斷妊娠期限和胎兒發(fā)育情況,一般從懷孕20周開始,每4周測量1次,懷孕28-35周每2周測量一次,懷孕36周后每周測量一次。 一起來看一下各時期宮高腹圍的標(biāo)準(zhǔn): 孕婦宮高標(biāo)準(zhǔn)參考表:
孕20周:16.0-20.5CM;
孕21周:17.0-21.5CM;
孕22周:18.0-22.5CM ;
孕23周:19.0-23.5CM;
孕24周:20.0-24.5CM;
孕25周:21.0-25.5CM ;
孕26周:21.5-26.5CM;
孕27周:22.5-27.5CM;
孕28周:23.0-28.5CM;
孕29周:23.5-29.5CM;
孕30周:24.0-30.5CM;
孕31周:25.0-31.5CM;
孕32周:26.0-32.5CM;
孕33周:27.0-33.5CM;
孕34周:27.5-34.5CM;
孕35周:28.5-35.5CM;
孕36周:29.0-36.5CM;
孕37周:29.5-37.5CM;
孕38周:30.5-38.5CM;
孕39周:31.0-38.5CM;
孕40周:32.0-38.5CM。
按孕月來說:
第一個月末,子宮比孕前略增大一些,像個鴨蛋;
第二個月末如拳頭大;
第三個月末,子宮底約在恥骨聯(lián)合上緣2―3橫指;
第四個月末,宮底達臍和恥骨聯(lián)合上緣之間;
第五個月末,在臍下2橫指;
第六個月末,平臍;
第七個月末,在臍上3橫指;
第八個月末,在臍和劍突之間;
第九個月末,宮底最高,在劍突下2橫指;
第十個月時,胎頭下降入骨盆,宮底下降回復(fù)到八個月末水平。
還有一個計算公式:(月份×3)+7=-3《宮高《3 均為正常 孕婦腹圍標(biāo)準(zhǔn)參考表: 孕5月 腹圍下限:76;腹圍上限:89;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:82; 孕6月 腹圍下限:80;腹圍上限:91;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:85; 孕7月 腹圍下限:82;腹圍上限:94;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:87; 孕8月 腹圍下限:84;腹圍上限:95;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:89; 孕9月 腹圍下限:86;腹圍上限:98;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:92; 孕10月 腹圍下限:89;腹圍上限:100;標(biāo)準(zhǔn)腹圍:94。
腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。在孕晚期通過測量宮高和腹圍,還可以估計胎兒的體重。胎兒體重估計(g)=子宮長度(cm)×腹圍(cm)+200(g)。如果連續(xù)2周宮高腹圍沒有變化,孕媽咪最好去醫(yī)院檢查一下。
1、胎兒體重(克) = -2686.60 + 171.48×腹圍;
2、胎兒體重(克) = 2900 + 0.3×宮底高×腰圍;
3、胎兒體重(克) = -5168.32 + 100.97×頭圍 + 110.86×腹圍+ 143.09×股骨長 + 331.43×胎兒腿部皮下脂肪厚度;
以上方法為估算值,并不代表嬰兒出生的實際體重。預(yù)測胎兒體重的目的在于要及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育上存在的問題。一般來說,出生時的實際體重與預(yù)測體重會有正負(fù)10%-15%的誤差。比如,出生體重4000克,其誤差范圍會為400克。也就是說,寶寶體重越大,誤差范圍也就越大。
測量宮高的方法:讓孕婦排尿后,平臥于床上,用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣中點至宮底的距離。一般從懷孕20周開始,每4周測量1次;懷孕28―35周每2周測量一次;懷孕36周后每周測量一次。
測量結(jié)果畫在妊娠圖上,以觀察胎兒發(fā)育與孕周是否相符。 過測量宮底高度,如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符,過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊目字檢查,有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。
測腹圍的方法:測量平臍部環(huán)腰腹部的長度,測量時使軟尺的下部分完全貼緊身體,但不要勒緊腹部。
了解子宮橫徑大小,對應(yīng)宮底高度以便了解官腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。
1、胎兒體重(克) = -2686.60 + 171.48×腹圍;
2、胎兒體重(克) = 2900 + 0.3×宮底高×腰圍;
3、胎兒體重(克) = -5168.32 + 100.97×頭圍 + 110.86×腹圍+ 143.09×股骨長 + 331.43×胎兒腿部皮下脂肪厚度; 以上方法為估算值,并不代表嬰兒出生的實際體重。
預(yù)測胎兒體重的目的在于要及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育上存在的問題。一般來說,出生時的實際體重與預(yù)測體重會有正負(fù)10%-15%的誤差。比如,出生體重4000克,其誤差范圍會為400克。也就是說,寶寶體重越大,誤差范圍也就越大。
