典型病例，肉眼可作出診斷。外陰有尖銳濕疣者，應(yīng)仔細(xì)檢查陰道及宮頸以免漏診。對體征不典型者，則需進(jìn)行輔助檢查以確診。主要輔助檢查有以下幾種。

　　1、細(xì)胞學(xué)檢查

　　可見到挖空細(xì)胞，表現(xiàn)為中層細(xì)胞核大，有時(shí)可見到雙核，核深染，核周有大空泡，雖然挖空細(xì)胞的特異性較高，但挖空細(xì)胞的檢出率較低。

　　2、陰道鏡檢查

　　陰道鏡檢查對發(fā)現(xiàn)宮頸病變頗有幫助。典型病灶表現(xiàn)為每個(gè)乳頭狀突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宮頸涂以3%醋酸后，可見移行區(qū)內(nèi)外鱗狀上皮呈白色斑塊，襄面隆起不平或?yàn)樾∪轭^指樣突起，有中央毛細(xì)血管，也可表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管呈花壇狀或呈細(xì)小鑲嵌排列。

　　3、病理組織學(xué)檢查

　　尖銳濕疣鏡下呈外向性生長，增生的乳頭小而密集，表層細(xì)胞有角化不全或過度角化；棘細(xì)胞層高度增生，有挖空細(xì)胞出現(xiàn)，為HPV感染的特征性改變；基底細(xì)胞增生，真皮水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍有慢性炎細(xì)胞浸潤。

　　4、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

　　PCR方法簡便、快速、敏感性高，特異性強(qiáng)?？蓹z測極微量HPV DNA，不僅可確診是否為HPV感染，且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。

　　5、核酸DNA探針雜交

　　以原位雜交應(yīng)用較多。原位雜交是直接在組織切片或細(xì)胞涂片上進(jìn)行雜交反應(yīng)，通過光鏡檢查。此法有助于對組織學(xué)可疑病變的鑒別。

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　　1.扁平濕疣

　　這是二期梅毒的特征性臨床所見，表現(xiàn)為肛周或外陰部扁平的丘疹，表面濕潤，約0.5cm大小，無蒂，表面也不呈乳頭狀或顆粒狀?；颊叩能|干部及掌跖部可見皮疹。梅毒血清試驗(yàn)呈陽性。將扁平濕疣表面的分泌物印片置于暗視野顯微鏡下檢查，可見多數(shù)活動的梅毒螺旋體。

　　2.女陰假性濕疣

　　發(fā)生在小陰唇的內(nèi)側(cè)面，為多數(shù)淡紅色丘疹，均勻分布，有的可呈魚籽狀。組織病理學(xué)檢查無挖空細(xì)胞，可資鑒別。

　　3.發(fā)生在外陰部的尋常疣

　　HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的尋常疣、扁平疣是皮膚科的常見病。尋常疣的患者完全有可能通過自己的手將病毒自身接種到外陰部。如果在恥部、陰莖根部、股內(nèi)側(cè)出現(xiàn)單發(fā)的綠豆至黃豆大丘疹，表面粗糙，一般可認(rèn)為是發(fā)生在外陰部的尋常疣。如果發(fā)生在尖銳濕疣的好發(fā)部位，則判斷較為困難。若患者否認(rèn)不潔性交史，并在手足或面部有尋常疣，則考慮是自身接種所致的尋常疣。要確切的診斷則要采用PCR方法對致病HPV的型別予以確定。

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