1、醫(yī)療保險有兩種:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險。
2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險,有部分產(chǎn)檢是可以免費的,去醫(yī)院檢查時,醫(yī)院自動免收這部分費用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險,你只能在生病住院時享受到醫(yī)療保險待遇,門診則無法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險,則產(chǎn)檢和生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項目都能記賬或報銷。而沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
生育保險是一個地方法規(guī),因此相關(guān)費用報銷流程各個地區(qū)也有區(qū)別。以下列舉廣州和上海地區(qū)的產(chǎn)檢費用報銷流程:
廣州:
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
上海:
符合生育保險條例的婦女生育后,可以到指定的經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼。申請時需提供下列材料:1、生育婦女本人身份證及本人實名制的銀行存折(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨生子女證》。經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。第十八條(審核與計發(fā))
經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi),對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼的條件進行審核。對符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。
第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;
第二次檢查:(16―18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20―24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;
第四次檢查:(24―28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第五次檢查:(28―30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第六次檢查:(30―32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;
第七次檢查:(32―34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34―36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)。
如上所述,生育保險的相關(guān)規(guī)定很有地方特色,因此每個地區(qū)的規(guī)定都不盡相同,以下列出北京地區(qū)的生育保險報銷相關(guān)規(guī)定,有哪些需要注意的事項:
一、 報銷所需材料:
1、 產(chǎn)前檢查:
?。?)生育手工報銷申報表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件
?。?)收據(jù)、處方(有藥費的收據(jù)必須有處方)
2、生育住院:
?。?)手工報銷申報表一式一份
?。?)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件
?。?)住院收費專用收據(jù)、費用結(jié)算清單、費用明細(xì)
(4)由醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》
二、注意事項:
1、醫(yī)療費單據(jù)申報時間:每月1日至20日;
2、門診和住院醫(yī)療費分開填報;
3、費用報銷申請表認(rèn)真填寫;
4、自然流產(chǎn)不在生育保險報銷范圍內(nèi);
5、費用報銷申報表請加蓋公章;
6、外地戶籍有生育險無生育服務(wù)證的請?zhí)峁侗本┦型獾貋砭┤藛T生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》;
7、報銷在北京以外地區(qū)分娩的住院費用除提供以上要求的材料外還需提供兩個證明:一是由單位出具的在外地生育原因的證明,并加蓋公章;二是由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點和醫(yī)院等級證明。
1、12周(三個月)左右做第一次孕檢:
建檔:此時去醫(yī)院,建立孕婦健康手冊”檔案,以后每次孕檢結(jié)果都將記錄在內(nèi),供日后參考。 此次檢査項目主要包括:量體重和血壓;醫(yī)生進行問診;B超檢査(主要是聽胎心,排除宮外孕和計算胎兒大小);驗?zāi)?;身體其他各部位的檢查;抽血;檢査子宮大小;胎兒頸部透明帶篩査(主要是對寶寶患唐氏綜合癥的可能性進行評估)。
2、13-16周第二次產(chǎn)檢
唐氏癥篩查:從第二次產(chǎn)檢開始,以后準(zhǔn)媽媽每次必須做的基本理性檢查包括:稱體重;量血壓;驗?zāi)?;量宮高;腹圍;問診及看寶寶的胎心音及對照上次檢驗報告等。
3、17-20周第三次產(chǎn)檢
基本檢查:此階段主要是做一些常規(guī)的基本例行檢查,但此時做B超可以比較準(zhǔn)確的查處胎兒的性別。此階段孕婦要注意飲食均衡以避免體重增加太多或不足;大部分孕婦這個階段開始容易腿抽筋,所以一定要及時補充鈣鐵的;為了讓妊娠過程順利一些,可以開始每天做一些簡單的體操。
4、21-24周第四次產(chǎn)檢
妊娠糖尿病篩查:大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,醫(yī)院會讓準(zhǔn)媽媽先喝下50克的葡萄糖水,一小時后以后進行抽血檢査。
中期以后容易出現(xiàn)貧血,建議多吃含鐵多的食物。如肝臟、菠菜、葡萄干、牡蠣、雞蛋等。同時注意胎動情形,如果有時間可以詳細(xì)記錄次數(shù)以供醫(yī)護人員參考。
5、25-28周第五次產(chǎn)檢
乙型肝炎抗原、梅毒血清試驗、德國麻疹:此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血檢査乙型肝炎、梅毒等。孕婦在飲食方面要多注意糖分和鹽分的攝取。同時要多了解孕期和生產(chǎn)方面的知識,并且要隨時注意出血和腹痛的癥狀,以及早的發(fā)現(xiàn)緊急性早產(chǎn)等情況。
6、29-32周第六次產(chǎn)檢
下肢水腫、子癇前癥的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn):孕期28周以后,醫(yī)生會陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢査水腫情況。由于大部分的子癇前癥會在孕期28周以后發(fā)生,醫(yī)師通常依據(jù)準(zhǔn)媽媽測量血壓所得到的數(shù)值作為依據(jù),如果測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高,又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等清況時,準(zhǔn)媽媽須多加留意以免有子癇前癥的危險。
另外,準(zhǔn)媽媽茌37周前,特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時,一定要立即送醫(yī)院檢査。
在懷孕后期,出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮,孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開始,此時若伴有便意感就可能進入產(chǎn)程階段,孕婦須立刻前往醫(yī)院。
7、33-35周第七次產(chǎn)檢
超聲波(B超)檢查,評估胎兒體重:從30周以后,孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期35周時,建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查,以評估胎兒當(dāng)時的體重及發(fā)育狀況(例如:罹患子癇前癥的胎兒,看起來都會較為嬌?。?,并預(yù)估胎兒至足月時的重量。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足,準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補充一些營養(yǎng)素;若發(fā)現(xiàn)胎兒過重,準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日后需要剖宮生產(chǎn),或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。
此時要開始向醫(yī)生咨詢剖宮生產(chǎn),無痛分娩和丈夫陪產(chǎn)等事項了。了解醫(yī)院產(chǎn)房,嬰兒房等環(huán)境;辦理產(chǎn)假手續(xù),外出時隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊;要做適當(dāng)?shù)倪\動,比如走路等。
8、36周第八次產(chǎn)檢
為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備:從36周開始每周檢查一次,并且每次都要做胎兒監(jiān)視。開始準(zhǔn)備一些生產(chǎn)用的東西以免當(dāng)天太匆忙而遺漏。
由于胎動愈來愈頻繁,準(zhǔn)媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。
9、37周第九次產(chǎn)檢
注意胎動:了解待產(chǎn)醫(yī)院可能提供的東西和自己需要帶的物品,比如保健卡;夫妻身份證,準(zhǔn)生證,結(jié)婚證,錢等等。了解生產(chǎn)的進行情況,并且適當(dāng)?shù)木毩?xí)。保持適當(dāng)?shù)倪\動,注意飲食,一般為少吃多餐較為合適。
10、38-42周第十次產(chǎn)檢
胎位固定、胎頭下來、準(zhǔn)備生產(chǎn)、考慮催生:從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經(jīng)下來,并卡在骨盆腔內(nèi),此時準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的準(zhǔn)媽媽到了42周以后,仍沒有生產(chǎn)跡象,就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。
1、第一次產(chǎn)前檢查的最佳時間:
確診懷孕以后在懷孕12周左右,準(zhǔn)媽媽要到醫(yī)院進行首次產(chǎn)前檢查。首先產(chǎn)前檢查要對孕婦進行全面的內(nèi)科檢查,詳細(xì)地詢問孕婦及配偶疾病史、個人史和家族史。
2、首次產(chǎn)前檢查后,一般四周才進行第二次檢查,在28周以前,均為四周檢查一次,28周以后每2周檢查一次,至36周后為每周檢查一次。
1、孕期檢查之全身檢查:此項在懷孕檢查中必不可少,孕婦在孕期4―5個月需要做一次全面的檢查。其中常規(guī)化驗包括血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能,空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查,酌情做某些特殊檢查。其中全身系統(tǒng)檢查,尤其應(yīng)注意孕期血壓可略升高,但不超過140/90mmHg或超過基礎(chǔ)血壓30/15mmHg;注意體重增長是否過多以及浮腫情況。
2、孕期檢查之腹部情況:觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫,并測量腹圍和宮高;觸摸胎位,孕30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正;多普勒聽胎心,胎心率120~160次/分為正常;孕7個月時做骨盆測量,以估計胎兒分娩方式。
3、孕期檢查之唐氏篩查:孕婦可在懷孕15―18周時,到醫(yī)院接受唐氏篩查。篩查時通過抽取母親的外周血,并檢測其生化指標(biāo)是否異常;如果有需要,孕婦可繼續(xù)接受羊水穿刺,做進一步檢查;然后分析判斷胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險度;孕婦可通過知情選擇,決定是否終止妊娠。
4、孕期檢查之四維彩超:一般在孕22―26周常規(guī)畸型篩查,至足月普通B超檢查胎兒是否成熟及胎盤成熟度,孕期如有異??勺们閺?fù)查。
第一次B超檢查應(yīng)在3個月以內(nèi)完成
最佳檢查時間為第8周,主要作用是確定孕周、是否為宮內(nèi)妊娠以及檢查頸部NT厚度(僅限四維彩超)。有研究數(shù)據(jù)表明,此時期通過查頸部NT厚度,同時結(jié)合唐氏篩查,胎兒先天愚型的檢出率可高達80%以上。
第二次B超檢查時間為20―26周
此時期為排畸檢查,一般采用三維或四維彩超進行,能檢出絕大多數(shù)的胎兒畸形,如顏面部、四肢、大腦、內(nèi)臟器官、心臟畸形等。
第三次B超檢查時間為30―32周
作用為補充排畸及胎兒生長發(fā)育情況的檢查,查驗胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶情況等。
第四、五次B超檢查分別在孕第37、39周
作用相同,均為檢查胎盤成熟度、胎兒生長發(fā)育情況,不涉及胎兒結(jié)構(gòu)檢查。此時期如果臍帶無繞頸現(xiàn)象,則選擇黑白B超即可,如果發(fā)生了臍帶繞頸現(xiàn)象,醫(yī)生會建議選用彩超來做臍動脈血流檢查。
產(chǎn)檢建卡分為大卡和小卡,小卡,即圍產(chǎn)期保健手冊,是要到居委會登記情況,然后戶口所在地段醫(yī)院建的,小卡由媽媽自己保存。大卡,一般是醫(yī)院保存,記錄孕期具體情況,大卡在生產(chǎn)醫(yī)院辦理。一般在懷孕第3個月,去醫(yī)院建圍產(chǎn)期保健手冊的。小卡與大卡的區(qū)別:
小卡不是檢查的,是建檔案,但醫(yī)生也會在上面記錄簡單的孕期情況,比如孕周,宮高等。
一般來說,小卡只是基本資料,大卡是進一步檢查的結(jié)果。
建卡即是孕婦在醫(yī)院的產(chǎn)檢檔案,也稱建檔,是為了方便醫(yī)院對孕婦情況的跟蹤, 另外如果有生育保險的準(zhǔn)媽媽, 一定要在定點醫(yī)院建卡才能享受生育報銷報銷。
第一步:掛號
1、排隊拿預(yù)檢號(最好7:00之前去,時間晚了人很多的。)
2、掛號(若有家屬陪同一起去建大卡,建議讓家屬先在掛號臺那排隊,這樣可以節(jié)約時間)
第二步:候診
1、掛完號,到一樓的產(chǎn)科門診室等候,在座位前方有一個體重稱,自己先稱體重,并記住數(shù)字(等會兒護士會問的)。
2、護士來了,就將你的病例卡、填寫的表格、掛號紙、小卡一并交給她。
3、等護士叫到你的名字,她會詢問你的體重(參考第二步1環(huán)節(jié))、身高,并為你測量量血壓。
4、隨后坐在建大卡對應(yīng)的產(chǎn)科初診門診的門口等待(等里面的醫(yī)生叫你的名字)。
第三步:就診
1、醫(yī)生會按你之前填寫的表格上的內(nèi)容一一詢問有關(guān)情況(病史等)
2、若你懷孕已滿14周,醫(yī)生就會征求你的意見是否需要檢查唐氏”(注意:查唐氏”是自愿的),如果需要就填一張表格并簽字。
3、醫(yī)生詢問完,再進入內(nèi)室檢查。
項目有:聽胎心音、量盆寬和婦科檢查,以及人側(cè)臥,量肚子到后背的寬度。
4、接下來,醫(yī)生會給你一張建大卡的檢查流程圖,并將所有需要檢查的單字開給你,等檢查完后再回來。
第四步:檢查
1、先到付費處將所有建大卡檢查項目的單子付費。
2、白帶的小檢查單子是當(dāng)場拿,尿檢單子要過20分鐘后才能取,驗血單子不需要自己取,心電圖很快,唐氏結(jié)果需在兩周后(14個工作日后)拿。如果需要做B超的人,需要到B超室預(yù)約時間。
第五步:回診
1、以上四步做完之后,將驗白帶、驗?zāi)?、心電圖的單子(檢查報告)交給醫(yī)生,醫(yī)生會做好記錄。
2、關(guān)于下次檢查的時間,學(xué)習(xí)班的課程和時間,醫(yī)生都會在建大卡的初次產(chǎn)檢都交代好。
1、懷孕12周之后,就應(yīng)該到居委會規(guī)定的地段醫(yī)院建圍產(chǎn)保健卡,要帶好身份證、結(jié)婚證、戶口簿、雙方單位開的的初婚初育證明。
2、建圍產(chǎn)保健卡需要檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查、梅毒篩查(每個地段醫(yī)院檢查的項目都不相同,費用也不同)
3、建大卡的流程則復(fù)雜很多,最好安排家人提前到醫(yī)院掛號,或者選擇預(yù)約掛號,以免人太多當(dāng)天的建卡名額滿了。
產(chǎn)前診斷(prenatal diagnosis)是指在出生前對胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進行檢測診斷。從而掌握先機,對可治性疾病,選擇適當(dāng)時機進行宮內(nèi)治療;對于不可治療性疾病,能夠做到知情選擇。廣義的產(chǎn)前診斷對象包括:
1、反復(fù)早孕期自然流產(chǎn);
2、既往出生缺陷病史;
3、家族分子遺傳病史;
4、神經(jīng)管缺陷家族史;
5、妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘;
6、曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害;
7、父母近親。
產(chǎn)前診斷的目的不僅限于在出生前發(fā)現(xiàn)異常以便終止妊娠,事實上,產(chǎn)前診斷包括以下目的:
1、 使得醫(yī)生能夠在出生前或出生后,把握適當(dāng)?shù)臅r機對經(jīng)過產(chǎn)前診斷的胎兒或新生兒進行藥物或手術(shù)治療。
2、 父母能夠了解本次妊娠狀況,進而知情選擇。
3、 父母知情后,有機會能夠從心理、社會、經(jīng)濟、醫(yī)療各方面做好準(zhǔn)備,面對可能發(fā)生的宮內(nèi)或新生兒期出現(xiàn)的健康問題。
1、羊膜腔穿刺術(shù) (Amniocentesis)
多用于染色體異常的產(chǎn)前診斷。在孕16-22周時,通過超聲引導(dǎo)下,抽取10-20ml 的羊水,由于羊水內(nèi)富含胎兒脫落細(xì)胞,故可用于對唐氏綜合癥、18三體綜合征、特納氏綜合征等病癥的檢測。
2、絨毛取材術(shù)(CVS)
在早孕期,通過超聲引導(dǎo),經(jīng)陰或經(jīng)腹,抽取少量絨毛,由于絨毛組成包含外滋養(yǎng)層的胎兒細(xì)胞,故較之中孕期羊膜腔穿刺術(shù),優(yōu)點在于,如果早孕篩查提示染色體異常,如唐氏綜合征(21三體綜合癥)(Down Syndrome)、18三體綜合征(Edward’s syndrome)、特納氏綜合征(Turner’s syndrome)。通過CVS能夠盡早發(fā)現(xiàn)并診斷,一方面能極大緩解孕婦壓力,另一方面,如需終止妊娠,損傷較小。
3、經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)(Cordocentesis)
除可診斷染色體異常外,還可用于Rh同種免疫性溶血的治療。
4、植入前診斷(Pre-implatation genetic diagnosis)
5、胎兒鏡(Fetoscopy)
檢查是超聲波定位后用直徑很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)鏡經(jīng)母體腹壁穿刺,經(jīng)子宮壁進入羊膜腔,觀察胎兒性別外貌、抽取臍血、取胎兒組織活檢及對胎兒進行宮腔內(nèi)治療的方法,是產(chǎn)前診斷最直接有效的技術(shù)。
僅就細(xì)胞遺傳學(xué)而言,產(chǎn)前診斷的指征包括:
1、35歲以上的高齡孕婦;
2、產(chǎn)前篩查出來的胎兒染色體異常高風(fēng)險的孕婦;
3、曾生育過染色體病患兒的孕婦;
4、產(chǎn)前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦;
5、夫婦一方為染色體異常攜帶者;
6、醫(yī)師認(rèn)為有必要進行產(chǎn)前診斷的其他情形。
此外,廣義的產(chǎn)前診斷對象還應(yīng)包括:反復(fù)早孕期自然流產(chǎn);既往出生缺陷病史;家族分子遺傳病史;神經(jīng)管缺陷家族史;妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘;曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害;父母近親。
在所有的活產(chǎn)兒染色體異常疾病中,以唐氏綜合征 (21三體綜合癥)最為常見。因此狹義的產(chǎn)前診斷,僅針對胎兒染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病,在妊娠期通過有創(chuàng)性診斷方法(絨毛取材術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮臍血管穿刺)獲取胎兒來源細(xì)胞,進行染色體核型檢測,發(fā)現(xiàn)并確診,能夠于分娩前盡早終止妊娠。
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